混凝土试块试验委托书
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砼配合比编号
水泥品种
水泥
kg/m³
砂
kg/m³
石
kg/m³
水kg/m³
外加剂
kg/m³
掺合料
kg/m³
1
2
1
2
商混配合比
P.O42.5
306
716
1117
184
8
77
商品混凝土（）
报告领取方式
自取√邮寄
商定完成时间
2015年 月 日
送样单位(章)：
吉林省宇信建筑工程有限公司
检测单位：
靖宇县金诚建设工程质量检测有限责任公司
见证人：
刘广柱
电话：
15662980666
取样人：
马文飞
电话：
13159798355
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
混凝土试块强度试验委托书
工程编号
00039
工程名称
吉林省靖宇县二次供水改造工程第二标段
委托编号
2015-
委托单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
试验编号
施工单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
制作日期
设计强度等级
C30P8
要求试验日期
养护条件
标准养护
代表数量m³
80m³
坍落度mm
190mm
工程部位
10#泵站筏板基础
试件状态
（完好）（有缺棱掉角）
二维码位置
材料名称及配合比（每m³用量）
砼配合比编号
水泥品种
水泥
kg/m³
砂
kg/m³
石
kg/m³
水kg/m³
外加剂
kg/m³
掺合料
kg/m³
1
2
电话：0439-6183107
检测费：
接收人：
接收日期：2015-
见证单位(章)：
白山市江源区中源工程监理有限公司
见证人：
刘广柱
电话：
15662980666
取样人：
马文飞
电话：
13159798355
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
委托日期
执行标准
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081-2002
试件尺寸mm
100*100*100（mm）
制作日期
设计强度等级
C30P8
要求试验日期
养护条件
标准养护
代表数量m³
80m³
坍落度mm
190mm
工程部位
10#泵站剪力墙及顶梁、板
试件状态
（完好）（有缺棱掉角）
二维码位置
材料名称及配合比（每m³用量）
混凝土试块强度试验委托书
工程编号
00039
工程名称
吉林省靖宇县二次供水改造工程第二标段
委托编号
2015-
委托单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
试验编号
施工单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
委托日期
执行标准
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081-2002
试件尺寸mm
100*100*100（mm）
1
2wenku.baidu.com
商混配合比
P.O42.5
306
716
1117
184
8
77
商品混凝土（）
报告领取方式
自取√邮寄
商定完成时间
2015年 月 日
送样单位(章)：
吉林省宇信建筑工程有限公司
检测单位：
靖宇县金诚建设工程质量检测有限责任公司
电话：0439-6183107
检测费：
接收人：
接收日期：2015-
见证单位(章)：
白山市江源区中源工程监理有限公司
水泥品种
水泥
kg/m³
砂
kg/m³
石
kg/m³
水kg/m³
外加剂
kg/m³
掺合料
kg/m³
1
2
1
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商混配合比
P.O42.5
306
716
1117
184
8
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商定完成时间
2015年 月 日
送样单位(章)：
吉林省宇信建筑工程有限公司
检测单位：
靖宇县金诚建设工程质量检测有限责任公司
见证人：
刘广柱
电话：
15662980666
取样人：
马文飞
电话：
13159798355
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
混凝土试块强度试验委托书
工程编号
00039
工程名称
吉林省靖宇县二次供水改造工程第二标段
委托编号
2015-
委托单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
试验编号
施工单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
制作日期
设计强度等级
C30P8
要求试验日期
养护条件
标准养护
代表数量m³
80m³
坍落度mm
190mm
工程部位
10#泵站筏板基础
试件状态
（完好）（有缺棱掉角）
二维码位置
材料名称及配合比（每m³用量）
砼配合比编号
水泥品种
水泥
kg/m³
砂
kg/m³
石
kg/m³
水kg/m³
外加剂
kg/m³
掺合料
kg/m³
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电话：0439-6183107
检测费：
接收人：
接收日期：2015-
见证单位(章)：
白山市江源区中源工程监理有限公司
见证人：
刘广柱
电话：
15662980666
取样人：
马文飞
电话：
13159798355
注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
委托日期
执行标准
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081-2002
试件尺寸mm
100*100*100（mm）
制作日期
设计强度等级
C30P8
要求试验日期
养护条件
标准养护
代表数量m³
80m³
坍落度mm
190mm
工程部位
10#泵站剪力墙及顶梁、板
试件状态
（完好）（有缺棱掉角）
二维码位置
材料名称及配合比（每m³用量）
混凝土试块强度试验委托书
工程编号
00039
工程名称
吉林省靖宇县二次供水改造工程第二标段
委托编号
2015-
委托单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
试验编号
施工单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
委托日期
执行标准
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T 50081-2002
试件尺寸mm
100*100*100（mm）
1
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商混配合比
P.O42.5
306
716
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184
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商定完成时间
2015年 月 日
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吉林省宇信建筑工程有限公司
检测单位：
靖宇县金诚建设工程质量检测有限责任公司
电话：0439-6183107
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接收人：
接收日期：2015-
见证单位(章)：
白山市江源区中源工程监理有限公司