常见胃病的合理用药
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能障碍、男性女性化倾向等 偶见心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少
等 对肝药酶有抑制效应。治疗期间合用其他药
物时应适当调整剂量。
酸相关疾病的临床用药
Ｍ胆碱受体阻断药 莨菪碱类M胆碱受体阻断药可减少胃酸分
泌 。目前临床多用对胃壁细胞M1胆碱受体 选择性高，不良反应轻微的药物如哌仑西平、 替仑西平。疗效与H2受体阻断药相仿，小剂 量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液、肠 道动力；同时可抑制胃蛋白酶的分泌。临床 用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性 胃粘膜出血，对促胃液素瘤也有一定作用， 但缓解症状作用不如H2阻断药，大剂量可有 阿托品样作用
质子泵抑制剂
适应症： 用于胃、十二指肠溃疡，并可与抗生
3~4周，溃疡愈合率为60%~80%。停药后 复发率极高。 这类药物口服吸收良好，但首过消除使生 物利用度降为50%—60%。 一般表现为头痛、头晕、乏力、腹泻、便 秘、肌痛、皮疹、脱发等
酸相关疾病的临床用药
H2受体阻断药临床应用注意事项 中枢神经系统反应可见睡眠、焦虑、定向障
碍、幻觉 对内分泌系统的影响有女性溢乳、男性性功
酸相关疾病的临床用药
理想的抗酸药应该具有以下特点： 作用迅速、持久、不吸收 中和胃酸不产气 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。
酸相关疾病的临床用药
抑制胃酸分泌药： H2受体阻断药 Ｍ胆碱受体阻断药 胃泌素受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药
酸相关疾病的临床用药
酸相关疾病的临床用药
硫糖铝给药说明： 硫糖铝必须空腹摄入，餐前1h与睡前服用效
果最好。嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服 下能发挥最大效应。 治疗收效后，应继续服药数日，以免复发。 连续应用不宜超过8周。 本品在酸性环境中起保护胃、十二指肠粘膜 作用，故不宜与碱性药物合用。
酸相关疾病的临床用药
酸相关疾病的临床用药
粘膜保护药: 硫糖铝 胶体碱式枸橼酸铋
酸相关疾病的临床用药
硫糖铝 在PH<4时可聚合成胶冻，与溃疡面的亲
和力是正常粘膜的6倍，牢固地黏附于溃疡 面形成保护屏障，抵御胃酸、消化酶和胆汁 酸对胃粘膜的损伤；能促进局部前列腺素的 合成。增加胃粘液和碳酸氢盐分泌，抑制幽 门螺旋菌的生长，从而发挥细胞保护效应。 对消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食 道炎有较好疗效。
时并用温开水送服。 应用于杀灭幽门杆菌时，需与两种抗
生素合用。 除特殊情况外，连续用药不宜超过2个
月。
酸相关疾病的临床用药
抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌Байду номын сангаасHP)寄生在胃、十二指肠的
粘膜细胞与黏液层之间，能产生蛋白酶和 酯酶类，破坏胃粘液层的屏障作用。幽门 螺旋杆菌在体外对多种抗菌药非常敏感， 但体内单用一种药物无效。临床常以甲硝 唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素 等的2~3药作联合应用。
胶体碱式枸橼酸铋 在胃液PH条件下能溶于水形成氧化
铋胶体附着于溃疡表面或基底肉芽组 织形成保护膜。也能与胃蛋白酶结合 而降低其活性。还能促进粘液分泌， 抑制幽门螺旋菌的生长。临床应用于 胃、十二指肠溃疡、疗效与H2受体阻 断剂相似，但复发率较低。
酸相关疾病的临床用药
胶体碱式枸橼酸铋给药说明： 应用于保护胃粘膜时，需于餐前半小
酸相关疾病的临床用药
HP感染治疗的适应症包括： 消化性溃疡病。 早期胃癌术后及胃粘膜相关淋巴组织
淋巴瘤； 明显异常的慢性胃炎
酸相关疾病的临床用药
根除HP的治疗方案： PPI为基础方案：疗程7~~14d。①奥
美拉唑或兰索拉唑；②阿莫西林或克 拉霉素；③甲硝唑或替硝唑。 铋剂为基础的方案：疗程14d。①胶体 次枸橼酸铋；②阿莫西林或克拉霉素； ③甲硝唑或替硝唑。
常见胃病的合理用药
酸相关疾病的临床用药
酸相关疾病主要指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，与粘膜局部损伤和 保护机制之间的平衡失调有关，损伤 因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌） 增强或保护因素（胃粘液—HCO3-屏 障和胃粘膜的修复）减弱，均可引起 消化性溃疡。药物治疗的目的主要在 于减轻损伤因素、增强保护作用、解 除症状、愈合溃疡、防止复发和避免 并发症。
H2受体阻断药 H2受体阻断药竞争性拮抗H2受体，
能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体 激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑 制基础胃酸及食物和其他因素所引起 的 夜间胃酸分泌，是治疗消化性溃疡 很有价值的药物。当前临床应用的有 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼 扎替丁。
酸相关疾病的临床用药
H2受体阻断药临床应用注意事项 PU患者用药后症状迅速缓解，连续用药
酸相关疾病的临床用药
一般措施： 规律生活、劳逸结合，避免过度劳累
和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必 要时给予镇静药。
酸相关疾病的临床用药
常见药物： 抗酸药 抑制胃酸分泌药 粘膜保护药 抗幽门螺旋菌药
酸相关疾病的临床用药
抗酸药 抗酸药是一类弱碱性物质，口服后
直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性， 从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的 侵蚀和对溃疡面的刺激，发挥缓解疼 痛和促进愈合的作用。
酸相关疾病的临床用药
H+-K+-ATP酶抑制药 代表药物奥美拉唑，通过抑制质子泵活性
减少胃酸的分泌，可使胃液达到无酸状态， 还使胃粘膜血流量增加，对幽门螺旋菌也又 抑制作用。用于治疗返流性食道炎、消化性 溃疡、上消化道出血及预防药物、酒精和应 激对胃粘膜的损伤。用药3~4周后溃疡愈合 率达97%。不良反应主要有头昏、失眠、口 干、恶心、腹胀。偶有皮疹、外周神经炎、 男性乳房女性化等。长期用药可致胃内细菌 滋长，亚硝酸类致癌物质升高。
酸相关疾病的临床用药
胃泌素受体阻断药 代表药物丙谷胺。此类药物可与胃泌
素竞争，阻断胃泌素受体，在减少胃 酸分泌的同时促进胃粘液分泌，增强 胃粘液—HCO3-屏障，发挥抗溃疡病 作用。
酸相关疾病的临床用药
H+-K+-ATP酶抑制药 H+-K+-ATP酶（H+）位于壁细胞
的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从 壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔 中转运到壁细胞内，进行H+-K+交换。 抑制H+-K+-ATP酶，就能抑制胃酸形 成的最后环节。
等 对肝药酶有抑制效应。治疗期间合用其他药
物时应适当调整剂量。
酸相关疾病的临床用药
Ｍ胆碱受体阻断药 莨菪碱类M胆碱受体阻断药可减少胃酸分
泌 。目前临床多用对胃壁细胞M1胆碱受体 选择性高，不良反应轻微的药物如哌仑西平、 替仑西平。疗效与H2受体阻断药相仿，小剂 量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液、肠 道动力；同时可抑制胃蛋白酶的分泌。临床 用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性 胃粘膜出血，对促胃液素瘤也有一定作用， 但缓解症状作用不如H2阻断药，大剂量可有 阿托品样作用
质子泵抑制剂
适应症： 用于胃、十二指肠溃疡，并可与抗生
3~4周，溃疡愈合率为60%~80%。停药后 复发率极高。 这类药物口服吸收良好，但首过消除使生 物利用度降为50%—60%。 一般表现为头痛、头晕、乏力、腹泻、便 秘、肌痛、皮疹、脱发等
酸相关疾病的临床用药
H2受体阻断药临床应用注意事项 中枢神经系统反应可见睡眠、焦虑、定向障
碍、幻觉 对内分泌系统的影响有女性溢乳、男性性功
酸相关疾病的临床用药
理想的抗酸药应该具有以下特点： 作用迅速、持久、不吸收 中和胃酸不产气 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。
酸相关疾病的临床用药
抑制胃酸分泌药： H2受体阻断药 Ｍ胆碱受体阻断药 胃泌素受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药
酸相关疾病的临床用药
酸相关疾病的临床用药
硫糖铝给药说明： 硫糖铝必须空腹摄入，餐前1h与睡前服用效
果最好。嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服 下能发挥最大效应。 治疗收效后，应继续服药数日，以免复发。 连续应用不宜超过8周。 本品在酸性环境中起保护胃、十二指肠粘膜 作用，故不宜与碱性药物合用。
酸相关疾病的临床用药
酸相关疾病的临床用药
粘膜保护药: 硫糖铝 胶体碱式枸橼酸铋
酸相关疾病的临床用药
硫糖铝 在PH<4时可聚合成胶冻，与溃疡面的亲
和力是正常粘膜的6倍，牢固地黏附于溃疡 面形成保护屏障，抵御胃酸、消化酶和胆汁 酸对胃粘膜的损伤；能促进局部前列腺素的 合成。增加胃粘液和碳酸氢盐分泌，抑制幽 门螺旋菌的生长，从而发挥细胞保护效应。 对消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食 道炎有较好疗效。
时并用温开水送服。 应用于杀灭幽门杆菌时，需与两种抗
生素合用。 除特殊情况外，连续用药不宜超过2个
月。
酸相关疾病的临床用药
抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌Байду номын сангаасHP)寄生在胃、十二指肠的
粘膜细胞与黏液层之间，能产生蛋白酶和 酯酶类，破坏胃粘液层的屏障作用。幽门 螺旋杆菌在体外对多种抗菌药非常敏感， 但体内单用一种药物无效。临床常以甲硝 唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素 等的2~3药作联合应用。
胶体碱式枸橼酸铋 在胃液PH条件下能溶于水形成氧化
铋胶体附着于溃疡表面或基底肉芽组 织形成保护膜。也能与胃蛋白酶结合 而降低其活性。还能促进粘液分泌， 抑制幽门螺旋菌的生长。临床应用于 胃、十二指肠溃疡、疗效与H2受体阻 断剂相似，但复发率较低。
酸相关疾病的临床用药
胶体碱式枸橼酸铋给药说明： 应用于保护胃粘膜时，需于餐前半小
酸相关疾病的临床用药
HP感染治疗的适应症包括： 消化性溃疡病。 早期胃癌术后及胃粘膜相关淋巴组织
淋巴瘤； 明显异常的慢性胃炎
酸相关疾病的临床用药
根除HP的治疗方案： PPI为基础方案：疗程7~~14d。①奥
美拉唑或兰索拉唑；②阿莫西林或克 拉霉素；③甲硝唑或替硝唑。 铋剂为基础的方案：疗程14d。①胶体 次枸橼酸铋；②阿莫西林或克拉霉素； ③甲硝唑或替硝唑。
常见胃病的合理用药
酸相关疾病的临床用药
酸相关疾病主要指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，与粘膜局部损伤和 保护机制之间的平衡失调有关，损伤 因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌） 增强或保护因素（胃粘液—HCO3-屏 障和胃粘膜的修复）减弱，均可引起 消化性溃疡。药物治疗的目的主要在 于减轻损伤因素、增强保护作用、解 除症状、愈合溃疡、防止复发和避免 并发症。
H2受体阻断药 H2受体阻断药竞争性拮抗H2受体，
能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体 激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑 制基础胃酸及食物和其他因素所引起 的 夜间胃酸分泌，是治疗消化性溃疡 很有价值的药物。当前临床应用的有 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼 扎替丁。
酸相关疾病的临床用药
H2受体阻断药临床应用注意事项 PU患者用药后症状迅速缓解，连续用药
酸相关疾病的临床用药
一般措施： 规律生活、劳逸结合，避免过度劳累
和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必 要时给予镇静药。
酸相关疾病的临床用药
常见药物： 抗酸药 抑制胃酸分泌药 粘膜保护药 抗幽门螺旋菌药
酸相关疾病的临床用药
抗酸药 抗酸药是一类弱碱性物质，口服后
直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性， 从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的 侵蚀和对溃疡面的刺激，发挥缓解疼 痛和促进愈合的作用。
酸相关疾病的临床用药
H+-K+-ATP酶抑制药 代表药物奥美拉唑，通过抑制质子泵活性
减少胃酸的分泌，可使胃液达到无酸状态， 还使胃粘膜血流量增加，对幽门螺旋菌也又 抑制作用。用于治疗返流性食道炎、消化性 溃疡、上消化道出血及预防药物、酒精和应 激对胃粘膜的损伤。用药3~4周后溃疡愈合 率达97%。不良反应主要有头昏、失眠、口 干、恶心、腹胀。偶有皮疹、外周神经炎、 男性乳房女性化等。长期用药可致胃内细菌 滋长，亚硝酸类致癌物质升高。
酸相关疾病的临床用药
胃泌素受体阻断药 代表药物丙谷胺。此类药物可与胃泌
素竞争，阻断胃泌素受体，在减少胃 酸分泌的同时促进胃粘液分泌，增强 胃粘液—HCO3-屏障，发挥抗溃疡病 作用。
酸相关疾病的临床用药
H+-K+-ATP酶抑制药 H+-K+-ATP酶（H+）位于壁细胞
的管状囊泡和分泌管上。它能将H+从 壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔 中转运到壁细胞内，进行H+-K+交换。 抑制H+-K+-ATP酶，就能抑制胃酸形 成的最后环节。