五期课程 《伤寒论讲座》第六课

五期课程《伤寒论讲座》第六课

2017.8.7

【原文】7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

【校注】

《玉函经》：夫病有发热而恶寒者，发于阳也；不热而恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

《千金方》：夫病有发热而恶寒者，发于阳也。不热而恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。

《圣惠方》：无此条。

《康平本》：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈。发于阴者，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

【解析】1、发于阳发于阴解——即阴阳当为表里论

发热恶寒，是有表证有表邪，是病发于表；无热恶寒，是有表证无表邪，是病发于里。发热恶寒，即发热和恶寒同时都为所急所苦，外来邪气侵袭于表则恶寒，卫气凝滞于表则发热。无热恶寒，即以恶寒为所急所苦而无热证之所急所苦，是内生邪气（或外来邪气病传里位）积聚于里则恶寒，卫气不足于里则无热。

从《外台秘要》更可以清晰的看到表里概念被改成为阴阳的轨迹：

《外台秘要。卷一。伤寒门》：

（王叔和）又曰：夫表和里病，（一作阳盛阴虚）下之而愈，

汗之则死。里和表病（一作阳虚阴盛）汗之而愈，下之则死。夫如是则神丹不可以误发（神丹丸在此卷崔氏部中六味者是也）甘遂何可以妄攻。（甘遂者水导散也在第三卷天行狂语部中甘遂等二味者是也，出千金方）表里（一作盛虚）之治，相背千里，吉凶之机，应若影响。然则桂枝下咽，表和即毙（桂枝汤在此卷仲景曰数部中桂枝等五味），承气入胃，里平以亡。若此表里（一作阴阳）虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，为治乃误，使病者陨没，自谓其分。

又凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而服之，且解其外，又除其内，言巧似是，于理实违。安危之变，岂可诡哉！

夫病发热而恶寒者发于阳；无热而恶寒者发于阴。发于阳者可攻其外；发于阴者宜温其内。发表以桂枝；温里宜四逆。

《外台秘要》此篇通篇论述表里证治之别，尤其末句明言：发于阳者可攻其外；发于阴者宜温其内！训表里以为阴阳之轨迹可明！至于发表宜桂枝，温里宜四逆是表达表里治则的一种行为笔法，表里之方繁多，不一定必须用桂枝汤或四逆汤。

2、阳数七阴数六为河图生成数是五星天象学说

发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

伏羲氏河图的生成数是：

天一生水，地六成之；

地二生火，天七成之；

天三生木，地八成之；

地四生金，天九成之；

天五生土，地十成之。

这是古人根据五星出没的时间规律而绘制出来的，五星指的是：岁星(木星)

荧惑(火星)

镇星(土星)

太白(金星)

辰星(水星)

（大家可以知道知名度颇高的太白金星老人家名字的来历了）

天一生水，地六成之，表示水星与日月会聚；

地二生火，天七成之，表示火星与日月会聚；

天三生木，地八成之，表示木星与日月会聚；

地四生金，天九成之，表示金星与日月会聚；

天五生土，地十成之，表示土星与日月会聚。

《史记。天宫书》：“五星分天之中，积于东方，中国利；积于西方，外国用（兵）者利。五星皆从辰星而聚于一舍，其所舍之国可以法致天下”；《汉书。天文志》：“五星分天之中”。古占星家观察五星运行变化而用以预测战争胜负、王位安危、年成丰歉、水旱灾害等政治、军国大事。

比在1995年，考古学家们在新疆和田一处古墓中发现蜀汉时期的一块织锦护膊。

织有八个汉隶字：“五星出东方利中国”。

就是说到了五星聚会的年时利于“中国”（古之中国指黄河流域地区）用兵，此织锦被评为国家一级文物，而且是首批禁止出国展览文物。（据推算，下一次五星聚会是2040年）。而有历史记录的一次“五星聚于东井”是汉元年十月，记载于《史记。天宫书》、《汉书》、《张耳传》、《汉纪》等。（看到这块织锦，大家有没有觉得对中华民族的伟大复兴充满了期待感和提上计事日程感）

也是又一次证明了伤寒（表寒）之邪只能浅伤于表的经方学术观点。

正所谓“水火者，阴阳之征兆也”，所以水火就是代表阴阳的，而水为阴成数是六，火为阳成数是七，故曰“阳数七阴数六”也。

综上所述，阳数七阴数六作为河图生成数，是源于古星占术的五星学说观天象以定家国大事的，而仲圣医学学术重要特点就是重视人体之阴阳盛衰而不过度倚重天之阴阳晴朔。并且整部伤寒金匮的

病传病愈体系也不是按照这个占星术数去机械设定的，此应为蹿入的汉晋时代一些阴阳家的衍文。仲圣所谓的“阴阳自和者必自愈”指的是人体津液的阴阳自和；“随证治之”亦是是随证之阴阳而施治，亦即是根据人体症候群的寒热虚实表里去展开施治。皆与阳七阴六等术数观点不同，故经方家即使在隆冬天气寒凛时，阳明证患者亦可用白虎承气类去治愈（如冬季热喘常用白虎承气类）；盛夏天气酷热时，太阴证患者亦可用理中四逆辈去治愈（如夏季下利常用理中四逆辈）。

【原文】8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

【校注】

《玉函经》：太阳病头痛，至七日有当愈者，其经竟故也。若欲作再经者，当针足阳明，使经不传，则愈。

《千金方》：太阳病，头痛，至七日以上自愈者，其经竟故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

《圣惠方》：无此条。

《康平本》：大阳病，头痛至七日以上自愈者，以行尽其经故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

【解析】

1、自愈之理

此条是太阳伤寒轻浅之疾，即表寒轻证，而且没有病传到中风耗散津液和里病的层面，所以随着邪气的逐渐衰减和卫气津液的熏肤