安徽省2015年下半年临床助理医师诊断基础：腹痛问诊要点模拟试题
安徽省2015年下半年临床助理医师诊断基础：腹痛问诊要
点模拟试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、不是非言语智力测验的是
A．比奈测验B．希-内测验C．画人测验D．瑞文测验E．文化公平智力测验
2、从心理学角度来考察良好群体的心理原则，哪种说法不正确
A．群体目标与个人目标的整合B．成员之间志趣相投C．成员之间心理相容D．不同成员智能互补E．成员之间没有冲突
3、杜先生，56岁，因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是____
A．一度房室传导阻滞B．室性心动过速C．室上性心动过速D．窦性心动过缓E．心房颤动
4、不符合膜性肾小球肾炎的描述是
A．肾小球基底膜弥漫性增生B．肾小球基底膜有钉突形成C．肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光D．肾小球系膜区有团块状IgG荧光E．肾小球基底膜外侧有多数电子致密物
5、不属于实施测验前的准备工作的是
A．告知测验的时间地点、内容范围、试题类型等，使之对测验有所准备B．准备与测验相似的材料让被试练习，使之能适应测验方式C．熟悉施测程序和指导方式D．准备测验相关材料E．准备采光充足、通风良好、温度适中、安静的测验场所
6、肠外阿米巴病最常见的是
A．阿米巴肺脓肿B．阿米巴肝脓肿C．阿米巴脑脓肿D．阿米巴脓胸E．腹腔脓肿
7、手部创口清创处理，一般不迟于____
A.8小时
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
8、急性白血病病人发热38℃常常是由于
A．感染B．吸收热C．红细胞破坏D．尿酸增高E．血小板过少
9、34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为____
A．子宫颈内口功能不全B．受精卵发育异常C．卵巢发育异常D．黄体功能不全E．合并内科疾患
10、下列哪项不是神经衰弱的主要症状
A．精神易兴奋，脑力易疲劳B．烦恼，紧张，易激惹C．严重的焦虑和抑郁D．肌肉紧张性疼痛E．睡眠障碍
11、男性，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm 大小，压之褪色，该皮疹是
A．风疹的丘疹
B．过敏的荨麻疹
C．伤寒的玫瑰疹
D．丹毒的斑疹
E．猩红热的丘疹
12、心理治疗的排除标准是
A．神经症者B．人格障碍者C．精神病性障碍者D．婚姻家庭问题者E．性心理障碍者
13、根据药典、局颁标准或其他规定的处方，将原料药物加工制成具有一定规格的药物制品，称为
A．剂型
B．中成药
C．非处方药
D．制剂
E．新药
14、患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断____
A．左侧中脑梗死B．右侧中脑梗死C．右脑桥梗死D．右侧延髓梗死E．右小脑半球梗死
15、甲亢术后呼吸困难多发生于术后
A．6小时以内B．12小时以内C．24小时以内D．48小时以内E．72小时以内
16、前列腺素是下列何种物质的衍生物
A．亚油酸B．花生四烯酸C．亚麻酸D．硬脂酸E．油酸17、关于DNA二级结构，描述错误的是
A．两条DNA链走向相反
B．碱基配对是A与U，G与C
C．两条链皆为右手螺旋
D．双螺旋每周10对碱基
E．碱基对之间形成氢键
18、凝集素在免疫细胞化学中的应用，以下正确的是
A．直接法是将凝集素直接与切片反应B．间接法是将生物素化的凝集素与切片反应后，再与ABC复合物结合C．糖-凝集素-糖法是用微量的凝集素与切片进行反应，然后与过氧化物酶标记的特异性糖基结合D．对照试验是将凝集素预先与相应的糖在室温孵育，再将此凝集素进行孵育，结果应为阳性E．凝集素法特异性差，但是灵敏度高
19、下列现象不属于强迫行为的有
A．洗手必须洗固定的次数B．出门时反复检查门窗是否关好C．必须按固定的程序脱、穿衣服D．反复清洗别人坐过的桌椅E．蜡样屈曲20、将来访者和他过去的环境中的重要人物置于现实背景下，这个过程称为A．倾听B．解释C．重建D．阻抗E．释梦
21、膝骨关节炎表现为____
A．是骨关节炎最为常见的表现B．关节疼痛活动后加重，休息后缓解C．膝外翻畸形D．膝内翻畸形E．以上均是
22、31岁，女性，葡萄胎2次，清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，妇检：阴道内少量血液，宫颈软、着色，子宫稍大、软，双侧未及异常包快。尿hCG(+)，B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变。应考虑为
A．持续性葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．绒毛膜癌D．胎盘部位滋养细胞肿瘤E．胎盘植入
23、培养液内一般需要加入的抗生素是
A．青霉素B．链霉素C．庆大霉素D．青霉素和链霉素E．红霉素
24、慢性支气管炎的病理变化，不包括
A．支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B．肺组织高度纤维化C．管壁平滑肌束断裂、萎缩D．软骨变性、萎缩、钙化或骨化E．腺体增生、肥大、黏液化和退变
25、下列哪项是青春期开始的重要标志
A．出现周期性排卵
B．第一次来月经
C．卵泡开始发育
D．第二性征开始出现
E．体格发育第二高峰出现
26、性心理障碍临床上不包括
A．性身份障碍B．性偏好障碍C．性指向问题D．性欲减退E．以上都不是
27、一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d，血肌酐97.42μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB 14g/L，IgA 0.6g/L，IgM 0.3g/L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为
A．腹部X线平片B．尿查抗酸杆菌C．肾活检D．拟行肾盂造影E．中段尿培养
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、阑尾炎的正确取材是
A．病变处取材2块B．在盲端和病变处分别取材1块C．在盲端和切缘分别取材1块D．阑尾中间、距切缘0.5cm处和盲端各取1块E．病变处取材2块、盲端取材1块
2、导致尿路感染最常见的致病菌是
A．沙门杆菌
B．粪链球菌
C．变形杆菌
D．大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
3、一位脑出血患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位考虑
A．内囊内侧和丘脑附近B．外囊附近C．内囊内侧扩展至外囊附近D．小脑E．桥脑
4、患者男，42岁。坚信自己的爱人对自己不忠，为此对配偶进行跟踪、监视，暗中检查配偶的衣服、提包、床单等，以寻找私人通讯的证据。此症状属于A．罪恶妄想B．情感低落C．嫉妒妄想D．关系妄想E．疑病妄想
5、下列有关符合探测的描述正确的是
A．符合窗内探测到的两个光子，一定来自同一湮灭事件B．符合窗外探测到的两个光子，一定不是来自同一湮灭事件C．真符合得到的湮灭事件的定位是错误的D．散射符合探测到两个光子来源于同一湮灭事件E．随机符合增加了图像的信噪比
6、甲醛溶液保存病理大体标本时，不能保留标本的原有颜色可能的原因是A．甲醛使组织收缩B．甲醛使组织硬化C．甲醛破坏血红蛋白D．甲醛破坏白细胞E．甲醛破坏血小板
7、天门冬氨酸的pK1=2.09、pK2=9.82、pKR=3.86，其pI是
A．7.73 B．6.84 C．5.96 D．5.955 E．2.98
8、高渗性脱水的血钠标准是:
A．>140mmol/L
B．>143mmol/L
C．>145mmol/L
D．>150mmol/L
E．>155mmol/L
9、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm.若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，s=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是
A：行剖宫产术
B：会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C：静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D：吸氧同时，静注地西泮(安定)
E：静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)
10、下列属于高血压Ⅲ级的是哪项____
A．BP≥130/85mmHg B．BP≥140/90mmHg C．BP≥160/100mmHg D．BP≥170/105mmHg E．BP≥180/110mmHg
11、关于耵聍腺的描述，错误的是
A．位于外耳道皮肤B．是一种变态的汗腺C．分泌物与脱落的上皮混合形成耵聍D．与皮脂腺无共同开口E．耵聍俗称耳屎
12、肝昏迷前期最突出的表现是（）
A．精神错乱
B．肌张力增高
C．表情欣快，昼睡夜醒
D．行为异常，吐词不清
E．意识模糊，扑翼震颤
13、适应障碍患者不可能出现的症状是
A．抑郁心境B．失眠C．头痛D．幻听E．暴力行为
14、不属于行为治疗的主要特点的是
A．以行为原则为理论基础B．治疗目标是改变人的行为C．揭示个体的思想矛盾D．不过分追究过去的经验E．使用一系列的行为矫正程序15、病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）
A．脱水
B．有效循环血量减少
C．严重的代谢性碱中毒
D．大量毒素吸收
E．最终发生肠坏死和穿孔
16、女性，30岁，因车祸导致第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，血红蛋白80g/L，首选的治疗措施为
A．先抗休克2～3小时，如不好转，一边抗休克一边手术治疗
B．吸氧，输血，观察
C．抗休克同时开腹手术
D．肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
E．抗休克，病情好转后手术
17、患者，男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗
A．腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B．骨科治疗C．大剂量化疗D．放疗E．细胞因子，如IL-2或IFN
18、脑梗死常出现的大体病理改变是
A．贫血性梗死B．出血性梗死C．液化坏死D．纤维素样坏死E．脂肪坏死
19、有关血脑屏障的描述错误的是
A．脑毛细血管内皮细胞的质膜无窗孔，细胞间紧密连接连成一整体，内皮细胞间间隙直径小，只有小分子量的物质才有可能通过B．脑毛细血管的周围有一层胶质界膜，对大分子物质有屏障作用C．脑毛细血管内皮细胞还具有亲水性，水溶性物质易通过D．脑毛细血管内皮的外面有一层连续的基膜，构成血脑屏障的第二道隔膜E．脑毛细血管内皮细胞没有或很少有吞饮小泡，因而不具备主动转运高分子物质和低分子离子化合物的功能
20、丘脑腹后外侧核接受的纤维束是
A．视辐射B．脊髓丘脑束C．味觉纤维D．三叉丘系E．外倾丘系
21、感到自己的思想和行为被某种仪器(如计算机)所控制指的是
A．影响妄想B．强制性思维C．痴呆D．关系妄想E．木僵22、下列哪项因素不会影响红外线的吸收和穿透
A．频率和波长
B．皮肤颜色
C．组织类型
D．组织血管含量
E．照射时的角度和距离
23、以下属于精神分裂症临床表现的是
A．蜡样屈曲B．情绪低落C．思维奔逸D．焦虑E．恐怖
24、女性盆腔淋巴分组不包括
A．髂外淋巴结B．髂内淋巴结C．骶前淋巴组D．闭孔淋巴组
E．腰淋巴组
25、下列哪项不是失眠的诊断要点
A．主诉是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差B．睡眠紊乱每周至少发生三次，并持续一个月以上C．日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果D．患者因而苦恼，伴有明显的焦虑情绪E．睡眠量和(或)质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能
26、性心理障碍临床上不包括
A．性身份障碍B．性偏好障碍C．性指向问题D．性欲减退E．以上都不是
27、一男性，24岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d，血肌酐97.42μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB 14g/L，IgA 0.6g/L，IgM 0.3g/L，抗“O”1200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查为
A．腹部X线平片B．尿查抗酸杆菌C．肾活检D．拟行肾盂造影E．中段尿培养
临床执业助理医师分类模拟5含答案
临床执业助理医师分类模拟5 一、A1型题 1. 下列有关脂肪变性的描述，正确的是 A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶的中央细胞 B.肝瘀血时，脂肪变性首相累及肝小叶周边细胞 C.肾远区小管容易发生脂肪变性 D.严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状 E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能 答案：D [解答] 脂肪变性最常见于肝细胞，病因常由于缺氧、感染，心脏为性常累及左室内膜下和乳头肌。 2. 下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征细胞 A.平滑肌细胞 B.成纤维细胞 C.类上皮细胞 D.横纹肌细胞 E.上皮细胞 答案：B [解答] 肉芽组织由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞，炎性细胞构成。 3. 下列病变中不属于可逆性改变的是 A.细胞水肿 B.线粒体膜破裂 C.核碎裂 D.线粒体肿胀
E.粗面内质网脱颗粒 答案：C [解答] 可逆性改变包括：细胞水肿，脂肪变，玻璃样变，黏液样变，病理性色素沉着，不可逆性改变即坏死，坏死的基本病变为：核固缩，核碎裂，核溶解。 4. 全身营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是 A.心肌 B.肝 C.肾 D.肺 E.脂肪组织 答案：E [解答] 营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是脂肪组织。 5. 下列选项中，属于凋亡特征的是 A.死亡细胞质膜破裂 B.活体内多个细胞死亡 C.死亡细胞自溶 D.伴有急性炎症反应 E.活体内单个细胞死亡 答案：E [解答] 凋亡是细胞在内外因素刺激下发生的程序性死亡，可发生于生理和病理情况下，常为体内单个细胞的死亡，凋亡小体被周围正常细胞吸收，无炎症反应。 6. 属于组织适应性改变的是 A.萎缩
B.细胞内脂肪沉积 C.玻璃样变性 D.坏死 E.纤维素样变性 答案：A [解答] 萎缩属于组织适应性改变。 7. 以下哪种组织细胞的再生能力最强 A.平滑肌细胞 B.软骨细胞 C.神经细胞 D.骨细胞 E.上皮细胞 答案：E [解答] 上皮细胞再生能力最强。 8. 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.非组织化生 答案：D [解答] 化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。包括：①鳞状上皮化生支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。②肠上皮化生慢性萎
腹痛病人的问诊技巧
腹痛病人的问诊技巧 急性腹痛病人，很多临床科室，如、外、妇、儿、皮肤科等均可见到，临床上把以急性腹痛为特征的一组疾病称为急腹症。急性腹痛因其具有起病急、病情重、变化快、病因复杂的特点。给早期诊断带来一定困难。在病情尚不明朗，许多化验检查还没做，临床资料不全，特别是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查的病人时，如何在尽可能短的时间，对接诊的急性腹痛患者“理出个头绪”，或初步诊断，或为进一步检查提供个思路，是我们面临的首要问题。 腹痛是个主诉症状，其主要的容，如出现的时间、疼痛的部位、性质等，都要靠病人自己叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛患者过程中主要的诊查方式。急性腹痛的病人都很难受，有的不愿意过多回答大夫的提问，甚至有的病人“应付”大夫，提供一些不实的资料，导致临床误诊。在这种纷杂的情况下，要想在最短的时间问出我们想要的、真实的东西，必须要有一个合理的问诊方法！什么样的问诊方法才是合理的呢？ 首先问诊要程序化，也就是说问哪些容、先问哪些、后问哪些，必须提前设计好，问话层次要分明，目的要明确，要循序渐进，一环扣一环，根据其共性设计一个程序，就可避免那种东一榔头，西一棒槌的问诊。否则，把病人问烦了，我们什么也得不到。上面所说的“提前”是指平时我们就应该有一套设计好的腹痛问诊程序。 1、首先，问诊模式要程序化。 2、其次问诊话语言简意赅。也就是说问话不仅要精练，还要通俗易懂，不能让病人存在理解障碍。尽量少用医学专业术语。其实这种“程序化”的理念适用于所有临床学科，我们可以利用群里人才济济的优势，组织大家编写一部［实用临床问诊程序] 。接诊急性腹痛的病人时，想了解的容很多，但最关键的是要问清楚其发病的时间、疼痛的部位和疼痛的性质。 今天，我们就主要围绕这几个问题谈谈如何把握好腹痛患者的问诊下一、首先我们谈谈腹痛时间的问诊下面有一种问法大家看看合不合适。 病人：大夫，我肚子疼。 大夫：多长时间了？ 这种问法合适吗？很显然，不合适的。可是，为什么呢？是不是因为时间量化标准不一样呢？比如说，病人前天上午发病，今天上午来看病，如果你问他多长时间了，他会说：三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说的是“虚岁”，而我们要的是“周岁”。正确地问法应该是：肚子疼从什么时候开始的？一般我们会得到三种答案： 1．能说出准确的发病时间。这类病人对腹痛发生的那一刻记忆犹新。多属突然发病，开始即为剧烈疼痛。多见于穿孔、破裂、梗阻等。甚至有的病人能说出几点几分
各种症状问诊要点
一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤？ 2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？ 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？ 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 三、胸痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？ 3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？ 6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？ 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 四、腹痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？ 3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？ 7、药物过敏史、手术史 **************************************************************************** 五、关节痛
临床执业助理医师经典考试模拟试题
临床执业助理医师经典考试模拟试题 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
临床执业助理医师经典考试模拟试题答案见尾页 一、A1型题 1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是
3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致 5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致
C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为： A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5
急性腹痛的问诊程序及技巧
急性腹痛的问诊程序及技巧 急性腹痛,可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自某些全身性疾病。很多临床科室，如内、外、妇、儿、皮肤科等均可见到。尤多见于外科。因为存在起病急、病情重、变化快、病因复杂等多种因素，给早期诊断带来困难。在病情尚不明朗，许多化验检查还没做，特别是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查的病人时，如何在尽可能短的时间内，对接诊的急性腹痛患者“理出个头绪”，或初步诊断，或为进一步检查提供个思路，是我们面临的首要问题。 腹痛是个主诉症状，其很多内容，要靠病人自己或其家属叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛患者过程中主要的诊查方式。要想在最短的时间内问出我们想要的、真实的东西，必须要有一个合理的问诊方法。什么样的问诊方法才算合理呢？ 1.首先问诊要程序化。 也就是说问哪些内容、先问哪些、后问哪些，必须提前设计好，不能东一榔头，西一棒槌，把病人问烦了，我们什么也得不到。这里所说的“提前”是指平时我们就应该有一套设计好的腹痛问诊程序。其实这种“程序化问诊”的理念适用于所有临床学科。 2．言简意赅。 也就是说问话不仅要精练，还要通俗易懂，不能让病人存在理解障碍。腹痛的问诊内容主要有：出现的时间、疼痛的部位、性质、伴随的症状、既往病史等。
首先我们谈谈如何问时间。 下面有一种问法： 病人：大夫，我肚子疼。 大夫：多长时间了？ 这种问法合适吗？ 回答这个问题之前，先让我们来看一个例子：一个病人，前天上午腹痛发作，今天上午来看病，如果你问他多长时间了，他会说：三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说的是“虚岁”，而我们要的是“周岁”。很显然，“多长时间了？”的问法不合适。正确地问法应该是：肚子疼从什么时候开始的？ 如果这样问我们可能得到三种答案： 1．能说出准确的发病时间。 这类病人对腹痛发生的那一刻记忆犹新。甚至有的病人能说出几点几分。这种情况见于突然发病而且开始即为剧烈的疼痛病人。多由穿孔、破裂、梗阻等引起。 2．说出大概时间。 只能回忆起发病的大概时间。对发病的那一刻记忆不深。这种情况多见于开始疼痛较轻的病人。以后疼痛可以逐渐加重。多见于炎症性疾病。 3．说不出发病的时间。这类病人一时记不起大概的发病时间了。往往需要大夫帮助他回忆。譬如说，如果他说晚上发病，我们会继续问他发病时吃没吃晚饭、睡没睡觉等帮助他尽可能的回忆起发病的大概
主症问诊要点
常见症状问诊提要 “好医生”医学部 2007-5-11
说明 在执业（执业助理）医师实践考试第一站中，首先遇到的就是“病史采集”。考核病史采集，其精髓为症状的询问。如果对主要症状的询问，作到比较全面，遗漏很少，则病史采集也就迎刃而解了。 为帮助考生较好的掌握有关重要内容，我们突击编写了17个常见症状的问诊要点，供同学们在应试复习中参考。由于时间太紧，其中挂一漏万之处在所难免，望鉴谅。 “好医生”医学部 2007-5-11
常见症状目录 1、发热 2、咳嗽、咳痰 3、水肿 4、喀血 5、胸痛 6、呼吸困难 7、心悸 8、腹痛 9、呕血 10、便血 11、黄疸 12、意识障碍 13、腹泻 14、尿频、尿急、尿痛 15、发绀 16、头痛 17、关节痛
一、发热 问诊要点： 1、发病时间、季节。发病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续）、诱因等。 2、有无畏寒、大汗或盗汗。 3、应询问多系统症状：是否伴有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。 4、患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 5、治疗经过（药物、剂量、病程），特别是抗菌素、退热药、糖皮质激素、强心甙进行合理评估。 6、传染病接触史、疫水源地居住及接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点等。 以上对诊断能提供重要线索。 二、咳嗽、咳痰 问诊要点： 1、疾病的发生时间、年龄、性别。 2、咳嗽的程度与音色 3、咳痰的性质与谈液的量 4、伴随症状：是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咳血及进行性体重下降等。 三、水肿 问诊要点： 1、水肿出现的时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况），是全身性或局限性，是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。 2、询问有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及相关症状，如心悸、气短、咳嗽、咳痰、咳血；头痛、头晕、胸痛；腹胀、腹痛、厌食、消瘦及尿量变化等。 3、询问水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有无关系。 四、咯血 问诊要点： 1询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中有无混合物以区分是咳血还是呕血。 2、仔细询问发病年龄及咳血性状，以分析咳血的病因。 3、询问伴随症状，是进行鉴别诊断的重要步骤。如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先考虑肺炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳或呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌。 4、须问清有无结合病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史（肺寄
执业助理医师考试模拟试题
执业助理医师考试模拟试题（共 50 道题，总分 100.00 分） 学号____________ 姓名_______________ 分数___________ 一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共100分，每小题2分） 1、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到 A、早发现、早观察、早隔离、早治疗 B、早发现、早观察、早治疗、早康复 C、早发现、早报告、早隔离、早治疗 D、早发现、早报告、早隔离、早康复 E、早预防、早发现、早治疗、早康复 2、基层医生决策向上级医疗机构转诊病人时，下列哪种病人不必转诊 A、病情复杂、危重的病人及疑难病例 B、因社区卫生服务机构技术、设备条件限制无法诊断或者诊断不明者 C、病人强烈要求转诊的病例 D、常规管理的慢性病人 E、有手术指征的危重病人 3、新的公共卫生方法的精髓是 A、健康教育 B、健康促进 C、卫生宣教 D、预防接种 E、卫生宣教 4、类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是 A、晨僵 B、关节肿 C、关节畸形 D、活动障碍 E、关节痛 5、佝偻病发病机制中下述哪项不正确 A、甲状旁腺功能代偿性亢进 B、骨钙释出
C、肾小管对磷的重吸收增加 D、局部骨样组织堆积 E、碱性磷酸酶分泌增加 6、以下关于慢性支气管炎的描述，哪项是错误的 A、吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素 B、呼吸功能检査早期无异常 C、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染 D、慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息每年发作持续3个月，连续2年或以上 E、反复发作者X线可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显 7、下列各项对肝衰竭诊断最有价值的是 A、血清丙氨酸氨基转移酶 B、血清胆碱酯酶活性 C、血清胆固醇 D、凝血酶原时间及活动度 E、血清胆红素 8、以下哪个部位不是压疮的好发部位 A、骶尾部 B、股骨小转子 C、足跟 D、后枕部 E、坐骨结节 9、视觉功能的发育在何时可基本完成 A、5个月 B、6个月 C、7个月 D、8个月 E、9个月 10、蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在 A、大脑中动脉 B、前交通动脉
中医执业助理医师考试模拟试题及答案
2011年中医执业助理医师考试模拟试题及答案（二） 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊断为 A.肝郁泄泻 B.脾虚泄泻 C.肾虚泄泻 D.暑湿泄泻 E.寒湿泄泻 本题正确答案：E 2.患儿，两足趾、足背皮肤有10余枚隆起赘生物，小者如粟米，大者如黄豆，状如花蕊，搔破后易出血，其诊断是 A.掌跖疣 B.传染性软疣 C.寻常疣 D.丝状疣 E.扁平疣 本题正确答案：A 3.好发小儿泄泻的年龄是 A.9周岁以上
B.7周岁-9周岁 C.4周岁-6周岁 D.2周岁-3周岁 E.2周岁以内 本题正确答案：E 4.阵发性咳嗽，多见于 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.肺脓肿 本题正确答案：D 5.虚寒腹痛宜选方 A.正气天香丸 B.良附丸 C.暖肝煎 D.附子粳米汤 E.小建中汤 本题正确答案：E 6.下列哪项关于阻塞性黄疸的描述是正确的 A.尿胆红素阴性 B.血清非结合型胆红素增高 C.血清结合型胆红素增高
D.尿胆原增多 E.血清结合型、非结合型胆红素均增高 本题正确答案：C 7.某女，分娩后突然感头晕眼花，不能坐起，恶心呕吐，继而神昏，不省人事。应诊断 A.产后痉证 B.产后血晕 C.产后昏迷 D.产后郁证 E.以上都不是 本题正确答案：B 8.身热，恶风，口干，汗出，咳痰色黄，舌尖边红苔薄黄，脉浮数。其证候是 A.风寒束肺 B.痰浊壅肺 C.风热袭肺 D.肺虚 E.肾虚 本题正确答案：C 9.下列属于乳衄病因的是 A.肾阴亏 B.肺热上炎 C.肝火旺 D.心火旺
腹痛病人的问诊技巧
腹痛病人得问诊技巧 急性腹痛病人,很多临床科室,如内、外、妇、儿、皮肤科等均可见到,临床上把以急性腹痛为特征得一组疾病称为急腹症。急性腹痛因其具有起病急、病情重、变化快、病因复杂得特点。给早期诊断带来一定困难。在病情尚不明朗,许多化验检查还没做,临床资料不全,特别就是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查得病人时,如何在尽可能短得时间内,对接诊得急性腹痛患者“理出个头绪”,或初步诊断,或为进一步检查提供个思路,就是我们面临得首要问题。 腹痛就是个主诉症状,其主要得内容,如出现得时间、疼痛得部位、性质等,都要靠病人自己叙述,可以说问诊就是接诊急性腹痛患者过程中主要得诊查方式。急性腹痛得病人都很难受,有得不愿意过多回答大夫得提问,甚至有得病人“应付”大夫,提供一些不实得资料,导致临床误诊。在这种纷杂得情况下,要想在最短得时间内问出我们想要得、真实得东西,必须要有一个合理得问诊方法!什么样得问诊方法才就是合理得呢？? 首先问诊要程序化,也就就是说问哪些内容、先问哪些、后问哪些,必须提前设计好,问话层次要分明,目得要明确,要循序渐进,一环扣一环, 根据其共性设计一个程序,就可避免那种东一榔头,西一棒槌得问诊。否则,把病人问烦了,我们什么也得不到。上面所说得“提前”就是指平时我们就应该有一套设计好得腹痛问诊程序。??１、 2、其次问诊话语言简意赅。也就就是说问话不仅要精首先,问诊模式要程序化。?? 练,还要通俗易懂,不能让病人存在理解障碍。尽量少用医学专业术语。其实这种“程序化”得理念适用于所有临床学科,我们可以利用群里人才济济得优势,组织大家编写一部［实用临床问诊程序] 、接诊急性腹痛得病人时,想了解得内容很多, 但最关键得就是要问清楚其发病得时间、疼痛得部位与疼痛得性质。 ?今天,我们就主要围绕这几个问题谈谈如何把握好腹痛患者得问诊下一、首先我们谈谈腹痛时间得问诊下面有一种问法大家瞧瞧合不合适。??病人:大夫,我肚子疼。?大夫:多长时间了？ 这种问法合适不?很显然,不合适得。可就是,为什么呢?就是不就是因为时间量化标准不一样呢？比如说,病人前天上午发病,今天上午来瞧病,如果您问她多长时间了, 她会说:三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说得就是“虚岁”,而我们要得就是“周岁"。正确地问法应该就是:肚子疼从什么时候开始得？一般我们会得到三种答案: ?１. 能说出准确得发病时间。这类病人对腹痛发生得那一刻记忆犹新。多属突然发病,开始即为剧烈疼痛。多见于穿孔、破裂、梗阻等。甚至有得病人能说出几点几分? ２.说出大概时间、这类病人只能回忆起发病得大概时间、对发病得那一刻记忆不深 3、说不属于缓慢发病,开始疼痛较轻,以后可以逐渐加重。多见于炎症性疾病、?? 出发病得时间。这类病人记不起什么时候发病了。往往需要大夫帮助她回忆。譬如说,如果她说晚上发病,我们会继续问她发病时吃没吃晚饭、睡没睡觉等帮助她尽可能得回忆起发病得大概时间。至此,我们已经问出了发病得时间,那我们就是不就是就可以确认这个时间了呢？不见得,譬如说,一个病人说她腹痛时间大概在昨天下午４点左右、如果我们继续问,昨天下午四点以前痛不痛？有得会说:其实早晨起来就有点痛。只就是不明显,到下午四点就疼得厉害了、那这个病人得发病时间就成了早晨。一下子向前推了8、９个小时。这里就又告诉我们一个临床经常遇到得问题病人说得发病时间多就是她感觉疼痛比较明显得时候！可我们需要知道得就是其初始得时
2017年临床执业助理医师考试模拟试题1
临床执业助理医师考试模拟试题 1 一、A1[题目数量：96] 1.关于游离胆红素的叙述，正确的是 A.胆红素及葡萄糖醛酸结合 B.易透过生物膜 C.可通过肾脏随尿排出 D.及重氮试剂呈直接反应 E.水溶性大，脂溶性小 2.通常生物氧化是指生物体内 A.加氧反应 B.加氢反应 C.释出电子的反应 D.及氧分子结合的反应 E.营养物氧化成H2O和CO2的过程 3.下列化合物不属于糖异生的原料的是 A.甘油 B.氨基酸 C.丙酮酸 D.乳酸 E.脂肪酸 4.下列属于营养必需脂肪酸的是 A.硬脂酸 B.亚麻酸 C.软脂酸 D.油酸 E.十二碳脂肪酸 5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是
A.肉碱 B.CoA C.ACP D.乙酰乙酸 E.丙二酰CoA 6.RNA指导的DNA合成的过程称 A.复制 B.转录 C.翻译 D.整合 E.反转录 7.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的 A.钾 B.锌 C.钠 D.镁 E.钙 8.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是 A.乙酰胆碱 B.孕激素 C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.甲状腺激素 9.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是 A.小肠平滑肌 B.竖毛肌 C.皮肤黏膜血管 D.脑血管 E.肾脏血管
10.抑制胃液分泌的物质是 A.胆盐 B.盐酸 C.组胺 D.乙酰胆碱 E.促胃液素 11.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于 A.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 B.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸 C.黏液碳酸氢盐屏障的作用 D.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 E.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 12.反映肺通气功能潜力的指标是 A.肺活量 B.时间肺活量 C.肺泡通气量 D.最大通气量 E.每分通气量 13.体内氧分压最高的部位是 A.淋巴液 B.肺泡气 C.静脉血 D.组织液 14.动脉血压升高可引起 A.心室减慢充盈期延长 B.心室快速充盈期延长 C.心室快速射血期延长
腹部问诊技巧
急性腹痛,可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自某些全身性疾病。很多临床科室，如内、外、妇、儿、皮肤科等均可见到。尤多见于外科。 因为存在起病急、病情重、变化快、病因复杂等多种因素，给早期诊断带来困难。 在病情尚不明朗，许多化验检查还没做，特别是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查的病人时，如何在尽可能短的时间内，对接诊的急性腹痛患者“理出个头绪”，或初步诊断，或为进一步检查提供个思路，是我们面临的首要问题。 腹痛是个主诉症状，其很多内容，要靠病人自己或其家属叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛 患者过程中主要的诊查方式。 要想在最短的时间内问出我们想要的、真实的东西，必须要有一个合理的问诊方法。 什么样的问诊方法才算合理呢？ 1. 首先问诊要程序化。 也就是说问哪些内容、先问哪些、后问哪些，必须提前设计好，不能东一榔头，西一棒槌，把病人问烦了，我们什么也得不到。这里所说的“提前”是指平时我们就应该有一套设计好的腹痛问诊程序。其实这种“程序化问诊”的理念适用于所有临床学科。 2．言简意赅。 也就是说问话不仅要精练，还要通俗易懂，不能让病人存在理解障碍。 腹痛的问诊内容主要有：出现的时间、疼痛的部位、性质、伴随的症状、既往病史等。 首先我们谈谈如何问时间。 下面有一种问法： 病人：大夫，我肚子疼。 大夫：多长时间了？ 这种问法合适吗？ 回答这个问题之前，先让我们来看一个例子：一个病人，前天上午腹痛发作，今天上午来看病，如果你问他多长时间了，他会说：三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说的是“虚岁”，而我们要的是“周岁”。很显然，“多长时间了？”的问法不合适。正确地问 法应该是：肚子疼从什么时候开始的？ 如果这样问我们可能得到三种答案： 1．能说出准确的发病时间。 这类病人对腹痛发生的那一刻记忆犹新。甚至有的病人能说出几点几分。这种情况见于突然发病而且开始即为剧烈的疼痛病人。多由穿孔、破裂、梗阻等引起。 2．说出大概时间。
病史问诊要点汇总
腹痛（年龄），部位（转移性有下腹），放射部位，性质（持续疼痛阵发性加剧） 伴随症状：恶心呕吐，发热，皮肤黄染，尿色加深 胆囊炎： 主诉：右上腹痛+伴发热+黄疸+时间 现病史：诱因（油腻进食，饱餐， ① 腹痛的部位（右上腹、阵发性绞痛、程度、放射到右肩、及缓解疼痛的方式 ② 发热：体温多少，是否持续发热，有无寒战 ③ 消化道：恶心、呕吐、便秘、腹泻 黄疸、瘙痒 诊治经过（到什么医院，做过什么检查），追问病史（你以前有过类似的症状，是否做过B 超，有无胆结石，有没有感染） 诊断：急性胆囊炎 1.中年女性，肥胖，既往胆囊炎或胆结石史，右上腹痛3天伴黄疸或发热3天 2.查体（记得问老师要查体纸条）：巩膜有无黄染，肝区叩痛，Murphys症（只写阳性体征） 3.辅助检查：B超 4.实验室检查白细胞增高，肝酶升高， 鉴别诊断： 1.溃疡穿孔：无溃疡史，无上腹规律性疼痛。查体不见腹膜刺激征。立位平片可资鉴别。 2.肝右叶脓肿：寒战高热史，肝区叩击痛。 3.右下胸膜炎：无咳嗽咳痰，跟呼吸体位无关，胸片可明确诊断 治疗： 1.一般治疗：休息，禁食，胃肠减压，营养支持，水电解质酸碱平衡紊乱 2.药物：解痉止痛，消炎利胆 抗生素（三代头孢，甲硝唑，消胆胺） 3.检测生命体征 4.必要时手术 阑尾炎： 主诉：转移性右下腹痛（有的病人一开始只摸脐周，你除了这痛还有别的地方痛吗）+时间现病史：诱因：路边餐馆吃饭 腹痛：始于上腹，移向脐部，转移局限在右下腹。加重时间 胃肠道症状：恶心呕吐（胃内容物），腹泻（水样，胡洋，啥颜色，有无脓血），有无里急后重 全身症状：发热（度数，天数），寒战，黄疸（门静脉炎） 阴性症状：否认（停经阴道流血史，停止排便排气，泌尿结石史，否认溃疡病史） 诊治经过：服药后不能缓解 诊断依据：1.男性，54岁，急性起病，转移性右下腹痛5天。 2.阳性体征：发热，腹部固定压痛，反跳痛。
2019年临床执业助理医师模拟考卷1
Al型选择题（1- 72题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡卜将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液 约占 A．25% B．15% C．10% D．5% E．20% 2．支气管扩张引起大咯血的原因为 A．支气管动脉先天性解剖畸形 B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管 壁破裂 C．合并重度支气管炎 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管黏膜溃疡 3．Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减 轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是 由于 A．对抗甲状腺药物耐药 B．无机碘供给不足 C．合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤 D．甲状腺激素反馈抑制减弱 E．血中TRAB明显减少 4．癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次 发作的时间至少超过 A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．25分钟 E．30分钟 5．家族性肠息肉首选的治疗是 A．内镜下摘除 B．内镜下圈套电灼切除 C．开腹手术 D．肛门镜下显微手术 E．扩肛后拖出切除 6．急性心肌梗死时肌内注射哌替啶的单次 用量为 A．50～100mg 40mg
—20．B C．160—200mg D．110—150mg E．5—l0mg 7．开放性肋骨骨折处理，不正确的是A．肋骨悬吊固定 B．清创缝合 C．肋骨骨折断端固定 D．胸腔闭式引流 E．应用抗生素 8．不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是A．急性左心功能不全 B．严重高血压性心脏病合并心功能不全C．严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D．严重主动脉瓣关闭不全合并心功能 不全 E．急性心肌梗死合并心功能不全 9．胆囊动脉大多来源 A．肝总动脉 B．肝固有动脉 C．肝左动脉 D．胃十二指肠动脉 E．肝右动脉 10.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施 行手术时，术者双手应如何消毒？ A．加戴无菌手套、穿无菌衣 B．仅更换手套 C．更换手套，更换手术衣 D．重新洗手，时间缩短为1分钟 E．重新洗手 11.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的 最常见原因是 A．胃内容物误吸 B．支气管痉挛 C．肺不张 D．气胸 E．肺水肿 12.霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是 A．发热 B．面色苍白 C．无痛性淋巴结肿大 D．肝脾大 E．体重减轻 13.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
2018年临床助理医师模拟试题与答案
临床助理医师练习题(129) 单选题 1、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 2、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是 A镜影细胞 BL & H 型细胞 C陷窝细胞 DPaget细胞 E多核瘤巨细胞 答案：D Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外 Paget 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。 单选题 3、氯丙嗪的临床应用是 A精神分裂症 B感染中毒性精神病
C前庭刺激所致晕动症 D顽固性呃逆 E洋地黄引起的呕吐 答案：C 氯丙嗪对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效，用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍，止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 单选题 4、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A150/85mmHg B150/95mmHg C140/90mmHg D135/85mmHg E145/85mmHg 答案：C 根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。 单选题 5、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体：膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断 A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内痔 E肛瘘 答案：C
临床执业助理医师模拟题293含答案
临床执业助理医师模拟题293 A1型选择题 每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案 1. 我国发病率最高的食物中毒是 A.化学性食物中毒 B.有毒动物中毒 C.有毒植物中毒 D.细菌性食物中毒 E.霉菌毒素食物中毒 答案：D 2. 急性链球菌感染后。肾小球肾炎，补体C3恢复时间在病后 A.4周左右 B.8周左右 C.12周左右 D.16周左右 E.20周左右 答案：B 3. 胃溃疡的最好发部位 A.胃角 B.胃大弯侧 C.胃角和胃小弯侧 D.贲门 E.胃体
答案：C 4. 钩体病临床表现分型不包括 A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.肺出血型 D.败血症型 E.脑膜脑炎型 答案：D 5. 属于骨折晚期并发症的是 A.肝脾破裂 B.血管损伤 C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤 E.创伤性关节炎 答案：E 6. 张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是 A.胸壁软化，反常呼吸 B.肺组织挫伤，通气受阻 C.肺泡间质水肿，换气受阻 D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺内气体流失 答案：D
7. 与急性肾小球肾炎有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌 E.表皮葡萄球菌 答案：C 8. 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A.肾脏基础病变活动 B.高血压 C.高蛋白饮食 D.高脂血症 E.遗传因素 答案：E 9. 谵妄时最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉 答案：B 10. 正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为 A.双颞径
B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.枕下前囟径 答案：E 11. 完全臀先露的特点为胎儿 A.一膝或双膝关节先露 B.双髋关节及双膝关节均屈曲 C.双髋关节及双膝关节均伸直 D.双髋关节伸直，双膝关节屈曲 E.双髋关节屈曲，双膝关节伸直 答案：B 12. 疱疹性咽峡炎的病原体为 A.流感病毒 B.副流感病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.支原体 答案：C 13. 流行病学中的疾病三间分布是指 A.年龄分布、季节分布、地区分布 B.年龄分布、性别分布、职业分布 C.历史分布、地区分布、职业分布
临床助理医师考试强化模拟试题再现
一、A1型题 1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是 3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致 5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致 C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为： A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是： A 弥散障碍 B 无效腔通气 C 通气/血流比例失调 D 通气不足
问诊要点
问诊要点.txt等待太久得来的东西多半已经不是当初自己想要的了。一层秋雨一阵凉，一瓣落花一脉香，一样流年自难忘，一把闲愁无处藏。幸福生活九字经：有希望，有事干，有人爱。女人和女人做朋友，要之以绿叶的姿态，同时也要暗藏红花的心机。问诊要点 《十问歌》即是：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。” （一）问寒热 寒热的产生，主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。因此，通过问患者寒热感觉可以辨别病变的寒热性质和阴阳盛衰等情况。 1。但寒不热 在通常的情况下，患者只有怕冷的感觉而无发热者，即为但寒不热。可见于外感病初起尚未发热之时，或者寒邪直中脏腑经络，以及内伤虚证等。根据患者怕冷感觉的不同特点，临床又分别称为恶风、恶寒、寒战、畏寒等。 恶风：是患者遇风则有怕风战抖的感觉，避风则缓。多为外感风邪所致。风邪在表，卫分受损，则失其温分肉司开阖的作用，故遇风有冷感而避之可缓。此外，恶风还可见于素体肺卫气虚肌表不固者。 恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多为外感病初起，卫气不能外达，肌表失其温煦而恶寒。此时虽加及衣火，仍不能使肌体的阳气宣达于表，故得温而寒冷感无明显缓解。可见于多种外感病的初期阶段，病性多属于实。 寒战：患者恶寒的同时伴有战栗者，称为寒战，是恶寒之甚。其病机、病性与恶寒同。 应注意，外感病中恶风、恶寒、寒战症状独立存在的时间很短，很快就会出现发热症状，成为恶寒发热或寒热往来。亦有少数病例存在时间较长，一般亦必然会出现发热。这些对于掌握疾病的进程有一定帮助。 畏寒：是患者自觉怕冷，但加衣被近火取暖可以缓解，称为畏寒，多为里寒证。机体内伤久病，阳气虚于内。或寒邪过盛，直中于里损伤阳气，温煦肌表无力而出现怕冷的感觉。 此时若加衣近火，防止阳气的耗散，或以热助阳，使阳气暂时恢复，肌表得温，畏寒即可缓解。 2。但热不寒 患者但觉发热而无怕冷的感觉者，称为但热不寒。可见于里热证，由于热势轻重、时间长短及其变化规律的不同，临床上有壮热、潮热、微热之分。 壮热：即患者身发高热（体温超过39度），持续不退，属里实热证。为风寒之邪入里化热或温热之邪内传于里，邪盛正实，交争剧烈，里热炽盛，蒸达于外所致。 潮热：即患者定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。外感与内伤疾病中皆可见有潮热。由于潮热的热势高低、持续时间不同，临床上又有以下三种情况： 阳明潮热：此种潮热多见于《伤寒论》中的阳明腑实证，故称阳明潮热。其特点是热势较高，热退不净，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热。是由邪热蕴结胃肠，燥屎内结而致，病在阳明胃与大肠。 湿温潮热：此种潮热多见于“温病”中的湿温病，故称湿温潮热。其特点是患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床上又称之为“身热不扬”，多在午后 热势加剧，退后热不净。是湿热病特有的一种热型，亦属潮热的范畴。 阴虚潮热：此种潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重，热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是由各种原因致阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。微热：即患者发热时间较长，热势较轻微，体温一般不超过 38度，又称长期低热。可见于
临床执业助理医师模拟题340含答案
临床执业助理医师模拟题340 A1型选择题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 能诱发支气管哮喘的药物是 A.M受体阻断药 B.N受体阻断药 C.β受体阻断药 D.α受体阻断药 E.H1受体阻断药 答案：C [解答] β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动心缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。 2. 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A.3～4周 B.24小时 C.3～4天 D.3～4小时 E.3～4个月 答案：A [解答] 急性胰腺炎假性囊肿常在病后3～4周形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。 3. 可确诊结核性腹膜炎的检查为
A.结核菌素试验 B.腹部B超检查 C.腹部平片 D.X线胃肠钡餐 E.腹水穿刺检查 答案：E [解答] 疑诊为结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性，对于确定腹水性质有重要意义。 4. 正常肺部叩诊音为 A.鼓音 B.实音 C.浊音 D.清音 E.过清音 答案：D [解答] 正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。 5. 心源性水肿的特点是 A.从身体下垂部位开始 B.从身体疏松部位开始，如眼睑 C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿 D.易伴腹腔积液 E.易伴胸腔积液 答案：A
[解答] 心源性水肿主要是由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高，组织液回收减少所致。心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始。 6. 急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后 A.1周内 B.1～3周 C.3～4周 D.2～4周 E.4～5周 答案：B [解答] 急性肾小球肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。90%的病例有链球菌的前驱感染，在感染后1～3周急性起病。 7. 脾大最显著的疾病是 A.慢性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 答案：A [解答] 巨脾为慢性粒细胞白血病最突出的体征。 8. 肠结核的好发部位是 A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C.十二指肠
问诊技巧及评分标准--标准化病人问诊及问诊规范
问诊技巧及评分标准标准化病人问诊及问诊规范 一、问诊的概念及重要性 问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。 二、问诊的方法与技巧 1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。 2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？” 3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？” 4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。 5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如心悸、隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。 6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。 三、问诊内容（住院病历所要求的内容） （一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。 （二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2 周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。 （三）现病史：是病史的主体部分，包括疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程，必须认真、详细的询问。