急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的分析

急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的分析

发表时间：2016-03-29T10:54:32.290Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：黄恒艺

[导读] 广西钦州市第二人民医院普外二科急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，典型的临床特征为右上腹阵发性绞痛。

黄恒艺（广西钦州市第二人民医院普外二科，535000）

【摘要】：目的分析胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎患者中的应用效果。方法随机选取2011年到2015年在我院就诊的80名患者作为研究的对象，按照手术的方式将患者平均分成两组：对照组和观察组。对照组患者使用传统的胆囊切除手术，观察组患者使用胆囊穿刺引流术，观察两组患者的手术治疗的效果。结果两组患者的临床效果观察结果显示。对照组术后肠胃减压时间、抗生素治疗时间以及住院时间明显的高于观察组患者，观察组患者的治疗效果具有显著性的优势。两组患者术后治疗效果具有很大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后并发症的发生结果显示，对照组患者术后有10名患者出现手术切口发炎，有2名患者出现大出血，患者的并发症的发生率为30.0%。观察组患者术后没有患者出现并发症。两组患者术后并发症的发生率相比具有较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论使用胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎患者，对患者的伤害小，患者住院的时间短，恢复快，术后的并发症少，是一种安全可靠的手术方式，可以在临床上推广和使用。

【关键词】：急性重症胆囊炎；胆囊穿刺术；临床效果

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，典型的临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌，并伴有恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎发病快，且病因复杂，如果延误治疗的最佳时期就会加重病情的发展，严重可危及患者的生命安全。经皮经肝胆囊穿刺引流是一种比较简单的微创手术，具有确定的引流效果，对重症、急性胆囊炎患者具有良好的临床手术效果[1]。现选取在我院就诊的80名急性重症胆囊炎患者作为研究的对象，采用胆囊穿刺引流术治疗，取得了良好的临床效果，现做如下的报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年到2015年在我院就诊的80名患者作为研究的对象，按照手术的方式将患者平均分成两组：对照组和观察组。对照组患者使用传统的胆囊切除手术，观察组患者使用胆囊穿刺引流术。对照组中有男性患者25名，女性患者15名，年龄25~56岁，平均年龄43.26±2.23岁。观察组中有男性患者23名，女性患者17名，年龄26~58岁，平均年龄45.26±2.36岁。患者入院经CT检查患者的胆囊都出现明显的增大现象，其中有20名患者出现胆囊壁增厚，有15名患者胆囊壁周围有明显的渗出，有5名患者出现胆囊周围囊肿。两组患者的临床资料和临床症状没有较大的差别，P＞0.05，差异没有统计学意义。所有患者均自愿与医院签订知情同意书，自愿接受医院的手术治疗。

1.2 方法

两组患者都给予基础的抗感染治疗，维持患者的酸碱平衡，给予及时的补液治疗和电解质的调节。

对照组患者使用传统的胆囊切除术根据患者的具体情况实施逆行或者顺行法切除胆囊。

观察组患者使用经皮胆囊穿刺引流术，首先对患者为进行静脉镇静麻醉，使用超声引导，患者行平卧位，右侧抬高15°~20°，利用超声找到胆囊床水平穿刺点，患者保持固定的姿势，手术过程中采用屏气动作，在手术的穿刺点切开3到4毫米的切口，穿刺针到达胆囊床，缓慢顶压穿刺壁，使胆囊壁呈现浅弧形，突破胆囊壁，用注射器抽出胆汁，在胆囊腔内送入10厘米引流管，并将引流管固定于皮肤。患者术后卧床4~6小时，如引流管引流胆汁同创时，患者无明显的腹痛症状可下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的治疗效果，具体包括住院时间、肠胃减压时间、抗生素治疗时间以及导管留置时间。

1.4 统计学分析

本次数据均采用SPSS14.0统计学软件进行分析处理，计量资料用标准差（ ±s）表示，用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果观察结果显示。对照组术后肠胃减压时间、抗生素治疗时间以及住院时间明显的高于观察组患者，观察组患者的治疗效果具有显著性的优势。两组患者术后治疗效果具有很大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见表1.

2.2 两组患者术后并发症的发生结果显示，对照组患者术后有10名患者出现手术切口发炎，有2名患者出现大出血，患者的并发症的发生率为30.0%。观察组患者术后没有患者出现并发症。两组患者术后并发症的发生率相比具有较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性胆囊炎发病快，病情变化快速，如果没有给予及时的治疗，会耽误患者治疗的最佳时期，导致病情的延误，严重会引发患者死亡[2,3]。急性胆囊炎的治疗主要以外科的手术为主，传统的手术运用胆囊切除术，虽然这种方法可以有效地治疗急性胆囊炎，但这种方法术后患者的并发症发生率比较高，患者伤口容易感染，对患者术后危害性极大，因此在临床手术中的应用具有很大的局限性。经皮胆囊穿刺引流术是治疗急性重症胆囊炎患者一种新型的治疗方法，简单经济实用，手术创面小，可以有效地减轻患者的痛苦，提高临床的治愈率。随着医疗水平的不断进步，在手术中实用超声引导可以有效地避免在手术中对患者其他组织的伤害[4]。

在本次的研究中对观察组患者实用经皮胆囊穿刺引流术，两组患者的临床效果观察结果显示。对照组术后肠胃减压时间、抗生素治疗

时间以及住院时间明显的高于观察组患者，观察组患者的治疗效果具有显著性的优势。两组患者术后治疗效果具有很大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者术后并发症的发生结果显示，对照组患者术后有10名患者出现手术切口发炎，有2名患者出现大出血，患者的并发症的发生率为30.0%。观察组患者术后没有患者出现并发症。两组患者术后并发症的发生率相比具有较大的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，经皮胆囊穿刺引流术可以有效的缩短患者治疗和康复的时间，有效地控患者的病情，防治术后并发症的发生，具有良好的临床应用效果。

综上所述，使用胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎患者，对患者的伤害小，患者住院的时间短，恢复快，术后的并发症少，是一种安全可靠的手术方式，可以在临床上推广和使用。

参考文献：

[1]费洪江,苏子剑,潘群雄,王聪仁. 经皮经肝胆囊穿刺引流术加择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎386例分析[J]. 肝胆胰外科杂志,2014,(06):486-488.

[2]E.MelloulA,DenysN,Demartines. Percutaneous Drainage ver-sus Emergency Cholecystectomy for the Treatment of Acute Chole-cystitis in Critically ill Patients:does it matter[J].World Journal of Surgery,2011.826-833.

[3]孙青龙,董重谋,黄锐,薛辉,付雪峰. 经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎[J]. 中国医药科学,2015,(05):155-158+184.

[4]张振松,梁晓宇,何向辉. 经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗危重急性胆囊炎患者的临床疗效分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2013, (06):2493-2496.

[5]高福洋,沈太伟,许新征,李岩,张化玉. 急性胆囊炎患者应用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的效果评价[J]. 中国现代药物应用,2015, (15):88-89.