甲沟炎和指头炎的临床护理

甲沟炎和指头炎的临床护理

发表时间：2009-08-01T12:44:52.047Z 来源：《中外健康文摘》2009年第1期供稿作者：吕云珍[导读] 甲沟是指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连、皮肤沿指甲两侧向远端伸延而形成。

吕云珍 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院黑龙江宝清 156600)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)01-0178-02甲沟是指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连、皮肤沿指甲两侧向远端伸延而形成。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。常发生在微不刺伤、挫伤(逆剥)新皮倒刺或指甲剪得过深等损伤后，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加理所致。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

1护理评估

对手部感染应尽早评估，及时准确处理，才能控制感染、维持手的正常功能。

1.1健康史了解病人手部创伤的时间、部位及经过。

1.2身体状况

1.2.1局部症状和体征了解患指疼痛的部位、性质、肿胀程度、指关节的活动情况、局部皮肤的改变程度和手部功能是否受限及受限程度等。

1.2.2全身情况有无寒战、发热、全身不适、脉搏增快等。

1.2.3辅助检查评估血常规、脓液培养及X线摄片等检查结查。

1.3心理和社会支持状况基于手的重要功能及难以忍受的患者疼痛，病人常有焦虑、恐惧等表现；故应了解心理状态，评估病人以疾病、拟采取的治疗方案和预后的认知程度及对医院环境的适应情况。

1.4康复状况评估病人局部及全身感染症状控制程度；手部伤口愈合情况、手的功能是否受影响及手的功能恢复程度等。 2护理诊断/问题

2.1焦虑与手部感染、疼痛及功能受限等有关。

2.2疼痛与手部化脓性感染和肿胀有关。

2.3躯体移动障碍(手的功能受限)与手部的感染、疼痛、肿胀及切开引流等因素有关。 3预期目标

3.1病人焦虑程度减轻或缓解。

3.2病人自述疼痛减轻或缓解。

3.3病人的手部功能恢复。

4护理措施

4.1心理护理由于手部感染后肿胀及疼痛可影响其正常功能，加之手部疼痛难以忍受，病人常有焦虑、恐惧等表现。护士应主动与病人沟通，了解其心理反应，并向其讲解有关本病的相关知识、治疗措施及预后等，使其积极配合治疗。

4.2病情观察

4.2.1观察手部局部症状，尤其对在炎症进展期疼痛反而减轻者，应警惕腱鞘组织坏死或感染扩散的发生。对经久不愈的创面，应定时作脓液细菌培养及X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生。

4.2.2严密监测体温、脉搏、血压的变化，及时发现和处理全身性感染。

4.3疼痛护理

4.3.1制动并抬高患肢，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。

4.3.2创面换药时，操作轻柔、仔细，尽量使病人放松。必要时换药前适当应用止痛剂；对敷料贴于创面者，可用无菌生理盐水浸泡患指敷料后换药，以减轻疼痛。

4.3.3指导病人自我缓解疼痛的方法以分散其注意力为主，如听音乐、看书等。

4.3.4提供安静、舒适的休息环境，按医嘱及时、准确使用镇静止痛剂，保证病人的睡眠。

4.4控制感染

4.4.1了解病人药物敏感史，及时、准确应用抗生素，并根据细菌培养、药敏试验结果及创面变化，及时调整用药。

4.4.2保持有效引流脓肿切开者，应观察伤口引流情况，引流物的性状，色及量等，敷料湿透时应及时更换。

4.5功能锻炼炎症开始消退时，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。亦可同时理疗，以免手部固定过久而影响关节功能。

5护理评价

5.1病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻或缓解。

5.2病人手部疼痛是否减轻或缓解；感染是否控制；肿胀是否消退。

5.3病人手部功能是否恢复或手部功能恢复程度。