供应室质量管理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
供应室质量管理
集中的管理模式
➢提高了临床一线的工作质量和效率 ➢能够有效预防和控制院内感染的发生 ➢实现了医疗资源的共享，降低了医疗成本 ➢规范医院重复使用的诊疗器械、器具和物
品清洗消毒质量 ➢为医院医疗安全提供了有力的保障
供应室质量管理
器械循环处理流程图
回收
分类
清洗 消毒 干燥
检查
Βιβλιοθήκη Baidu
与 保养
包装
供应室质量管理
导致眼球医源性感染事件
——经调查，这起恶性医疗损害事件是由于 医院管理混乱，违法违规与非法医疗机构 合作，严重违反诊疗技术规范，所致手术 眼球发生了以绿脓杆菌为主要病原体的混 合感染。
供应室质量管理
2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华 侨医院18名孕妇剖腹产遭感染
➢ 2009年12月广东汕头市潮阳区 谷饶镇华侨医院发现18名产妇 剖腹产手术后伤口感染。经调 查，该事件是由于手术器械灭 菌不合格所致，调查发现，该 院手术器械清洗不彻底，存有 血迹，手术用刀片、剪刀、缝 合针、和换药用用剪刀等用戊 二醛浸泡，不能达到灭菌效果
➢ 采用“先清洗—后消毒—根据需要选择灭菌”程序。 包括对乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器 材的处理 改变过去“先消毒–后清洗–再消毒”操作程序
改变过去“双消毒”的陈旧观念！
供应室质量管理
特殊感染器材处理原则
➢被朊毒体、气性坏疽病原体污染的诊疗器
械、器具和物品处理程序先消毒–后清洗 –再消毒灭菌
➢ 革兰阴性菌内毒素与脓毒症之间的关联早已被认 知，脓毒症患者中较大比例显示出脓毒症血症， 脓毒症在临床上是一种复杂的综合征，约40%的患 者将发展成为感染性休克，这是住院患者的医院 相关性感染的发病率与死亡率的主要原因。
供应室质量管理
手术科室—预处理（保湿）
供应室质量管理
器械质量检查
器械质量检查
供应室质量管理
CSSD管理规范要求
➢ 应采取集中管理的方式。对所有需要消毒或 灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。
➢ 内镜、口腔诊疗器械清洗消毒，可以依据卫 生部有关的规定处理，也可集中由CSSD统 一清洗、消毒。外来医疗器械应按照 WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、 灭菌。
➢突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗 器械、器具和物品处理程序根据当时国家 相关部门发布的规定进行处理
供应室质量管理
清洗
➢ 清洗方法包括机械清洗、手工清洗. ➢ 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗. ➢ 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物
污染 较重器械的初步处理 ➢ 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
供应室质量管理
中华人民共和国卫生部通告 卫通（2009）10号
医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范供应室质量管理
历次医院感染暴发事件回顾
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障手术。结果10 名患者均出现情况其中9人的单眼眼 球被摘除。
• 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现。全部患者被急送上海一家 医院治疗。至17日，9名患者相继实施单 眼眼球摘除手术。
• 包装前必须对器械进行 洁净度检查。
– 目测或带光源放大镜对 每件器械、器具和物品 进行清洗质量检查。 器械表面及关节、齿牙 是否光洁，有无血渍、 水垢、锈斑等残留物质。
供应室质量管理
器械质量检查
➢检查器械功能完好性；有无变形、关节 是否灵活等。
➢清洗质量不合格的，应重新处理； 有锈迹，应除锈；
供应室质量管理
2020/11/4
供应室质量管理
• 自09年国家卫生部对消毒供应中心提出了新 的标准和要求以来，消毒供应中心逐渐由分 散式向集中式管理，消毒供应中心的地位也 越来越被重视，成为医院的“心脏”部门
• 它是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器 械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物 品供应的部门，也是作为预防和控制医院感 染的重要部门。
供应室质量管理
清洗的重要性
➢彻底清洗是灭菌成败的关键，任何残留的 有机物如血块、脓、蛋白质、粘液、油污 等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触， 产生细菌的保护膜而影响灭菌效果。
➢器械使用后，及时有效的清洗，可减少器 材的受损，延长使用寿命。
➢彻底清洗是控制院内感染的关键因素。
供应室质量管理
预处理的必要性
灭菌 储存 发放
污染物品
消毒物品
无菌物品
供应室质量管理
回收、分类
➢ 采用封闭方式回收，临床对用后的物品预处理后 置于密闭的污物回收箱中，由CSSD人员定时回收
➢ 在CSSD去污区清点、分类、按物品的不同材质选 择手工清洗或机械清洗
供应室质量管理
分类
供应室质量管理
供应室质量管理
供应室质量管理
通常情况下污染的器材
供应室质量管理
深圳妇儿医院院内感染事件
➢深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染 166例。
➢原因：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为 2﹪，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进 未标明 有效浓度的戊二醛（浓度为1﹪）当作20 ﹪ 的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手 术器械的戊二醛浓度仅为 0.005﹪.且长达半年之久未能发现
供应室质量管理
➢深圳市卫生局对有关责任人进行严肃处理， 院长被免去院长职务，
➢直接责任人主管药师被开除公职 深圳妇儿医院开庭46人索赔2681万， 而首宗开庭的李苗英案索赔 金额达303万
供应室质量管理
对待医院感染事件
医院感染问题无 处不在，轻视 感控，代价可 能是巨大的
百姓的维权意识和能力不断提高 ➢ 媒体的力量（包括网络） ➢ 案例的示范影响 ➢ 律师的职业敏感性 ➢ 要转变观念，并高度重视
➢步骤不可忽视
➢ 防止有机污染物干枯 ➢ 减少污染对器械的伤害
➢器械清洗更容易
➢ 预处理过的器械清洗时间会缩短 ➢ 预处理后器械清洗合格率提高
➢降低感染风险
供应室质量管理
➢ 革兰阴性细菌的脂多糖（LPS）内毒素 （endoxin），主要通过细菌生长与分裂（少量） 或细菌的死亡（大量）产生的。
➢ 内毒素极度耐热，即使经常规的压力蒸汽灭菌程 序仍不能灭活，所需灭活的温度为180摄氏度，3h， 或250摄氏度30min。
集中的管理模式
➢提高了临床一线的工作质量和效率 ➢能够有效预防和控制院内感染的发生 ➢实现了医疗资源的共享，降低了医疗成本 ➢规范医院重复使用的诊疗器械、器具和物
品清洗消毒质量 ➢为医院医疗安全提供了有力的保障
供应室质量管理
器械循环处理流程图
回收
分类
清洗 消毒 干燥
检查
Βιβλιοθήκη Baidu
与 保养
包装
供应室质量管理
导致眼球医源性感染事件
——经调查，这起恶性医疗损害事件是由于 医院管理混乱，违法违规与非法医疗机构 合作，严重违反诊疗技术规范，所致手术 眼球发生了以绿脓杆菌为主要病原体的混 合感染。
供应室质量管理
2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华 侨医院18名孕妇剖腹产遭感染
➢ 2009年12月广东汕头市潮阳区 谷饶镇华侨医院发现18名产妇 剖腹产手术后伤口感染。经调 查，该事件是由于手术器械灭 菌不合格所致，调查发现，该 院手术器械清洗不彻底，存有 血迹，手术用刀片、剪刀、缝 合针、和换药用用剪刀等用戊 二醛浸泡，不能达到灭菌效果
➢ 采用“先清洗—后消毒—根据需要选择灭菌”程序。 包括对乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器 材的处理 改变过去“先消毒–后清洗–再消毒”操作程序
改变过去“双消毒”的陈旧观念！
供应室质量管理
特殊感染器材处理原则
➢被朊毒体、气性坏疽病原体污染的诊疗器
械、器具和物品处理程序先消毒–后清洗 –再消毒灭菌
➢ 革兰阴性菌内毒素与脓毒症之间的关联早已被认 知，脓毒症患者中较大比例显示出脓毒症血症， 脓毒症在临床上是一种复杂的综合征，约40%的患 者将发展成为感染性休克，这是住院患者的医院 相关性感染的发病率与死亡率的主要原因。
供应室质量管理
手术科室—预处理（保湿）
供应室质量管理
器械质量检查
器械质量检查
供应室质量管理
CSSD管理规范要求
➢ 应采取集中管理的方式。对所有需要消毒或 灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。
➢ 内镜、口腔诊疗器械清洗消毒，可以依据卫 生部有关的规定处理，也可集中由CSSD统 一清洗、消毒。外来医疗器械应按照 WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、 灭菌。
➢突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗 器械、器具和物品处理程序根据当时国家 相关部门发布的规定进行处理
供应室质量管理
清洗
➢ 清洗方法包括机械清洗、手工清洗. ➢ 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗. ➢ 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物
污染 较重器械的初步处理 ➢ 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
供应室质量管理
中华人民共和国卫生部通告 卫通（2009）10号
医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范供应室质量管理
历次医院感染暴发事件回顾
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障手术。结果10 名患者均出现情况其中9人的单眼眼 球被摘除。
• 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现。全部患者被急送上海一家 医院治疗。至17日，9名患者相继实施单 眼眼球摘除手术。
• 包装前必须对器械进行 洁净度检查。
– 目测或带光源放大镜对 每件器械、器具和物品 进行清洗质量检查。 器械表面及关节、齿牙 是否光洁，有无血渍、 水垢、锈斑等残留物质。
供应室质量管理
器械质量检查
➢检查器械功能完好性；有无变形、关节 是否灵活等。
➢清洗质量不合格的，应重新处理； 有锈迹，应除锈；
供应室质量管理
2020/11/4
供应室质量管理
• 自09年国家卫生部对消毒供应中心提出了新 的标准和要求以来，消毒供应中心逐渐由分 散式向集中式管理，消毒供应中心的地位也 越来越被重视，成为医院的“心脏”部门
• 它是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器 械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物 品供应的部门，也是作为预防和控制医院感 染的重要部门。
供应室质量管理
清洗的重要性
➢彻底清洗是灭菌成败的关键，任何残留的 有机物如血块、脓、蛋白质、粘液、油污 等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触， 产生细菌的保护膜而影响灭菌效果。
➢器械使用后，及时有效的清洗，可减少器 材的受损，延长使用寿命。
➢彻底清洗是控制院内感染的关键因素。
供应室质量管理
预处理的必要性
灭菌 储存 发放
污染物品
消毒物品
无菌物品
供应室质量管理
回收、分类
➢ 采用封闭方式回收，临床对用后的物品预处理后 置于密闭的污物回收箱中，由CSSD人员定时回收
➢ 在CSSD去污区清点、分类、按物品的不同材质选 择手工清洗或机械清洗
供应室质量管理
分类
供应室质量管理
供应室质量管理
供应室质量管理
通常情况下污染的器材
供应室质量管理
深圳妇儿医院院内感染事件
➢深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染 166例。
➢原因：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为 2﹪，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进 未标明 有效浓度的戊二醛（浓度为1﹪）当作20 ﹪ 的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手 术器械的戊二醛浓度仅为 0.005﹪.且长达半年之久未能发现
供应室质量管理
➢深圳市卫生局对有关责任人进行严肃处理， 院长被免去院长职务，
➢直接责任人主管药师被开除公职 深圳妇儿医院开庭46人索赔2681万， 而首宗开庭的李苗英案索赔 金额达303万
供应室质量管理
对待医院感染事件
医院感染问题无 处不在，轻视 感控，代价可 能是巨大的
百姓的维权意识和能力不断提高 ➢ 媒体的力量（包括网络） ➢ 案例的示范影响 ➢ 律师的职业敏感性 ➢ 要转变观念，并高度重视
➢步骤不可忽视
➢ 防止有机污染物干枯 ➢ 减少污染对器械的伤害
➢器械清洗更容易
➢ 预处理过的器械清洗时间会缩短 ➢ 预处理后器械清洗合格率提高
➢降低感染风险
供应室质量管理
➢ 革兰阴性细菌的脂多糖（LPS）内毒素 （endoxin），主要通过细菌生长与分裂（少量） 或细菌的死亡（大量）产生的。
➢ 内毒素极度耐热，即使经常规的压力蒸汽灭菌程 序仍不能灭活，所需灭活的温度为180摄氏度，3h， 或250摄氏度30min。