抗dsDNA抗体临床应用

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感谢您的关注
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该病原虫有一个大的含有dsDNA的动基体，通常不含有其它细胞 核抗原。因此，与此动基体起反应的抗体只针对dsDNA。
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肌肉骨骼
关节痛
肌痛
股骨头 坏死
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消化系统
• 可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。
是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结
缔组织多病系统损伤
肾衰竭导致死亡
n 系统性红斑狼疮是红斑狼疮病谱中病情最重的一型，除皮 肤、粘膜损害外，还有各脏器的受累，其中疾病引发的肾 功能衰竭是SLE患者主要死亡原因之一
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眼 干燥 综合征
血液系统
全身症状
皮肤粘膜
发热,乏 力、疲 倦、消 瘦
• 70年代中后期，数种定性、定量的抗dsDNA抗体检测方法被应用于临床。
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SLE的标志性诊断指标—抗双链DNA抗体 • 高敏感性，高特异性
– 对SLE诊断的特异性达95%，活动期未经治疗的SLE病人，75%以上可检出此抗体。
• 提示病情
– 这种抗体的升高或降低与疾病的恶化或好转密切相关
• 推测肾脏病变
– 抗dsDNA抗体阳性的患者易出现肾脏损害。
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检测抗dsDNA抗体方法学比较
检测方法
可否定量
间接免疫荧光法（IIF）
是
免疫印记法（IBT）
否
放免法（Farr）
是
酶联免疫法（ELISA）
是，需要定量 的ELISA
特异性（%） 97~99 85~96 95~99
71~97
敏感性（%） 13~47 25~68 32~85
44~79
➢ 抗dsDNA抗体是SLE最常见的自身抗体，抗体水平变化与疾病活动性变化高度一致， 准确定量检测抗dsDNA抗体对检测SLE病情价值最大。
➢ 实验室检测抗dsDNA抗体应首选敏感性高的检测方法（如ELISA）筛查。对疑似 患者可以使用特异性最高的检测方法（如IIF法）辅助确认。
• 辅助验证抗dsDNA抗体的可靠性，提高SLE诊断准确率
– 抗dsDNA抗体与抗ssDNA抗体有交叉反应，通过抗ssDNA抗体检测阳性结果可验证抗 dsDNA抗体阳性结果的可靠性。
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11Hale Waihona Puke Baidu
两种抗体联合检测的结果参考建议
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国际溯源 更适合中国人群
准确定量
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炎有关）
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SLE患者体内抗DNA抗体的分类
• SLE患者体内有三种类型的抗DNA抗体，其中抗dsDNA抗体和抗
ssDNA抗体的检测与监测临床最为常用。
分型
抗原抗体反应
结果与应用
第一型 与dsDNA起反应而不与ssDNA起交叉反应
此型抗体罕见，仅见于SLE
第二型
与dsDNA和ssDNA起反应，其交叉反应可以是部分的 或完全的。此型抗体称为抗天然DNA（dsDNA）抗体
• 肝功异常 • 急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，
常是SLE发作和活动的信号。 • 与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
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血液系统
• 贫血 • 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 • 血小板减少 • 无痛性淋巴结肿大 • 脾大
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肾脏：约 3/4 SLE患者出现
1、轻型肾炎：仅尿常规异常（蛋白尿、管型尿、镜下血尿）、无相关症状。 2、肾病综合征：大量蛋白尿、高度水肿、血胆固醇↑(有时亦不升高)，低蛋白血症。 3、慢性肾炎：水肿、高血压、蛋白尿、变形红细胞尿、肾功不全。 4、尿毒症：狼疮性肾炎晚期表现，也是SLE最常见死因。 5、急性肾炎：水肿、少尿、一过性高血压、蛋白尿、明显血尿、红细胞管
肌肉骨骼
SLE
肾脏
消化系统
心血管
神经系统
肺脏
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系统性红斑狼疮的实验室检查
• 常规检查
– 血常规，尿常规，CRP，补体C3，C4等
• 免疫学检查
– 狼疮细胞 – 自身抗体检查 ✓抗核抗体（敏感性95%，特异性65%） ✓抗Sm抗体（敏感性仅25%，特异性99%） ✓抗dsDNA（敏感性70%，特异性95%，与疾病活动性及狼疮肾
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抗dsDNA抗体联检指标—抗ssDNA抗体
• 提高SLE诊断率与准确率
– 检测抗ssDNA抗体有助于减少仅有抗ssDNA抗体阳性而临床表现符合SLE的漏诊，提 高SLE的诊断率。
• 对疾病的预示
– 高水平的抗ssDNA抗体是活动性SLE的一个指标。仅存在抗ssDNA抗体和抗组蛋白抗 体提示药物诱导性狼疮（DLE）。
以SLE为最常见
第三型
只与ssDNA起反应，称为抗变性DNA（ssDNA）抗体
也以SLE为多见，其他风湿 性疾病也可检测出，但阳性 率比SLE低的多
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抗双链DNA抗体
• 1957年Ceppelini等首先描述了SLE患者血清中存在同脱氧核糖核酸(DNA)反 应的成分。
• 1975年Stollar等报告了抗DNA抗体与SLE有密切关系，并认识到抗DNA抗体 检查对SLE的诊断价值。
抗dsDNA抗体的临床应用
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汇报提纲
系统性红斑狼疮（SLE）概述 临床表现 诊断 抗DNA抗体的检测
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指掌部 红斑
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盘状红斑
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蝶形红斑
面部及躯干 皮疹
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系统性红斑狼疮（SLE）
n 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）
型尿、一过性氮质血症。 6、远端肾小管中毒：尿浓缩及调节酸碱平衡功能不全。
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