柳百智_针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
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由表3可以看出,针刀治疗膝 关节骨性关节炎不仅有很好的近 期疗效,而且有着不俗的远期疗 效。经统计学X2检验,在α=0.05 水平上,其余三组与针刀组比较, P值均小于0.001。可见针刀治疗 膝关节骨性关节炎的远期疗效比 其它三组要好。
注意事项
1.术后患者应注意休息,可短距离 行走,勿负重,宜防寒保暖。6个月内 不可长途行走或负重行走。
2.有肌肉萎缩者,嘱患者仰卧位做 直腿抬高锻炼,每天100次。
3.熟悉膝关节解剖,操作时要稳、 准、轻、巧。
( 4.有骨质疏松者,应积极补钙, 给予破骨抑制剂,补充羟化维 生素D3等治疗或配合中药调节。
③III组112例中,女性96例、男性 16例,单侧22例、双侧90例,年龄50 岁~75岁,病程最短2年、最长26年。 18例曾接受过其他方法的治疗。
④IV组120例中,女性48例、男性 72例,单侧30例、双侧90例,年龄 45~68岁,病程最短1年、最长22年, 34例接受过其他方法的治疗.
治疗方法:I组针刀治疗组 具体操作:
1.患者仰卧位或俯卧位,伸膝位或 屈膝位,视治疗部位不同而定。压痛 部位用龙胆紫作为进针标记。
2.用高压消毒的汉章牌Ι型3号或4 号针刀操作。
3.刀口线的方向与治疗部位的神 经、血管的方向保持一致,或与肌 肉、韧带的纤维走行方向一致刺入 ,精确达到病灶处,纵行疏通剥离 ,横向摆动针柄,有硬结、条索、 滑囊者,可视病灶大小切割3~5刀 ,出针。
Ⅲ组 112 24(21.4) 38(33.9) 44(39.3) 6(5.4)
Ⅳ组 120 22(36.7) 46(38.3) 22(18.3) 8(6.7)
从表1可见,Ⅰ组治疗组的治愈率和 显效率(其和为优良率)分别为52.3% 和39.7%(优良率既为92%)明显高于 Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组之对照组的2.9%、 14.7%(优良率为17.6%)和21.4%、 33.9%(优良率为 55.4%)和36.7% 、 38.3%(优良率75%)。经统计学检验, (X2检验)α=0.05水平,其余三组与针刀 组优良率比较,P值<0.001,由此可以看
海、梁丘、足三里、阳陵泉 、鹤顶、阴陵泉、委中。每 次取6个穴位,交替使用。
Ⅳ组局部封闭组(对照组)
1. 注射液配方 2%利多卡因5 ml、红花 注射液 3 ml、维生素B12注射液1 ml、曲 安奈德悬混液1ml。 2.在压痛点及穴位处注射,常见治疗部 位与针刀组同,并配合阴陵泉、阳陵泉 、足三里、血海、梁丘等穴位注射。
3.操作方法;患者仰卧位,压痛或穴位 处定点,每次选5个点,刺入深约2cm, 每次每点注药1~3 ml,每周治疗1次。
疗效标准: 1.治愈: 患膝关节疼痛完全消失,
活动正常,功能基本恢复,可参加一 般劳动,X线证明骨关节增生变化停 止。
2.显效 :罹患膝关节疼痛减轻50% 以上,活动有所进步,功能改善。
5.针刀治疗后,症状不一定马 上消除或减轻,还需要一定时间 让机体自身修复调节。
Ⅱ组药物治疗组(对照组):
药物治疗均采用非甾体类抗 炎镇痛药(布洛芬、芬必得和非 普拉宗片)并辅以弥可保(维生 素B12口服剂)进行治疗。2周为 一疗程,一般治疗两个疗程。
Ⅲ组针灸治疗组(对照组) 取穴:内、外膝眼、血
三个月后 随访
优良 率
针刀 组
126
66 50 10 0
92% 56 55 15 0 88.1%
药物 组
136
4 20 70 42
17.6 %
2 16 64 54 13.2%
针灸 组
112
24 38 44 6
55.4 %
20 42 44 6 55.4%
封闭 组
120
44 46 22 8
75% 30 40 34 16 58.3%
①I组126例中,女性92例、男性34 例 ,单侧71例 、双侧55例 ,年龄最 小45岁、最大为80岁,平均年龄59 岁。病程最短1年、最长32年。126 例中115例曾接受过其他方法的治疗 ,其中36例曾接受过针刀治疗。
②Ⅱ组136例中,女性78例、男性 58例,单侧90例、双侧46例,年龄 48~72岁,病程最短1年、最长20年 。54例曾接受过其他方法的治疗。
3.好转:罹患膝关节疼痛有所减轻, 活动功能无明显改善。
4.无效:症状体征均无好转。
表1:四组近期疗效对比
分组 例数 治愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%)
Ⅰ组 126 66(52.3) 50(39.7) 10(8) 0(0)
Ⅱ组 136 4(2.9)
20(14.7) 70(51.5) 42(30.9)
柳百智_针刀治疗膝关节骨性关 节炎的临床研究
膝关节骨性关节炎,又称老年性膝关
节炎、退化性膝关节炎、增生性膝关节 炎、是中老年人的多发病、疑难病,属 于中医“痹证”、“伤筋”范畴。自 1994年10月至今,我们采用汉章牌Ι型 针刀治疗126例,药物治疗136例,针灸 治疗112例,局部封闭治疗120例,共计 494例,进行疗效对比研究,针刀治疗 效果最好,是治疗膝关节骨性关节炎的 新型而高效的治疗手段。
一般资料:
494例中,女性328例,男性166 例 ,单侧289例,双侧205例。年龄 最小45岁,最大80岁。病程最短1年 ,最长32年。494例中,354例曾接 受过其他方法(如贴膏药、口服药
酒、理疗、中药等)的治疗,其中 ,108例曾接受过针刀治疗。
分组:
在临床治疗中,采用随机分组原则 分组进行治疗。I组为针刀治疗组(126 例);Ⅱ组为药物治疗组(136例); III组为针灸治疗组(112例);IV组为 局部封闭组(120例)。对四组资料进行 对比观察研究.
1级:可做各种活动 2级:中度受限,虽有一个或多个关节 不适或活动受限可以从事正常活动。
3级:明显受限,只能生活自理,但不 能从事一般活动。
4级:卧床或坐卧,生活不能自理。 关节功能1级为完好关节,从表中结果 看出治疗后关节功能完好率为68.1 %
表3:临床近远期疗效对照表
分组
例 数
治疗效果
优良 率
出针刀组在对膝关节骨性关节炎的近期 疗效明显优于其余三组。
表2:针刀治疗前后个)
关节功能 治疗前 治疗后
恢复 正常
1级率
2级率
20个
4级
2级
—
14.2%
52个 3级
1级
52个
36.9%
25个
3级
2级
—
17.7%
44个 2级
1级
44个
31.2%
附骨关节的功能分级: