膝关节疼痛的针刀治疗临床经验_王海东

经验交流
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n
临床 经验
。
l 4
参 考文献
裴 福兴
, ,
:
曾 建成
,
人 工 全骸 关节 置 换 术后深 部 感染 团 中国 矫形 外 科 杂志
, , , , , ,
,
,
200 3 1 1 ( 2 )
:
一
,
:
12 8 1 2 9
一
1 34 刀蛇 志 2 0 0 9 21 (2) 2 唐 海 远 人 工 全 髓 关节 置 换 并发症 的护 理 研 究进 展 〔 ] [ M〕 2 ( 1) 现 代人 工 关 节 外 科 学 2 0 0 6 1 ] 吕厚 山 全 髓 关 节 置 换 术并 发症 的防治 【 [ 3 [ 梅 汉 尧 索 鹏等 初 次人 工 骸 关节 置 换术 后 感 染 的 诊断 与治疗 团 中 国骨 伤杂 志 1 4
、
而 骸 下 脂 肪 垫 在活 动 过 程 中最 易 受 到 摩擦
、
i可损伤
,
骸下 脂肪 垫 的损伤 最初 表 现 为 淋 巴 细 胞
单核 细胞
巨 噬 细 胞 等 炎性细 胞 的亲润 等 无 菌 性
首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业 委员成立大会论文汇 编
炎症 动时
,
渐渐 出现 脂肪 组 织 的 增 生 肥 大
或 根本 没 有压 痛 点
此 时 应 根据 患 者 的 临 床 症状 及 解 剖 结 构
在相
应 肌 肉的 起止 点
2
交叉 点 进 行定 点 治 疗 即 可
、
不 可 因无 痛 点
,
放 弃针 刀 治 疗
。
重视 骸下 脂 肪垫 的 治 疗
膝 关 节 是 人体 关 节 中负 重最 多
运 动 量 最大 的 关 节
,
、
,
因证 施 治
“ ”
,
才 能药 到 病 除
、
;
针 刀 医 学 则 强 调 辨位 论 治
、
,
辨 位是 针 刀 诊 疗
、
的基础 和 前提
三维 的
、
针 刀 所 强 调 的 病位
,
、
,
不 仅仅 是 一 个 大致 的
、
平 面 的部 位
、
,
而 是 一 个 具体 的
,
立体
、
动态 的 病位
只 有 辨 清病 变 的部 位
病变 的组 织
、
并精确 到 具 体 的 组 织 和层 次 ( 筋膜
,
肌肉
韧带
、
关节 囊等 )
,
病 变 相 邻 部 位 的重要脏 器
,
神 经血 管 的走 行
。
然 后 有 的放 矢
,
刀 至 病所
、
,
进 行 相 应 的操 作
才 能最 大 限度 保证 只 对 病 变 组 织 进 行 切 开
,
疏通 和 剥 离
、
又 有膝 关 节 局 部 的病 变 所 致 的疼 痛 但 根据膝 关节 的 解 剖
下 脂肪 垫
、
如膝骨性 关节 炎
,
骸 骨软 化 症
、
膝滑 膜 炎
,
膝 骸上 滑囊 炎等
、
,
病 变 部位 主要 分前部
,
内外 侧部及 后 部 四 个部 分
。
前侧 病 变 主要 为 骸 骨
,
骸
骸 下 囊 等结 构 的病 变
、
但不 损伤 正 常 组 织
病
,
变 区 的 神经 有多种
,
、
血管
在 确保 疗 效 的 同 时
,
最 大 限度 保 证 治 疗 的安 全 性
,
引 起 膝 关 节 疼 痛 的原 因 虽 然
、
既 有 全 身性疾 病 引起 的膝关 节 的改 变
,
如 类风湿 关 节 炎
、
系统 性红 斑 狼 疮 等风 湿性 疾病
,
内外侧部 主 要 为 内外侧 支 持 带
掌握 病情
, ,
侧 副 韧带 等 组 织 的病 变
,
后 部主
要 为 胖 肠 肌 内外侧 头 及 股骨 内外 侧 散 附 着 的 一 些肌 肉的病 变
的 大 致部 位
在 治 疗 该 病 时通 常通 过 问诊 确定 病 变
进一 步检 查
,
在 详细 的 询 问 病史
如全 身和 局 部 中药 熏 蒸
局部 中
,
中药 离子 导入 等
,
,
这些 治疗 不 仪 通过 热 效应
,
电效应 而且 通 过 中药 的 直接 作用 达 到 消肿 止
痛
,
缓解症状 的 目 的
同 时 因为外用
吸 收量 小
,
一 些毒 副作 用 较 大 的药 物 可 以加 大剂 量 使用
,
内治
。
法配 合外治 法取 得疗效远远 大于 单纯 内治法 的 效果
,
,
易 推动
,
深层 病 变 ( 韧 带
。
关节 囊 )
,
且 压痛 深在
酸 胀感 明显
、
不 易推 动
,
另外在 临 床上 经常会 碰 到这样 的 情 况
,
—
,
— 硬 结条索 需 用 力 按压 拨动 才能 触 及
、
肌 肉)
,
硬 结 条索 很 易
,
虽 然 患者 临床 症状 明
,
但 局 部 阳 性 反 应 点 不 明显
。
、
,
,
,
,
讨微创 治疗拇 趾外 翻 手术 与疗 效关系
。
骨 间角 (M A ) 进 行 比较
,
对采用 微创治疗 的患者 术前和 术后 外翻 角( H V A )和 第
,
1
、
2
拓
回顾 性分析 治疗 的 效果
, ,
不 同程 度拇 外 翻 患 者 微创 手 术 疗 效 不 一
, , ,
。
结论拇 外
。
翻 微创 治疗 适 合 于轻 中度拇 外翻 患者
,
在 临床 中
:
我 们采 用针 刀 治 疗 该类疾 病
,
,
取 得 了较 好 的 疗 效
现 总 结如 下
:
关键词
1
膝 关节 疼 痛
针 刀 治疗
,
经验
采用 辨位 诊治
针 刀 是 中 医针 灸针 与现 代 手 术刀 结合 的产 物
,
是 中医 现 代化 的 典 范
, ,
,
因 为 工 具 的改 进 使 以 前 无
有 些 为瘤 疾
,
,
病情 反 复发作
,
致残 率 高
,
,
如类 风 湿 关节 炎所 致 的膝 关 节 推拿 等 中医 外 治法
,
病变
膝骨 性 关节 炎 等
,
以 上 疾 病在针 刀 治疗 结束时 总是配 合 牵 引
且 疗 效确 切 而 副 作用 较 小
、
、
我 们认 为
,
好多 中医 外 治 法都 有特 殊 的治疗 作用 药 涂搽
B ir
e d
表
) 骨 切 除术 2 (
:
除 部 分骨骼
使挛 缩 的 软 组 织 松 弛
解 除症 状 常 用 的有 M a y
, , , , ,
13 5
:
60 2 60 3
200 1
,
一
2 ( 1) 1
:
56 57
一
膝 关节疼痛 的针 刀 治疗 临床 经验
王 海东 王智明
,
( 甘 肃省 中医 院风 湿 科
73 0050 )
摘要
要 原因
,
:
膝 关节 疼痛 是 膝 关节 疾 病 的 最 常 见症状
,
,
也 是引 起 患者 功 能 障 碍及 生 活 质 量 下 降的 的主
、
,
确 定病变 的大致 部 位 的 基础 上
、
在相 应
、
部位 仔细 触 摸
按压
、
、
拨动
、
,
寻 找 阳 性反 应 点 ( 压 痛 点
阳 性反 应 物 等 )
、
,
并 确 定病 变肌 肉
韧带
、
肌 键 的范 围
摸到
显
, ,
、
层次
形状
硬 度 和 活 动度
;
一 般来 说
、
,
浅 层 病变 ( 筋 膜
触 压 痛 明显
,
局 部消 毒
,
局麻
,
A
点 治疗
,
,
用 汉 章 4 号 小针 刀 垂 直刺 入 皮 肤
,
过 骸 韧带 后
,
用 左 手 拇指上 推骸 骨 下 极
B
,
其余 四肢按 压 骸 骨 上 缘 调转 刀
使 骸骨 上 翘
,
调转 刀 口 方 向 9 0
,
横 向松解 脂 肪 垫 数 刀 后 出 刀
行 疏通 后 出刀 了治疗 痛 苦和 费用
并发症少 对 重 度 拇外 翻 畸形 患者 行 微创技术进行 治 疗其效 果不 是很理 想 在 治疗 的过 程应慎 重 选择手术 方式 才能收 到 良好 的临床疗 效 关 键词
1
:
术后 可 在短期 内愈合
,
拇 外翻 畸形
,
微创
,
治疗
分析
概述 拇 外翻是 一 种 常见 骨科疾 病 其 成 因较 多 其 中 以遗 传 穿鞋 不 当与 各种 炎症 为形 成 主 要 因 素
, ,
而 骸 下 脂 肪垫 的继 发性 损 伤将 加 重 膝 关 节 的
。
疼痛和 功 能障碍
造 成恶 性 循环
因此
,
在治 疗 膝 关节 原发病 的 同 时
,
采用针 刀 松解 骸下 脂 肪垫
将 阻 断这 一 恶 性 循环
, ,
提 高治疗 效 果
,
因此 在膝 关节 疼痛 患 者
尤其 病
,
。
程 较长 者经 常 单纯 松解骸 下脂 肪垫便 可 取得 显 著疗 效 我们 经 常采 用三 点式松解 法 治疗骸 下 脂 肪 垫
因此
,
针 刀 治疗 间期使用 必 要 的理疗 非 常必 耍
微 创治疗 拇 外 翻 畸形 方 法分 析 与 讨 论
赵 萍
( 甘肃省 中医 院
,
7300 50 )
: l o H V D ) 是 一 种 常见 的足 部 畸 形 治 疗 方法 较 多 但 都有 一 t a lg u s d e f 摘 要 拇 外翻 h ( a t v x u 耐y 定 的局 限性 本文 首先 介绍 小切 口 微创 治 疗 H V D 患者 的手术操 作方 法 临床 效果 及 优缺 点 旨在探
,
瘫 痕组 织 的 形 成
,
,
加 之 骸 下 脂 肪 垫 有 丰 富 的神 经 末 梢
,
,
在活
,
神 经 末梢 受到 持续 的刺激
, ,
,
致 使患 者 发生 持 续性 疼痛
加 重 了原 发病 的治疗 难度
, ,
关节 功 能受 限
,
。
膝关 节 的各 种病 变将
,
最 终 累 及骸 下 脂 肪垫
引起 骸 下 脂肪 垫 的继 发性 改变
, ,
、
。
形成 以 下 病 理改 变
:
拇长 伸 肌
,
、
拇长 屈 肌
。
、Βιβλιοθήκη Baidu
拇 收肌 紧 张 、 拇 展肌
、
拇短 屈 肌 内侧 头 外 移 * 拇收肌
,
、
拇短 屈 肌 外侧 头外 移。 拇 指 外 翻 并 推动 第 一 拓骨 内翻 * 拇 收肌 紧 张
足横 弓变平 、
2
、
3
而 骨头 向 踌
侧塌 陷
2
.
,
造 成 足部 疼 痛
, ,
使慢 性软 组 织损 伤 的闭合 性 手术成 为现 实 小针 刀 治疗 膝 关节 疼 痛 因 其 确 切 的疗效 和 较 小 的损 伤 逐 渐 被 患 者接 受 针 刀 来源 于 中医 其治疗 亦遵 循 中医 理 论 中 医 强 调
法 完 成 的治疗成 为可 能
, ,
,
辨证 论治
的
、
,
分清 证 候 证型
方法为 患者平 卧于 治疗床 上 暴 露治疗 部位
酒精
、
取 膝关节伸 直位
, ,
屈 曲畸形 者患膝 垫 枕 屈 曲9 0 位
用
,
碘酒进 行常 规 消毒 术 者 戴无 菌手 套 铺好无 菌洞 巾 治疗 组 于 骸 骨下 缘
、
,
,
中点 定 A
点
,
内外 膝
通
,
眼 各定 1 点 为 B
C两点
,
共三 点
。 、
3
,
C 两 点 垂直 皮肤 刺 入 后
。
口 方 向 朝 向对 侧
行 横 行剥 离
,
,
纵
针 口 处 贴创 可 贴
,
采用三 点 式 针 刀 松 解 骸 下 脂 肪垫 的 方 法来 治疗 膝 关 节疼 痛
。
减少
提 高了治 疗 效果
针刀 治 疗 为 主
,
手法
,
、
理 疗等方 法为 辅
,
膝 关节疼 痛病 因 复 杂
影 响行走
、
治疗种类 与方 法
治疗 种 类
, ,
2 1
拇 外翻 涉 及解 剖
:
生物 力 学
:
、
美学等诸 多 问题
,
,
其治 疗 方 法 上 百 种
,
,
,
手 术 方法 有 2 0
o
多种 胖侧
大致 归为 五 类
以 M
c
) 软 组 织手 术 1 (
;
主 要 将拇 收肌 在近 侧 趾 骨 的 止 点 切 断
移 位 于 第一 趾骨 头 的