最全的顽固性呃逆治疗的汇总档

最全的顽固性呃逆治疗的汇总

1. ⑴氟哌啶醇 5～10mg 肌注；⑵氯丙嗪 5mg肌注。可同时合用胃复安等药。

2.脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。

3.大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬

4.给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解。

5.利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过。

6. Vit B6大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。

7.反复发作有其病因，病因改变是第一位。但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。

8.胃复安穴位注射足三里，可以试一下。

9.基本上用以下两种方法得以解决：

一、用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。

二、对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。

10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭；

⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG；

⑶法莫替丁20毫克BID IV；

11.试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定。

12.我所知道的一些新的用法有：

⑴.硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg 同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2 h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故。．

⑵.哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用，终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失。

⑶尼可刹米：尼可刹米0.375g，肌注，其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用.，使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用。

⑷硝苯吡啶：为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失，使用时

应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药。

4mo外，1mo～次～3次/d，除癌肿患者用药⑸华蟾素：华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2其

他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效。此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用。

⑹阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射，方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药，若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射，青光眼者慎用。

⑺.乙酰唑胺每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆，10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止，推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。

13.用膈肌起博器，效果非常好。

14.用利多卡因穴位注射足三里，效果不错。

15.胃复安也可以引起呃逆的！曾经遇到过类似患者，有大量使用胃复安病史。最后用卡马西平搞定！换了丙戊酸钠都不管用！

16.按压俞腰穴，效果不错，我父亲呃逆10天，多种方法无效，按压俞腰穴半天即不在呃逆，特别推荐。

17.年纪大的要注意颈椎病的问题(引起呃逆的可能是颈椎第3/4/5椎体有问题)。

18.老主任的偏方：对于脑血管疾病患者合并顽固性呃逆者，20g花椒＋10g丁香水煎服，屡试不爽。

19.脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，且提示预后不佳。

20.给予2%利多卡因10ml+20ml水中口服或鼻饲，本人碰到过几例脑干病变病人，此法效果不错。

21.肌松药：①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒)，为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的认为：] 7 [ 受体，其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等GABA衍生物，主要作用于脊髓运动神经元的．

一方面可能是对神经传导抑制作用，从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止；另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法：每次10 mg，每日2 次，口服；最大剂量为15 mg，每日3 次。陈协辉等应用总有效率98 % 。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳) 是一种新型肌肉松弛剂，范丽静等[ 8 ] 认为其止呃机制为：一方面作用于脊髓，抑制脊髓反射；另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,，从而阻断其反射弧，缓解膈肌痉挛，减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激；并作用于血管平滑肌，改善血流。用法：60 mg 口服或胃管注入，每天3 次，饭后服用。4. 3 抗精神病药①氟哌啶醇5 mg 静脉滴注或肌注1～2 次/d，好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50 mg, 每天3 次口服，但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统，抑制膈神经的兴奋性有关。4. 4抗抑郁药①多虑平25～50 mg , 每日3 次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30 mg ,

每日3 次口服。4. 5 中枢兴奋药①利他林10～20 mg 肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0. 375g 肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。4. 6 钙离子拮抗剂①硝苯地平10～20 mg 舌下含服或吞服,每日3 次,一天总量不宜超过60 mg 。②盐酸氟桂嗪10 mg , 每天2～3 次,口服,待呃逆停止后改为每天1 次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。4. 7 麻醉剂①利多卡因50～100 mg 持续静滴,每天2～3 次,可用1～7 天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷