脑动脉的正常变异
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脑动脉正常变异
提要
• 脑动脉的正常解剖及分段 • 脑动脉的正常变异
脑动脉系统
• 颈内动脉和椎-基底动脉 • 特点：
脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各
脑 动
脉的形态、管径及代偿潜能
脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
• 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
• 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
• 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的 背侧面，沿途发出分支。
一、脑动脉分段
颈内动脉颅内段
颈内动脉颅内段
C5： 岩骨段（颈动脉管段）
C4：海绵窦段
C3：膝段
-----发出眼动虹脉吸段
C2：床突上段
C1：终段
-----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
ACA
• A1：水平段(交通前段)
• A2：上行段 (胼胝体下段)
A4
A5
• A3：膝段
• A4：胼周段
起源颈内动脉颅外段C1-C3水 通过舌下神经管，并吻合 BA只在永存舌下动脉远端
永存三叉动脉
变异永存三叉动脉：
起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区
永存舌下动脉
小结
• 要认识，不要视而不见，或是误诊 • 变异的存在，常引起继发疾病，应引起
警惕
THANKS!
• 重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
• 大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
副大脑中动脉：细小分支起自ACA
叶的前下部
供应额
动脉瘤
易发生
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA
二、脑动脉变异
（一）窗式和重复
ACA
MRA A1窗式
MCA
M1窗式
重复
窗式
BA
VA
PCA
部分重复与完全重复
合并：原始型（胎儿型）PCoA
（二） ACA的正常变异
• 单支ACA
（Azygos Anterior Cerebral Artery）
• 三倍体ACA
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
颞叶前部
供应
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm
无关
与动脉瘤形成
Байду номын сангаас
大脑中动脉颞前支（L）
鉴诊：副大脑中动脉
（五） Willis环的类型
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型 混合型
原始型 过渡型
发育不全型
（六）PCoA的正常变异
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 单侧 部分双型侧 ： P1
发育不良
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
（三）ACoA 的正常变异
鼓室内ICA
咽旁ICA
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
• 正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消
失，如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基 底动脉吻合。
• 永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
与BA连接，分 并BA发育不全
• 永存舌下动脉：
平 BA
起自ICA近段（海绵窦前段），不 布于AICA、PICA、SCA，常不合
A3 A2
• A5：终段—楔前动脉
MCA
• M1：水平段（眶后段） • M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 • M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 • M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 • M5：终末段 ---角回动脉
PCA
• P1：交通前段（水平段） • P2：环池段 • P3：四叠体段 • P4：距裂段
漏斗型（Infundibulum）
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
漏斗型（Infundibulum）
（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
提要
• 脑动脉的正常解剖及分段 • 脑动脉的正常变异
脑动脉系统
• 颈内动脉和椎-基底动脉 • 特点：
脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各
脑 动
脉的形态、管径及代偿潜能
脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲
脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
• 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
• 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
• 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的 背侧面，沿途发出分支。
一、脑动脉分段
颈内动脉颅内段
颈内动脉颅内段
C5： 岩骨段（颈动脉管段）
C4：海绵窦段
C3：膝段
-----发出眼动虹脉吸段
C2：床突上段
C1：终段
-----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
ACA
• A1：水平段(交通前段)
• A2：上行段 (胼胝体下段)
A4
A5
• A3：膝段
• A4：胼周段
起源颈内动脉颅外段C1-C3水 通过舌下神经管，并吻合 BA只在永存舌下动脉远端
永存三叉动脉
变异永存三叉动脉：
起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区
永存舌下动脉
小结
• 要认识，不要视而不见，或是误诊 • 变异的存在，常引起继发疾病，应引起
警惕
THANKS!
• 重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
• 大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
副大脑中动脉：细小分支起自ACA
叶的前下部
供应额
动脉瘤
易发生
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA
二、脑动脉变异
（一）窗式和重复
ACA
MRA A1窗式
MCA
M1窗式
重复
窗式
BA
VA
PCA
部分重复与完全重复
合并：原始型（胎儿型）PCoA
（二） ACA的正常变异
• 单支ACA
（Azygos Anterior Cerebral Artery）
• 三倍体ACA
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
颞叶前部
供应
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm
无关
与动脉瘤形成
Байду номын сангаас
大脑中动脉颞前支（L）
鉴诊：副大脑中动脉
（五） Willis环的类型
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型 混合型
原始型 过渡型
发育不全型
（六）PCoA的正常变异
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 单侧 部分双型侧 ： P1
发育不良
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
（三）ACoA 的正常变异
鼓室内ICA
咽旁ICA
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
• 正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消
失，如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基 底动脉吻合。
• 永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
与BA连接，分 并BA发育不全
• 永存舌下动脉：
平 BA
起自ICA近段（海绵窦前段），不 布于AICA、PICA、SCA，常不合
A3 A2
• A5：终段—楔前动脉
MCA
• M1：水平段（眶后段） • M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 • M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 • M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 • M5：终末段 ---角回动脉
PCA
• P1：交通前段（水平段） • P2：环池段 • P3：四叠体段 • P4：距裂段
漏斗型（Infundibulum）
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
漏斗型（Infundibulum）
（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内