北大肿瘤医院郭军医学界的“黑老大”
郭军做一名平凡的好医生
52中国卫生人才 2021.03 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCESFIGURE 人物■风采郭军：做一名平凡的好医生文/ 韩冬野2020年1月27日晚，载有北京市属医院136名医护人员的飞机落地武汉。
北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科副主任医师郭军打开手机后发现共收到了100多条短信、微信，绝大多数来自他救治过的患者。
基本不做宣传的郭军说：“我只想做一名平凡的医生。
”但支援武汉的新闻一出，这些曾经被他救治过的患者还是想到了他。
“医三代”的家风传承出发得太紧急，郭军甚至没来得及和年迈的父母道别一声。
父亲是在电视新闻里看到了拿着医院旗帜准备登机出发的儿子。
“注意安全，家里不用操心，小孩我和你妈帮你们带”。
这条简短的微信就来自他同为医生的父亲。
郭军是“医三代”。
他祖父是中医；父母是1970年医学院毕业的大学生，婚后两人响应国家号召，分别扎根于两个省的农村、厂矿基层医疗单位，一干就是10年，直到1980年一家人才得以团聚。
“我从小就生活在医院里，住医院家属楼、在医院食堂吃饭，自己管自己，自由生长。
”郭军说，父母都是科室主任和业务骨干，只要家里敲门声一响，父母随时都要跑去医院里救治患者。
最忙的时候，即便是大年三十，父母也会带上孩子到医院病房过年。
郭军对医学、医生职业的认知是在父母的言传身教中扎实地树立起来的。
他顺理成章地走上医师岗位，并在20余年的临床工作中，默默践行着“严谨敬业，精勤奉献”的家风。
这次郭军也将这种家风带到了武汉。
北京市属医院援鄂医疗队支援的华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称武汉协和医院）西院是收治重症和危重症患者的定点医院，这里65岁以上的老人均为新冠肺炎合并各种基础疾病的重症患者，这意味着临床诊断与治疗不能仅是参照诊疗指南、对症给药，必须兼顾其他基础疾病加重和并发症的处理。
感染新冠病毒所致的肺炎，呼吸困难是所有此类患者的典型症状。
但郭军在查房时发现，有位近70岁的患者呼气显著延长并伴哮鸣音，胸廓呈显著异常的“桶状胸”。
《HIT最有价值专家群》新人入群黑话2.0（作者：副校长吴恒）
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北大医学部实习男生刀杀同班情敌(组图).
北大医学部实习男生刀杀同班情敌（组图）3楼至4楼之间，楼梯的地上和扶手上到处可见斑斑血迹，在楼梯拐角儿处，一摊鲜血淤积在那里，十分刺目。
案发的北京世纪坛医院即原北京铁路总医院，一个月前正式更为现名，并由铁道部划归北京市卫生局管理，同时担任北京大学第九临床医学院。
昨天清晨，北京世纪坛医院发生一起凶杀案。
北京大学医学部一名在此实习的大二学生，被发现死在宿舍楼的楼梯口，脖子上被开了一个大口子，胸前被扎了好几刀。
4楼与3楼之间的楼梯上，到处都是死者的血迹。
警方初步查明，疑凶是死者的同班同学。
同学们称，疑凶与死者一直交恶，疑凶追求两年没有结果的一位同班女生与死者成为男女朋友之后，两人关系更加恶化。
同学们推测，凶杀案可能与此有关。
案发的北京世纪坛医院即原北京铁路总医院，一个月前正式更为现名，并由铁道部划归北京市卫生局管理，同时担任北京大学第九临床医学院。
案发现场：楼梯上到处是血死者崔培昭，今年21岁，北大医学部公共卫生系二年级2班学生，案发时正在世纪坛医院实习。
昨天下午，在世纪坛医院教学楼上的见习医生宿舍西侧楼梯，记者看到，3楼至4楼之间，楼梯的地上和扶手上到处可见斑斑血迹，在楼梯拐角儿处，一摊鲜血淤积在那里，十分刺目。
现场足迹说明，已经有人踩过血迹上下楼。
从现场的血迹来看，死者是在4楼被杀，滚到3楼后死去的。
4楼两名男生称，他们是1班学生。
他们说，那摊血就是小崔留下的，杀人者是崔的同班同学安然，也是21岁，现在已被警察带走了。
据他们回忆，案发时间大概是清晨6时40分左右，当时大多数同学都在睡觉，但还是有人听到楼梯口有物体滚动的声音。
过了一会儿，听到同学的叫喊，他们才赶紧跑出来，看到楼梯口到处是血，跑到3楼，看到小崔倒在血泊中，已因流血过多死亡。
他们看到，死者脖子上被开了一个大口子，胸前也被扎了好几刀。
锁定疑凶：疑凶接受警方调查十分镇定同学们说，安然在许多同学心目中的印象并不好，大家不愿跟他来往。
实习期间，他自己一个人住一间宿舍，很少与班上其他同学来往。
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势……卧薪尝胆五年后，“Jun（军）” 终于让外国同道对中国学者刮目相看。 郭军终于在美国临床肿瘤大会上进行大 会发言，这也是北京市第一个在美国临 床肿大” 电影《非诚勿扰》让人们知道了黑色素 瘤的厉害。黑色素瘤在我国相对于肺癌、 肠癌等发病率较高的肿瘤来说，从数量 上来看属于“小
。现在，他的患者都亲切地叫他“黑老 大”。 跑步健身顺回来一个病人 对于黑色素瘤的痴迷，使得郭军走到哪 里都“职业病”似的观察周围人的黑痣。 有一次，郭军下班后到
医院附近的一家健身房里去跑步。在他 前排的跑步机上有个小伙子，后背长了 一颗黑痣。郭军一直跟着这个小伙子看 他后背的“痣”，仔细观察后，他认为 这颗痣有可能已经出现了恶
变。他走过去对小伙子说，“你后背这 颗痣可能是黑色素瘤，最好马上去医院 看看。”健身的小伙子白了他一眼，没 理会。看小伙子不在意，郭军又凑上前 去劝他去医院看看。“你有
病吧？管我身上长什么痣！”小伙子急 了，冲郭军直嚷。“我是肿瘤医院的大 夫，你别生气，你明天去医院找我。” 郭军锲而不舍地劝着小伙子。第二天， 小伙子来到郭军的门诊。经
郭军，北京大学肿瘤医院副院长。黑色 素瘤专家。他的患者亲切地称呼他：黑 老大。 “你们中国学者对ASCO是零贡 献！”2019年夏天，郭军正在美国芝加 哥参加美国临床
肿瘤大会（英文缩写：ASCO），这也 是全球最高水平的肿瘤盛会，来自全世 界的5万多名肿瘤专家在这里展示交流肿 瘤治疗的最新成果。会场外，一个外国 朋友半开玩笑半认真地
过病理最后确定那颗“痣”真的是黑色 素瘤。值得庆幸的是，小伙子的黑色素 瘤在肿瘤分期上属于“非常早期”，手 术切除后就等于彻底治愈了。 科普讲座后观众当场宽衣解带
作为我国黑色素瘤领域首屈一指的专家， 郭军经常到电视台做一些科普节目。每 次节目录制之后，现场的工作人员就开 始“宽衣解带”，请郭军给看看身上的 黑痣是否有恶变。郭军
北大医院因非法行医案终审败诉赔偿75万余元
北大医院因非法行医案终审败诉赔偿75万余元作者：邱伟发布时间： 2010-04-28 16:24:37今天上午，备受关注的北京大学第一医院被诉“非法行医”案在北京市高级法院终审宣判。
法院驳回了双方的上诉，维持了一审判决：北大医院承担全部民事责任，赔偿死者熊卓为家属共计75万余元。
对于广受争议的非法行医问题，法院没有给出结论。
死者熊卓为系北大医院心血管内科研究员，在北大医院接受脊柱手术后病情突然加重。
2006年1月31日，北大医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。
2007年10月，熊卓为丈夫王建国将北大医院起诉至法院，认为参与治疗的实习医生没有执业证书，属于“非法行医”，由于医院的医疗过失造成其妻熊卓为死亡，索赔542万元。
2009年7月1日，北京市第一中级法院对此案一审宣判。
法院认定，北大医院存在的医疗过失造成熊卓为死亡。
因此，判决北大医院承担全部民事责任，赔偿王建国及其岳母共计70多万元，但法院并没有认定北大医院“非法行医”。
一审判决后，双方不服，均提出上诉。
今天，熊卓为88岁的老母亲也坐着轮椅随女婿王建国来到法院。
闻讯赶来的网友向这位白发老人献花表示慰问。
此案二审期间，经当事双方认可，北京市高级法院委托了第二次司法鉴定。
司法鉴定对因果关系分析认为：北大医院对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同时对围手术期深静脉血栓形成的认识不足，存在检测、预防及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；在出现肺动脉栓塞时，也未能及时发现并有效处理，致使病情进一步加重，同时抢救过程中出现心脏和肝破裂。
综合分析，目前材料未能发现其他可以导致熊卓为死亡的因素，北大医院的上述医疗过失造成熊卓为死亡，两者之间存在因果关系。
法院终审判决认为，医疗损害赔偿纠纷不同于一般意义的侵权案件，其原因在于医疗机构承担着治病救人、发展医学、造福人类的重大责任，医疗过程本身即存在一定的风险和不确定性，因此，产生医疗技术损害赔偿责任的原因只能是医疗机构或其医务人员在诊疗的过程中存在过错，医疗机构不因其从事的医疗行为的风险或医疗行为的结果承担责任。
郭军教授黑色素瘤指引解读
结节型
15%-30%
比表浅扩散型更黑更厚， 速发; 通常是蓝黑或蓝紫色 (5%无色amelanotic)
恶性痣样黑色素瘤
5~10%
慢慢增大; 通常大片， 扁平， 褐色或棕色
肢端雀斑型（ALM ）
白人不常见5% 亚洲人(50%) ， 黑人 (60-70%)
结缔组织增生型
1.7%
位于脚掌、手掌、甲床下; 通常大片， 褐色或棕色; 边缘不规则; 甲下黑色素瘤更常见于老年人， 皮肤较黑的人
肢端和粘膜是中国黑色素瘤的主要亚型
1. K Ishihara, et al. Int J Clin Oncol. 2008 Feb;13(1):33-41. 3. Luk et al., Clinical Dermatology. 29:600 (2004) 5. McLaughlin et al. Cancer. 2005 Mar 1;103(5):1000-7.
罕见， 局部浸润， 主要见于老年
Data from Lotze MT ， et al. Cutaneous melanoma. In: DeVita VT Jr ， et al ， eds. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia ， PA: Lippincott-Raven; 2001.
5-y 生存率: 94.1% 分期 与预后
P<0.001
4.6%
44.0% 38.4%
5-y 生存率: 92% 厚度与预后
P=0.03
46% 43%
5-y 生存率 皮肤 vs 粘膜
53.9% 26.8%
P=0.036
郭军：六年磨一剑
龙源期刊网 郭军：六年磨一剑作者：王伦刘晨来源：《大众健康》2012年第08期2012年6月4日，芝加哥会展中心，美国肿瘤年会（ASCO）黑色素瘤专题会议会场，台下来自全球各地五千余名肿瘤界精英在洗耳聆听，台上一个黄皮肤黑头发的年轻医生在作报告，报告人就是北京大学肿瘤医院黑色素瘤内科主任郭军教授，这是中国内地第三个、北京市第一个在美国肿瘤年会上进行大会发言的中国医生，也是我国黑色素瘤学者第一次登上世界舞台，是本次美国肿瘤年会黑色素瘤专题会议九个大会发言中唯一一项来自亚洲的报告，来自中国的声音。
而就在6年前，也是在芝加哥的美国肿瘤年会上，一位外国朋友半开玩笑地对郭军说：“你们中国人对ASCO是零贡献！”郭军被这句半玩笑话刺激得坐在会场外哭了。
六年后，台上作报告的郭军让台下的人刮目相看，走下讲台的郭军，周围是掌声、祝贺声、握手、拥抱，听到“Jun，Excellent！Fantastic!”的祝贺，郭军感到作为中国人无比的自豪。
六年，从台下的角落走到台上，从名不见经传到刮目相看，从被讥讽为“零贡献”到掌声一片。
建科室，全国首家肾癌恶性黑色素瘤专业病区黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致，几乎60%是由黑痣恶变而来，是澳大利亚的第一大肿瘤；是美国第五大肿瘤，其死亡率高居美国恶性肿瘤死亡率的第二位。
而在中国，黑色素瘤从数量上来看属于“小肿瘤”，由于医生及患者对其严重性认识不足，多数患者就诊时已经是晚期了，恶化程度很高，堪称“癌王”。
怎么能让晚期黑色素瘤患者的生命得以延长，是一个世界性的难题。
2003年，一心致力于肿瘤生物治疗研究的郭军来到了北京大学肿瘤医院。
倡导“院有品牌、科有特色、人有专长”的肿瘤医院，为郭军的研究提供了支持。
10月，郭军等在当时的内四科（淋巴肿瘤科）科主任朱军研究的基础上，开始了对肾癌恶性黑色素瘤的热疗联合树突状细胞（DC）治疗。
2004年2月，医院开始筹建生物治疗病房。
8月，在医院支持下成立了生物治疗专业组，有病床10～14张，郭军带领盛锡楠医师等开展临床医疗工作，他们开展大剂量白介素-2、生。
中医中药以毒攻毒治疗癌症
中医中药以毒攻毒治疗癌症——肿瘤克星湖南新化苏四光专家2008-03-06 00:00:00 湖南在线1099名网友正在讨论点击查看关键词：肿瘤克星以毒攻毒中医中药癌症治疗恶性肿瘤晚期专访直肠癌患者李高志专访鼻咽癌患者宾柄文｜视频专访肺癌患者段国兵家属｜视频专访直肠癌患者李高志｜视频破译苏四光——大陆新化县“肿瘤克星”调查特约撰稿：李俊苏四光的出位，有种异乎寻常的味道。
异乎寻常是因为，它和砒霜、斑蝥等剧毒的药名连在了一起。
它身后的那个人，以其“以毒攻毒”的叛道行为，在一些癌症患者的口头相传中，竟然享有着“肿瘤克星”的隆誉。
癌症尚未被现代医学攻克的当下，一个山野之中的草根医生，凭什么赚得了如此的美名？是野狐禅似的民间话本？抑或是蓄意的商业炒作？克瘤神话源起新化生于中医世家，毕业于湖南衡阳医学院。
10岁随父上山采药，12岁代父出诊，15岁坐堂应诊。
现为湖南新化协民医院院长、新化县政协常委。
这样苏四光，只是一个普通中医的成功的人生案例。
14年来，接诊了来自各地的肿瘤患者万余人，收到了来自美国、加拿大、日本、新加坡、香港、澳门等国家和地区的数十封医药专家的交流信件。
《人民日报》、《新华每日电讯》、《光明日报》、中央电视台、〈健康报〉、〈中国中医药报〉、《中国卫生政策》、《半月谈》、《科技日报》、《湖南日报》、《羊城晚报》、香港〈新晚报〉、〈大公报〉、澳门日报》等30余家新闻单位为其做了报道。
这样的苏四光，却让我们不由得有了相当的疑惑。
如此的声名鹊起，在炒作成风、职业的道德底线屡屡被突破的当下，不能不让人有所警惕。
更何况，他和人类健康的宿敌——癌症紧紧联系在了一起。
媒体，是不是也陷落了对这一神话的盲从中？在网上，只要输入“新化协民医院“或“苏四光”，很容易就能搜索到一些媒体铺天盖地的报道：长沙铁路分局株洲段列检员卿万吾，现在终于可以兴高采烈地坐在电视机前看他喜欢的世界杯了，曾经，他生命的大门就差点被恶性肿瘤攻破。
北大肿瘤医院郭军医学界的黑老大
对郭军道出了他对中国学者在肿瘤治疗 研究领域的看法。
悲从中来，场外痛哭 听到老外坦承地说中国人“零贡献”的 话，郭军“悲从中来”。他走出会场，
坐在会场外痛哭，
全然不顾过路的外国同行们诧异的目光。 “一个伟大的民族不能被人瞧不起，无 论什么时代，无论什么行业，中国人从 来不缺少民族的脊梁。我们要做出点中
上来看属于“小
肿瘤”，但黑色素瘤一旦发展到晚期， 恶化程度很高，疾病进展很快，堪称
“癌王”。在欧美一些国家，黑色素瘤 的发病率很高：黑色素瘤是澳大利亚的
第一大肿瘤；在美国，黑色素
瘤是第五大肿瘤。怎么能让晚期黑色素 瘤患者的生命得以延长，是一个世界性 的难题。郭军能够登上美国临床肿瘤大 会的讲台，正是因为他在黑色素瘤研究
生是专门看黑色素瘤的
。现在，他的患者都亲切地叫他“黑老 大”。
跑步健身顺回来一个病人 对于黑色素瘤的痴迷，使得郭军走到哪 里都“职业病”似的观察周围人的黑痣。
有一次，郭军下班后到
医院附近的一家健身房里去跑步。在他 前排的跑步机上有个小伙子，后背长了 一颗黑痣。郭军一直跟着这个小伙子看 他后背的“痣”，仔细观察后，他认为
这颗痣有可能已经出现了恶
变。他走过去对小伙子说，“你后背这 颗痣可能是黑色素瘤，最好马上去医院 看看。”健身的小伙子白了他一眼，没 理会。看小伙子不在意，郭军又凑上前
去劝他去医院看看。“你有
病吧？管我身上长什么痣！”小伙子急 了，冲郭军直嚷。“我是肿瘤医院的大 夫，你别生气，你明天去医院找我。” 郭军锲而不舍地劝着伙子。第二天，
国人的贡献，让他们瞧瞧
！”郭军擦干眼泪，回到会场中认真听 会，认真学习，认真提问，自掏腰包去 参加ASCO那些收费的高级别学术讨论会。 之后的每一年，在ASCO会场，国内的同
最高人民法院发布五起涉医犯罪典型案例
最高人民法院发布五起涉医犯罪典型案例2017年2月23日上午，最高人民法院发布5起典型案例，其中3起为故意杀人，另外两起涉及故意伤害、聚众扰乱社会秩序。
案例1卢德坤故意杀人案——持刀砍击医生，致1死1重伤，罪行极其严重【基本案情】被告人卢德坤，男，汉族，1982年8月6日出生，农民。
2011年1月，被告人卢德坤因面肌痉挛先后三次到广东省东莞市长安医院就诊。
同月30日，卢德坤再次到长安医院就诊，该医院医生刘某某（被害人，殁年53岁）为卢德坤诊断开药。
卢德坤服药后自认为病情恶化，又到北京等地多家医院就诊。
卢德坤主观认为，系刘某某的诊治错误导致其花费数万元，且妻子为此与其离婚，遂决定报复刘某某。
同年8月16日14时许，卢德坤携带菜刀来到长安医院三楼，趁刘某某在诊室为他人看病不备之机，拿出菜刀猛砍刘某某的头部、颈部等处。
在旁边诊室接诊的医生伊某某（被害人，时年55岁）听到声响出来查看，卢德坤又持菜刀追砍伊某某头部、躯干等处数刀，后被闻讯赶到的医院保安人员控制。
刘某某因被锐器砍劈头部致颅脑损伤合并全身多处创口失血性休克死亡；伊某某的损伤程度构成重伤，七级伤残。
【裁判结果】本案由广东省东莞市中级人民法院一审，广东省高级人民法院二审。
最高人民法院对本案进行了死刑复核。
法院认为，被告人卢德坤故意非法剥夺他人生命，其行为已构成故意杀人罪。
卢德坤仅凭个人主观臆测，认为系医生的诊治错误加重其病情，导致其花费数万元且妻子与其离婚，经预谋在医院公然持刀砍击两名医生，致一人死亡、一人重伤，犯罪手段特别残忍，情节特别恶劣，后果和罪行极其严重，应依法惩处。
据此，依法对被告人卢德坤判处并核准死刑，剥夺政治权利终身。
罪犯卢德坤已于2017年1月10日被依法执行死刑。
【典型意义】人类对疾病的认识是一个不断进步的过程，总有一些疾病当下医疗技术无法治愈，或者无法阻止其恶化，正因这一局限性，不是所有的医疗效果都能满足患者的期待。
患者不能仅因病情恶化就无端怀疑医生诊治错误，更不应该将病情恶化带来的一切后果都归咎于医生，进而报复杀害医生。
医之殇
医之殇作者：来源：《现代工商》2014年第03期习近平总书记3月7日上午参加今年全国人代会贵州团审议，在听到代表谈到医闹和伤医事件时表示，任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理。
时下，恶性伤医案不断传出。
2月17日，黑龙江齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛，在诊室被高中生齐某某用钝器猛击头部，面部粉碎性骨折致死。
这是继温岭杀医案、北京同仁堂医院医生被砍案后，又一起发生在耳鼻喉科的恶性伤医案。
每一次读到这样的新闻，我的心头就遭到一次猛烈的撞击。
现在，医生的职业光环日渐淡化。
不仅医学院校很难招到尖子学生，医生队伍人才流失现象也很严重。
据悉，有八成医生不愿将自己的子女学医。
我有一位朋友是医生，他的女儿今年高中毕业，我问她愿不愿意报考医疗专业。
她回答道：“我们全班没有一人愿意将来做医生。
”有人甚至说：“如果你恨一个人，就叫他当医生。
”这就很可怕了。
如果说，教师是人类灵魂的工程师，医生就是人类生命的工程师。
让最优秀的人才呵护生命，是一个社会珍视人的价值的标志。
如果医生的职业竟高危到如此程度，倘若医护人员的安全得不到保障，优秀学生不愿学医，良医锐减，良医束手，国人的健康又如何得到保障？现在，人们普遍反映看病难、看病贵，但值得注意的另一极是：许多医生担心“看病危”，看病可能性命交关。
多了一个“看病危”，这如何得了！它对看病难是雪上加霜。
恶性伤医案已成为当前一个重大的社会问题，它的负面效应已十分严重。
如果这个社会矛盾长期得不到解决的话，势必严重影响我国医疗事业的发展，一些医院和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为，将影响我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。
恶性循环，将导致我国整体医疗水平下降。
这一点也不是危言耸听。
为了保护医护人员的行医安全，有关部门和医院已想了许多办法。
如增派医院的保安人员、医生在业余学跆拳道、医院设“安全门”、医院开展平安医院专项行动，等等。
这些措施，虽已收到一定的成效，但都是治标，绝不是治本。
肿瘤治疗到底有没有黑幕医生张煜要与卫健委专家团公开辩论
能够与调查该事件的专家团队进行公开辩论，一是为了将此事解释清楚，给患者及民众“一个交代”；二是向民众科普肿瘤治疗的相关知识，了解肿瘤治疗中的诊治原则。
2020年年底，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担报告。
报告显示，病人自身的求生欲以及医患关系后面利益的纠葛，使得癌症治疗对于很多患者家庭来说都是“生命不能承受之重”。
《中国经济周刊》记者针对目前肿瘤诊疗过程中争议较多的种种疑问进行了调查。
2020年全球新发各类癌症共计1930万例，死亡近1000万例。
几乎每5人中就有1人在一生中会罹患癌症，而每8名男性、每11名女性中即有1人因癌症而死亡。
即使在医疗水平已经相当发达的今天，癌症本身所隐含的不确定性，新疗法和新药物所需的昂贵治疗费用，一问：过度诊疗是普遍存在的现象吗？4月18日，张煜在知乎上发文称，在绝大多数情况下肿瘤的治疗不应该造成人财两空，治疗效果应该比目前更好并且花费更少。
张煜表示，目前医疗行业最大的问题，并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难、看病贵的重要原因。
针对张煜提出的有些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为这一说法，记者咨询了一些业内人士。
一些肿瘤科专家对记者表示，尽管对于 “不端行为”这一提法有些争议，但是在过往的诊疗经历中，过度检查、超限用药及重复给药的现象普遍存在。
多位肿瘤患者对《中国经济周刊》记者说，在治疗过程中，过于频繁的影像检查是最常见的问题。
有患者称，自己从肿瘤确诊到第一次手术，不到一个月的时间内就经历了6次同一部位的增强CT检查，其中3次是同一医院开出的检查要求。
“如果说不同医院之间因为仪器差别、影像科技术人员的技术差别要求重复检查，我还能理解，为什么同一家医院需要在术前两周之内提出3次检查要求？骨巨细胞瘤又不是高度恶性肿瘤，两周时间肿瘤会发生那么明显的变化吗？”患者对记者讲述自己的质疑。
黑色素瘤早期症状
黑色素瘤早期症状黑色素瘤早期症状有哪些？黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。
黑色素瘤由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。
多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。
其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。
我国虽属黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈不断上升趋势。
据专家称，黑色素瘤属于季节性疾病，因此在每一个换季的时机，我们的黑色素瘤患者都要引起重视，及早做好黑色素瘤预防措施。
如果黑色素瘤反复发作，还是建议你最好去专业的皮肤医院治疗。
黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。
大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内脏器官。
黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。
60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，是由异常黑素细胞过度增生引发的，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。
多发生于皮肤、黏膜和内脏器官，且预后多数较差，晚期可转移至淋巴道及血液。
黑色素瘤别名：黑色素细胞瘤、色素病、脱疽、厉疽是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。
多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。
黑色素瘤的发病率虽然远低于肺癌、乳腺癌等大的癌种，但近年来发病率也有所增加。
2012年北京黑色素瘤国际研讨会上，大会主席、北京大学肿瘤医院副院长郭军表示，恶性黑色素瘤是全球性疾病，发病率逐年增加，每年有十余万新诊断病例。
黑色素瘤最常发生在躯干和四肢皮肤，也可能出现在很少接触阳光的部位。
某些环境和遗传因素都能增加患病风险。
比如皮肤白皙的人如果过度日晒，患病的风险远高于常人;肤色较深的人反倒不易感。
郭军：六年磨一剑
郭军：六年磨一剑总结发表于《癌症》杂志。
完成国内首例应用隔离肢体热灌注化疗新技术隔离肢体热灌注治疗就是将患肢血液循环和体循环隔离，进行肢体局部热灌注化疗药物的技术。
目前隔离肢体热灌注化疗是肢体黑色素瘤（局部复发和移行转移）国际公认的标准治疗手段，有效率高，安全性好。
20__年12月，郭军和他的团队成功完成了国内首例隔离肢体热灌注化疗新技术的应用，至今开展100余例，治疗效果得到患者的称赞，论文在国内20__年CSCO肿瘤年会上汇报，得到国内外同行的认可。
恶性黑色素瘤基因变异与靶向治疗研究取得重大成果20__年初，他们组建了肾癌黑色素瘤实验室，建立黑色素瘤标本库、建立中国人恶性黑色素瘤的基因突变检测平台（c-kit、BRAF）检测，以及部分临床血样处理等工作。
经过5年多的积淀，终于厚积薄发。
20__年以来，先后在《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol ）、《临床癌症研究》（Clin Cancer Res ）、《欧洲癌症杂志》（Eur J Cancer）发表论文6篇，总影响因子达到58.296分。
近年来，郭军和他的团队通过数年的研究使晚期肿瘤的治疗取得新进展，目前，这种研究已经应用于临床，使病人的生存率延长4倍以上。
这两项研究成果被美国权威医学网站——（肿瘤临床治疗选择：Clinical Care Option of Oncology）列为20__年全球黑色素瘤四大进展之一。
他们发现如果黑色素瘤患者是KIT基因变异，口服针对KIT的分子靶向药物，可以达到60%的有效率，远远超出了以前常规化疗8%的有效率，有效患者的生存从平均5-6个月可能延长到数年。
对于那些经过KIT抑制剂治疗获得成功后出现耐药，而再次出现肿瘤进展的患者，通过仔细分析患者耐药后的肿瘤组织，进行基因筛查和信号传导通路的检测，郭军等进一步发现了黑色素瘤KIT抑制剂耐药的重要机制，并且找到了解决这种耐药的新方法。
这两项新进展均先后发表于20__年国际权威肿瘤杂志——美国临床肿瘤杂志（Journal of clinical oncology ）。
“肿瘤治疗黑幕”爆出“过度医疗”为何屡见不鲜
新闻眼观察由于无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，张煜医生决定以在社交平台撰文形式，阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，并呼吁国家重视和进行监管。
这篇长文《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属———请与我一起呼吁，请求国家早日设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》一经发出，在广大网民中引起巨大反响。
4月19日晚，国家卫健委官微发布消息：关注到“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”有关网络信息后，我委高度重视，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。
相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。
相关情况将及时向社会公布。
4月20日，本刊记者看到微信公众号“偶尔治愈”发布了一篇文章，还原了事件核心当事人的整个就医过程。
事件起末2020年12月24日，50岁的马进仓耗尽家资治疗胃癌，欠下15万元外债后，在家中去世。
他不会想到，在自己去世后100天，经由北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜发表，他的诊疗过程成为舆论关注的焦点。
他更不会想到，国家卫健委会就此发出通知，对包括他在内的肿瘤治疗乱象进行调查。
镜头回放至2020年7月2日，马进仓在上海某医院住院第一天，其女儿马荣及其表哥被主治医师陆巍大夫带到一间会议室，被陆巍告知“需要做个基因检测，人已经联系好了”。
陆巍联系的是一位吴姓男子，陆巍称其为吴经【摘要】4月18日，自报北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在知乎连发两条动态。
在其中一条动态中，他指出，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。
那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？张煜医生坦言，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。
【关键词】肿瘤治疗；过度医疗；医疗维权19RRJK理。
当日，吴经理将马荣带到安全出口的楼道里，掏出一台POS机，刷走了马荣18600元。
据现场另一位患者家属张康表示，这位吴经理是上海艾得基因科技有限公司的工作人员，同样被告知做基因检测，刷了13600元。
恶性黑色素瘤曾经等于绝望,现在一切已经不同
恶性黑色素瘤曾经等于绝望，现在一切已经不同Marvin P 发表于2017-12-19 07:13本文来自果壳网，地址在这里。
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在千禧年前后，那首林夕先生作词的《至少还有你》里曾写着“你掌心的痣，我总记得在那里”；到了一年后的《流年》，就已经是“手心忽然长出纠缠的曲线”。
如果是个皮肤科医生看到，一定会说要糟。
因为本是多年都没变化的痣，“忽然”生长起来，说明发展迅猛；“纠缠的曲线”暗示边缘不规则，听起来像是来势汹汹的黑色素瘤；而且长在手心，发生癌转移的可能性高，前景相当不佳。
黑色素瘤远处转移的十年生存率低于10%，而黑色素瘤偏偏容易出现远处转移。
在那个时代，恶性黑色素瘤的治疗基本还是靠化疗和手术。
就算通过手术完全切除肿瘤的患者，五年生存率也只有15%，而未能完全切除或者无法手术的患者，预后就更不乐观。
所以2011年的电影《非诚勿扰2》中，恶性黑色素瘤患者才绝望之下投海自尽。
医生将传统抗癌疗法归纳为“砍/烧/毒”（Slash/Burn/Poison），分别就是指的是手术、放疗和化疗这些常规洗剪吹。
放疗就是用高能量的X光或者伽马射线照射肿瘤区域，希望能杀死自我修复机制失效的癌细胞（但有些癌细胞不但修复机能失效，它们的自杀机制也失效了，所以好死不死的）。
化疗就是给患者服用有细胞毒性的药剂，它对生长增殖迅速的细胞都有影响，杀敌一千自损五百。
而这些疗法对晚期黑色素瘤都见效不大。
北京大学肿瘤医院副院长、黑色素瘤专家郭军教授曾表示，“别的肿瘤有各种治疗办法，黑色素瘤就是没招儿”。
然而，进入本世纪第二个十年后，事情有了转机：其一，是黑色素瘤靶向药物的开发成功；其二，是免疫疗法药物的面世。
这两类崭新的药物，将黑色素瘤治疗带入了柳暗花明的新天地。
靶向药：精准杀敌现代意义的靶向药物出现在千禧年前后，至今已有近二十年的历史。
在那之前，治疗癌症的重担是由化疗扛着。
化疗药物造福了许多患者，但其局限性也很大。
97年北京大学投毒案
97年北京大学“铊”投毒案据《东方早报》报道，1995年5月、1997年5月，清华、北大先后发生了两起学生铊盐中毒案件。
除涉嫌人为作案外，铊盐未按剧毒品管理是重要原因。
其中，清华女生朱令，终身致残，而此案至今未破。
1997年5月，北京大学发生全国第二起“铊”投毒案件。
犯罪嫌疑人王晓龙很快被公安局扣押。
此案受害人江林、陆晨光，系北京大学化学系94级的男生，犯罪嫌疑人王晓龙与江林同班不同寝室；与陆晨光同寝室不同班。
王晓龙曾交待，过去江林与他关系好，后来却不理他了，所以投毒。
为实验投毒量，他把陆晨光当作实验对象，也投了毒。
王晓龙交待了投毒的一些情况后，医院对两名受害人及时用了解药，方转危为安。
北大投毒案：知识与人格的裂变成长过程一帆风顺，聪明男孩被保送到最高学府。
1994年，宁夏大学附中的王小龙被保送到北京大学化学系读书。
这对拿过全国中学生数学联合竞赛三等奖、中国物理学会第十届中学生物理竞赛宁夏赛区三等奖和全国化学竞赛宁夏赛区理论和实验技能测试一等奖、全国化学冬令营化学竞赛二等奖的王晓龙来说，似乎是顺理成章的事。
9月的一天，他和同学坐火车来到了中国最负盛名的高等学府。
阴天，下着小雨的校园有一点冷清，但这并不妨碍18岁的王晓龙很快爱上这个雍容深厚的校园。
大概是中学一连串的闪光点，他被老师指定为班长。
那一段，王晓龙清秀的脸上不时挂着热诚的笑容。
他在生活上的自理能力也给同学们留下了深刻的印象。
他酷爱干净，床上总收拾得整整齐齐，和一般男生的凌乱形成鲜明的对比。
但两个多月后，王晓龙辞去了班长的职务。
北大自由开放的学术气氛此时深深吸引了王晓龙，和化学有关的学术讲座他几乎一个不漏地去听，他开始想走一条科学研究的道路，所有诺贝尔化学奖得主的传记成了他最喜欢的读物。
对找到生活目标的王晓龙来说，丰富多彩的大学生活变得平淡而简单了。
每年，他只走出校门两次，从学校到火车站。
周末，他喜欢在图书馆看书，很少去找老乡串门；三年，只看过一场电影，没进过一次舞场。
郭军教授 黑色素瘤-指南解读
2. JW Chang et al. Melanoma Res 2004;14:537–41. 4. Chi Z, et al. BMC Cancer. 2011;11:85.
中国522例黑色素瘤临床和预后分析
Zhihong Chi, et al. BMC Cancer, 2011,11:85
溃疡和厚度
中国黑色素瘤基因突变特点
病理部分小结
根据基因特点的新分型
肢端型
粘膜型
慢性阳光损伡型
非慢性阳光损伡型（含原发灶丌明型）
中国黑色素瘤基因突变情况
BRAF突变率约25%，90%为V600E突变 C-KIT突变率约11%，扩增率约8%
放疗
放疗部分
辅助放疗
淋巴结囊外侵犯；淋巴结直径≥3cm；淋巴结受累>3个；
病理报告内容
必须提供的内容
肿瘤厚度，是否溃疡
尽量提供的内容
有丝分裂率 有无脉管浸润，有无卫星灶，
Clark分级，切缘净？
免疫组化，基因突变情况
旧版-黑色素瘤的病理类型
类型
表浅扩散型
频率
60%-70%
特征
早期扁平; 有凹痕notching， 扂形， 有退化区areas of regression 比表浅扩散型更黑更厚， 速发; 通常是蓝黑或蓝紫色 (5%无色amelanotic)
如何治疗黑色素瘤
---中国黑色素瘤诊治指南解读
郭军
北京大学肿瘤医院
中国黑色素瘤诊治指南
2007年：CSCO黑色素瘤与家委员会杭州成立 2007年：CSCO黑色素瘤患与家委员会工作会议—哈尔滨 2008年：CSCO黑色素瘤论坛--上海 发布--黑色素瘤与家诊治共识 2009年：黑色素瘤与家委员会工作会议—北京
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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《非诚勿扰》上映后的一段时间内，每 次郭军出门诊时都会遇到很多怀疑自己 得了不治之症的有“痣”之士。很多人 涌到郭军的门诊中是有道理的：郭军创
建的黑色素瘤研究治疗团队
是我国第一个以黑色素瘤命名的科室。 2003年，北京肿瘤医院为他搭建了一个 研究治疗黑色素瘤的平台，此前，我国 大大小小的肿瘤医院中，还没有一位医
生是专门看黑色素瘤的
。现在，他的患者都亲切地叫他“黑老 大”。
跑步健身顺回来一个病人 对于黑色素瘤的痴迷，使得郭军走到哪 里都“职业病”似的观察周围人的黑痣。
有一次，郭军下班后到
医院附近的一家健身房里去跑步。在他 前排的跑步机上有个小伙子，后背长了 一颗黑痣。郭军一直跟着这个小伙子看 他后背的“痣”，仔细观察后，他认为
黑痣是否有恶变。郭军
说，其实黑色素瘤早期是有信号的：95% 以上的患者在黑痣出现明显变化1年左右 才来就医。其实只要具备一点这方面的 知识，就能早期发现异常，但遗憾的是
很多患者错误地认为
这颗痣不疼不痒、不影响生活，就可以 不管它。“当你对自己的色素痣产生怀 疑的时候，不要大意，更不能搔抓、刮 切等，请及时找专科医师就诊。”郭军
友半开玩笑半认真地
对郭军道出了他对中国学者在肿瘤治疗 研究领域的看法。
悲从中来，场外痛哭 听到老外坦承地说中国人“零贡献”的 话，郭军“悲从中来”。他走出会场，
坐在会场外痛哭，
全然不顾过路的外国同行们诧异的目光。 “一个伟大的民族不能被人瞧不起，无 论什么时代，无论什么行业，中国人从 来不缺少民族的脊梁。我们要做出点中
题？我们有什么优势和劣
势……卧薪尝胆五年后，“Jun（军）” 终于让外国同道对中国学者刮目相看。 郭军终于在美国临床肿瘤大会上进行大 会发言，这也是北京市第一个在美国临
床肿瘤大会上进行大会
发言的医生。 患者心目中的“黑老大” 电影《非诚勿扰》让人们知道了黑色素 瘤的厉害。黑色素瘤在我国相对于肺癌、 肠癌等发病率较高的肿瘤来说，从数量
定那颗“痣”真的是黑色 素瘤。值得庆幸的是，小伙子的黑色素 瘤在肿瘤分期上属于“非常早期”，手
术切除后就等于彻底治愈了。 科普讲座后观众当场宽衣解带
作为我国黑色素瘤领域首屈一指的专家， 郭军经常到电视台做一些科普节目。每 次节目录制之后，现场的工作人员就开 始“宽衣解带”，请郭军给看看身上的
说，专科医生可以规范地利
用各种仪器和丰富的经验，帮你做出正确的决 定，避免早期黑色素瘤被耽误或被不当处理以
至于演变成最可怕的一种晚期肿瘤。
钴酸锂
/zh/cas-12190-79-3.html
上来看属于“小
肿瘤”，但黑色素瘤一旦发展到晚期， 恶化程度很高，疾病进展很快，堪称
“癌王”。在欧美一些国家，黑色素瘤 的发病率很高：黑色素瘤是澳大利亚的
第一大肿瘤；在美国，黑色素
瘤是第五大肿瘤。怎么能让晚期黑色素 瘤患者的生命得以延长，是一个世界性 的难题。郭军能够登上美国临床肿瘤大 会的讲台，正是因为他在黑色素瘤研究
国人的贡献，让他们瞧瞧
！”郭军擦干眼泪，回到会场中认真听 会，认真学习，认真提问，自掏腰包去 参加ASCO那些收费的高级别学术讨论会。 之后的每一年，在ASCO会场，国内的同
事们都说他是“
最爱开会的人”。他向国外同行学习， 他在繁杂的学术问题中寻找突破点。
哪个问题是国外同行非常关注而无法解 决的问题？我们中国人能否解决这个问
郭军，北京大学肿瘤医院副院长。黑色 素瘤专家。他的患者亲切地称呼他：黑
老大。 “你们中国学者对ASCO是零贡 献！”2006年夏天，郭军正在美国芝加
哥参加美国临床
肿瘤大会（英文缩写：ASCO），这也是 全球最高水平的肿瘤盛会，来自全世界 的5万多名肿瘤专家在这里展示交流肿瘤 治疗的最新成果。会场外，一个外国朋
这颗痣有可能已经出现了恶
变。他走过去对小伙子说，“你后背这 颗痣可能是黑色素瘤，最好马上去医院 看看。”健身的小伙子白了他一眼，没 理会。看小伙子不在意，郭军又凑上前
去劝他去医院看看。“你有
病吧？管我身上长什么痣！”小伙子急 了，冲郭军直嚷。“我是肿瘤医院的大 夫，你别生气，你明天去医院找我。” 郭军锲而不舍地劝着小伙子。第二天，