鳃裂瘘管ppt课件

鳃裂瘘管
正常发育
第1对鳃囊：咽鼓管和中耳
第2对鳃囊：扁桃体上窝
第3对鳃囊：背侧演变为甲状旁腺，腹侧演变为胸腺 导管 第4对鳃囊：背侧演变为上甲状旁腺，腹侧演变为胸 腺
第5对鳃囊：演变为鳃体，参与甲状腺的形成
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正常发育
第3对鳃弓：参与形成颈动脉鞘，颈内动脉等
第4对鳃弓：形成喉上神经的内支，左侧形成主动脉弓，右 侧形成锁骨下动脉
外耳道后下壁骨与软骨的交界处
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第二鳃裂瘘管
外口：多位于胸锁乳突肌中1/3的前缘或耳后到胸锁
关节颈侧皮肤的任何部位
内口：咽侧壁扁桃体窝的后上方
瘘管越过舌咽神经的颅面，向外穿越颈动脉分叉处，
在颈内动脉前越过舌下神经的浅面，沿胸锁乳突 肌的前缘下行
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第三鳃裂瘘管
外口：颈下区胸锁乳突肌前缘
内口：梨状窝
瘘管沿颈总动脉上行，越舌下神经的浅面，绕颈内
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诊断
根据病史和典型临床表现 X线钡餐 颈侧线状高密度影

造影注意事项： 1.先控制感染，感染控制后再进行检查 2.造影剂选用泛影葡胺，先做过敏试验 3.摄片时定好正位、斜位或侧位
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定义
鳃裂瘘管：是一种先天性疾患,在胚胎发育过程中鳃
弓和鳃裂未能正常融合或闭锁不全所致。
第一鳃裂瘘管为耳颈瘘管，第二、三、四鳃裂瘘管 为颈侧瘘管，是少见的先天性畸形。
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第一鳃裂瘘管
外口：多位于下颌角、耳廓后下方或乳突尖的下方
内口：外耳道后下壁骨与软骨的交界部
瘘管沿面神经走形于颈上部、腮腺区及颈突浅面达
动脉后方，其特点是不经过颈总动脉分叉处，在
舌咽神经和茎突咽肌尾侧下行经喉上神经的内支 颅侧面穿过舌甲膜向下达梨状窝
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第四鳃裂瘘管
外口：多位于锁骨上区
内口：食管入口部
瘘管沿颈鞘下行入胸，在胸内左右两侧走形不同，
左侧绕过主动脉弓，右侧绕过右锁骨下动脉，再
沿颈总动脉上行，越过舌下神经浅面，绕颈内动 脉后方，在喉上神经内支尾侧到食管开口处
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病因
鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂 鳃沟闭合不完全 鳃器官上皮残留 鳃器官发育异常 颈窦未闭合

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临床表现

第一鳃裂瘘管主要表现为耳内粘液样的分泌物，有 时下颌角后下方会触及肿块，继发感染可出现疼痛 、发热等症状
第二、三、四鳃裂瘘管在颈部胸锁乳突肌前缘会有 细小的凹陷