带下病中医辨证论治(四)

带下病中医辨证论治(四）

白淫

【概述】

夜间梦交而流出白色或黄色黏液或白天耳闻目睹淫秽

之事而不自止地流出黏液，与男子梦遗或滑精相似，均称妇女白淫。相当于妇女性功能异常。【病因病理】

1.相火亢盛多因情欲不遂，思念太过，相火亢盛而致。

2.心肾两虚房劳太过，心肾虚弱，精关失固，津液下流而注。【诊断要点】

1.根据定义进行诊断，常有梦交或淫念之病史。

2.与白崩、炎性带下相鉴别。【辩证分型】

1.相火亢盛梦交后阴道内流出黄色或淡黄色黏液，心烦急躁，口渴咽燥，目赤头痛，尿赤便艰，腰酸乏力。苔黄，舌质红，脉弦细而数。

2.心肾两虚无梦而阴道流出白色黏液，头晕目眩，心悸怔仲，神志恍惚，烦热盗汗，腰膝酸软。苔薄，舌淡胖。【分型治疗】

1.相火亢盛治法：清火宁心止带。

方药：天王补心丹加减。

太子参15克元参15克丹参12克云茯苓10克

五味子9克远志9克当归9克麦冬10克天冬10

克柏子仁9克黄芩9克山栀9克生甘草3克加减：性欲亢盛者，加龙胆草12克、丹皮9克、生地30克，去麦冬；阴道黄色分泌物多者，加知母9克、黄柏9克、芡实12克、椿根皮10克。

2.心肾两虚治法：清心益肾，宁神止浊。

方药：交泰丸合清心莲子饮加减。

川黄连3克肉桂1.5克（后下）石莲肉12克皮尾参3克（另煎冲）麦冬10克五味子6克地骨皮9克炙甘草5克浮小麦30克红枣15克山栀12克煅龙骨18克（先煎）煅牡蛎30克（先煎）灵磁石30克（先煎）【中成药】

1.金樱子膏每日2～3次，每次1匙，开水冲服。有收敛止涩作用。

2.天王补心丹每日2次，每次4.5克，吞服。

用于两型白淫都有效。

3.知柏地黄丸每日3次，每次3克，吞服。用于阴虚火旺者。【简便方】

1.磁石30克（先煎）、灯心草3克、柏子仁9克，水煎服。

2.芡实30克、枸杞子10克、薏苡仁15克、莲子肉，共煮成羹服食。【其它疗法】【注意事项】

1.本病患者除了药物治疗，还须同时接受心理治疗。

2.气功治疗对本病有帮助，以静功为宜。

3.禁读淫乱书刊，禁看淫乱影视剧。

白崩

【概述】

妇女阴道内不时有白色如米泔样或透明祥黏液流出，量多如崩状不止者称白崩。以老年或中年妇女多见。相当于西医的阴道炎或输卵管癌症、子宫内膜腺癌等病。但也有身体虚弱者。【病因病理】

1.脾肾阳虚劳累过度，年老体弱，或房事失节，脾肾阳虚，封藏功能失司，任带二脉不能团带而致。

2.正虚邪实正气虚弱，湿热毒邪入侵，带脉失去约束能力而致。【诊断要点】

1.根据阴道内不时流出大量白色如米泔样或透明样黏液进行诊断。

2.作妇检、白带常规、宫颈刮片、阴道分泌物沉淀找癌细胞、诊断性刮宫万超等，分别鉴别阴道炎、宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜腺癌等。【辩证分型】

1.脾肾阳虚白崩清稀，腰膝酸软，倦怠乏力，面色?s 白或灰暗，纳少便溏。苔薄，舌质淡，脉沉细。

2.正虚邪实白崩混浊秽臭，面色灰暗，唇爪苍白，形体消瘦，有时下腹或阴部疼痛。苔腻，舌淡或暗，脉弦而无力。【分型治疗】

1.脾肾阳虚治法：温补肾阳。

方药：既济丹加减。

鹿角霜9克（包煎）石菖蒲9克煅牡蛎30克（先煎）煅龙骨20克（先煎）白石脂20克（包煎）当归9克茯苓10克远志9克淮山药12克制附子9克（先煎）益智仁9克加减：便溏者，加炮姜炭9克、肉豆蔻9克、补骨脂9克；腰酸膝软者，加怀牛膝9克、杜仲12克。

2. 正虚邪实治法：扶正祛邪。

方药：健固汤加味。

党参30克白术15克茯苓12克薏苡仁12克巴戟天12克土茯苓30克半枝莲30克败酱草12克丹参12克煅牡蛎30克（先煎）白石脂15克白毛藤12克淮山药12克【中成药】

1.金锁固精丸每日3次，每次3克，吞服。用于脾肾阳虚之白崩。

2.金刚藤糖浆每日3次，每次20～30毫升，口服。用于湿热毒邪者。【简便方】

1.棕榈炭、丝瓜络等分，焙干研末，米汤送服，每日3次，每次3克。

2.黄芪30克、锁阳12克、淮山药10克、红枣30克，水煎服。用于脾肾阳虚者。【其它疗法】【注意事项】

1.白崩有虚实两端，虚者由于脾肾阳虚，带脉失去固束功能，而致精液下流。实者多由于生殖器恶性肿瘤所致，往

往已是晚期，此时正气虚极，邪毒猖盛弥漫，病情危重，治疗中，可采用中西医综合治疗，延长存活时间。

2.定期作妇女病普查，早期发现妇科病，早期治疗，是预防本病和妇科肿瘤重要措施。

杂色带

【概述】

妇女阴道内流出黏腻秽臭之杂色分泌物，其色有青、黄、赤、白、黑混杂而下，称为“杂色带”。多见于生殖器晚期肿瘤，如阴道癌、宫颈癌、宫体癌及输卵管癌等。本病愈后极差，关键在于早期诊断和早期治疗。更年期是肿瘤好发时期，本病亦以更年期妇女较多见。【病因病理】

1.湿热邪毒湿热邪毒入侵阴道或胞宫，日久湿腐成脓或溃腐成杂色带下。

2.脏虚邪实五脏俱虚，正虚邪实，正不胜邪，脏阴受蚀而至杂色带下。【诊断要点】

1.根据带下呈杂色进行诊断杂色带。

2.必须明确病因和病位，主要是癌瘤的病位和病期。

3.与阴道炎、宫颈炎及子宫黏膜下肌瘤感染引起的脓性带下。【辩证分型】

1.湿热邪毒带下杂色，秽臭异常，口苦黏腻，溲赤便溏，脘闷纳少，下腹胀痛。苔黄腻，脉滑或滑数。

2.脏虚邪实带下杂色秽臭，面色?s白，精神萎靡，倦

怠乏力，头晕目花，腰骶酸痛，畏寒便溏。舌淡苔薄，脉沉细无力。【分型治疗】

1.湿热邪毒治法：清热化湿攻毒。

方药：五味消毒饮加味。

蒲公英30克紫花地丁15克金银花9克野菊花9克紫背天葵15克生地30克黄芪15克茵陈12克赤芍12克泽泻12克淮山药12克薏苡仁12克黄柏10克萆粟12克墓头回12克甘草5克2.脏虚邪实治法：补虚攻邪止带。

方药：右归丸加减。

熟地12克淮山药10克山茱萸9克枸杞子10克菟丝子10克杜仲12克附子9克（先煎）鹿角胶12克（烊冲）土茯苓30克伏龙肝15克麦冬9克赤石脂15克（包煎）【中成药】

1.十全大补丸每日3次，每次3克，吞服。用于扶正补虚。

2.龙胆泻肝丸（液）每日3次，每次3克（1支），口服。用于湿热挟邪毒者。

3.小金片每日3次，每次3片，吞服。用于癌症，有消瘤抑癌功能。【简便方】

1.苦参20克、生大黄10克、银花藤15克、蒲公英30克，水煎熏洗，每晚1次。用于湿热邪毒者。

2.黄芪30