《霍乱的预防和控制》PPT课件
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带菌者 慢性带菌者
传播 传播途径
2021/2/21
活接触传播
潜伏期带菌 病后带菌者 健康带菌者
经水 经食物传播
经生 16
经苍
影响霍乱流行的因素
• 自然因素： 洪涝水患、干旱等自然灾害
• 社会因素 卫生机构是否健全、疫情报告制度、 群 众的文化水平、自我保健意识、风俗习 惯等
2021/2/21
17
霍乱主要流行病学特征
三、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行 • 第八次大流行？ • 我国霍乱流行的现状 • 霍乱流行的环节 • 霍乱的主要流行病学特征
2021/2/21
10
早期大流行
• 第1次：1817-1823 (7) 亚欧 • 第2次：1826-1837 (12) 亚欧美非大洋洲 • 第3次：1846-1863 (18) 亚欧美非 • 第4次：1865-1875 (11) 亚欧美非 • 到5次：1883-1896 (14) 亚欧美非 • 第6次：1899-1923 (25) 亚欧美非
2021/2/21
5
霍乱弧菌的生物型和血清型
小川型 O1
稻叶型
彦岛型
霍
乱
霍乱病原菌
2021/2/21
非O1群
古典生物型 群
埃尔托生物型
弧
Leabharlann Baidu
菌
6
O139群（Bengal）
霍乱弧菌的形态、特征
• 革兰氏染色阴性 • 短小弯曲的杆菌 • 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 • 单鞭毛，超过体长的4-5倍 • 运动活泼 • 繁殖速度快
• 在蔬菜水果上可存活1周左右
• 食品上2的021/菌2/21在冰箱内比常温下存活时间长
8
霍乱弧菌的抵抗力
• 对热、干燥、直射阳光敏感 • 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 • 干热100oC亦可杀死 • 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
2021/2/21
9
• 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流行 间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素和社 会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
2021/2/21
3
二、霍乱的病原学
• 弧菌的分类 • 霍乱病原的发现 • 霍乱弧菌的生物型和血清型 • 霍乱弧菌的形态、特征
2021/2/21
4
霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
13
我国古典霍乱的流行历史
• 嘉庆25年（1820）前后传入我国 • 至1948年的130年中，先后有近百次大小流行，死者难以计数 • 1932年登记患者10万人以上，死亡3万余 • 1937-1946年登记25万人，死亡10万以上 • 1949年全国解放后，再无此病发生
2021/2/21
14
我国霍乱流行的现状
• 我国霍乱流行大体可分成以下几个阶段： • 早期流行阶段（1961~1965） • 疫情不确定阶段（1966~1976） • 严重流行阶段（1977~1986） • 流行间歇阶段（1987~1992） • 第三次流行阶段（1993~ ）
2021/2/21
15
霍乱的流行环节
病人 者 恢复期带菌者 传染源
2021/2/21
19
霍乱弧菌
发病机理
粘附于小肠上皮细胞
霍乱肠毒素
A亚单位
B亚单位
结合
进入细胞膜 上皮细胞膜受体GM1
激活
腺苷酸环化酶
三磷酸腺苷ATP
环磷酸腺苷CAMP
肠上皮细胞大量分泌，
霍乱的预防和控制
蚌埠市第四人民医院 刘军
• 一、前言 • 二、霍乱的病原学 • 三、霍乱的流行病学 • 四、霍乱的临床学 • 五、霍乱的预防与控制
授课内容
2021/2/21
2
一、前 言
• 霍乱(Cholera 虎烈拉)
• 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一
• 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。
• 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。
• 世界上已经发生过七次世界性大流行
• 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区
• 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及， 除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌 群（型）混合流行的局面。。
2021/2/21
12
第八次大流行？
• 1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉国南部发生O139霍乱流行 • 1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国及周边国家 • 英国、美国等也都有输入性病例报道 • 近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增多
的趋势
2021/2/21
2021/2/21
7
霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
• 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
• 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日
• 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
2021/2/21
11
第七次大流行
• 1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 • 1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛 • 1963至1969年，南亚诸国及中东地区 • 1970年到达西非的撒哈拉地区 • 1991年1月疫情到达南美洲 • 1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱 • 1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发 • 2002年非洲发生13起霍乱流行
• 明显地区差异，存在一定的地方性流行 • 季节高度聚集性 • 人群分布的差异，流动人口比例增加 • 扩散方式和流行形式 • 耐药谱不断发生变化，流行菌株多样化 • 预防主要靠卫生状况改善和自身免疫力
2021/2/21
18
四、霍乱的临床学
• （一）发病机理 • （二）临床表现及临床分型 • （三）诊断标准与鉴别诊断 • （四）诊断工作要点 • （五）治疗原则、液体疗法、抗菌药物等
传播 传播途径
2021/2/21
活接触传播
潜伏期带菌 病后带菌者 健康带菌者
经水 经食物传播
经生 16
经苍
影响霍乱流行的因素
• 自然因素： 洪涝水患、干旱等自然灾害
• 社会因素 卫生机构是否健全、疫情报告制度、 群 众的文化水平、自我保健意识、风俗习 惯等
2021/2/21
17
霍乱主要流行病学特征
三、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行 • 第八次大流行？ • 我国霍乱流行的现状 • 霍乱流行的环节 • 霍乱的主要流行病学特征
2021/2/21
10
早期大流行
• 第1次：1817-1823 (7) 亚欧 • 第2次：1826-1837 (12) 亚欧美非大洋洲 • 第3次：1846-1863 (18) 亚欧美非 • 第4次：1865-1875 (11) 亚欧美非 • 到5次：1883-1896 (14) 亚欧美非 • 第6次：1899-1923 (25) 亚欧美非
2021/2/21
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霍乱弧菌的生物型和血清型
小川型 O1
稻叶型
彦岛型
霍
乱
霍乱病原菌
2021/2/21
非O1群
古典生物型 群
埃尔托生物型
弧
Leabharlann Baidu
菌
6
O139群（Bengal）
霍乱弧菌的形态、特征
• 革兰氏染色阴性 • 短小弯曲的杆菌 • 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 • 单鞭毛，超过体长的4-5倍 • 运动活泼 • 繁殖速度快
• 在蔬菜水果上可存活1周左右
• 食品上2的021/菌2/21在冰箱内比常温下存活时间长
8
霍乱弧菌的抵抗力
• 对热、干燥、直射阳光敏感 • 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 • 干热100oC亦可杀死 • 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
2021/2/21
9
• 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流行 间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素和社 会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
2021/2/21
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二、霍乱的病原学
• 弧菌的分类 • 霍乱病原的发现 • 霍乱弧菌的生物型和血清型 • 霍乱弧菌的形态、特征
2021/2/21
4
霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
13
我国古典霍乱的流行历史
• 嘉庆25年（1820）前后传入我国 • 至1948年的130年中，先后有近百次大小流行，死者难以计数 • 1932年登记患者10万人以上，死亡3万余 • 1937-1946年登记25万人，死亡10万以上 • 1949年全国解放后，再无此病发生
2021/2/21
14
我国霍乱流行的现状
• 我国霍乱流行大体可分成以下几个阶段： • 早期流行阶段（1961~1965） • 疫情不确定阶段（1966~1976） • 严重流行阶段（1977~1986） • 流行间歇阶段（1987~1992） • 第三次流行阶段（1993~ ）
2021/2/21
15
霍乱的流行环节
病人 者 恢复期带菌者 传染源
2021/2/21
19
霍乱弧菌
发病机理
粘附于小肠上皮细胞
霍乱肠毒素
A亚单位
B亚单位
结合
进入细胞膜 上皮细胞膜受体GM1
激活
腺苷酸环化酶
三磷酸腺苷ATP
环磷酸腺苷CAMP
肠上皮细胞大量分泌，
霍乱的预防和控制
蚌埠市第四人民医院 刘军
• 一、前言 • 二、霍乱的病原学 • 三、霍乱的流行病学 • 四、霍乱的临床学 • 五、霍乱的预防与控制
授课内容
2021/2/21
2
一、前 言
• 霍乱(Cholera 虎烈拉)
• 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一
• 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。
• 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。
• 世界上已经发生过七次世界性大流行
• 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区
• 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及， 除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌 群（型）混合流行的局面。。
2021/2/21
12
第八次大流行？
• 1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉国南部发生O139霍乱流行 • 1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国及周边国家 • 英国、美国等也都有输入性病例报道 • 近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增多
的趋势
2021/2/21
2021/2/21
7
霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
• 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
• 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日
• 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
2021/2/21
11
第七次大流行
• 1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 • 1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛 • 1963至1969年，南亚诸国及中东地区 • 1970年到达西非的撒哈拉地区 • 1991年1月疫情到达南美洲 • 1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱 • 1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发 • 2002年非洲发生13起霍乱流行
• 明显地区差异，存在一定的地方性流行 • 季节高度聚集性 • 人群分布的差异，流动人口比例增加 • 扩散方式和流行形式 • 耐药谱不断发生变化，流行菌株多样化 • 预防主要靠卫生状况改善和自身免疫力
2021/2/21
18
四、霍乱的临床学
• （一）发病机理 • （二）临床表现及临床分型 • （三）诊断标准与鉴别诊断 • （四）诊断工作要点 • （五）治疗原则、液体疗法、抗菌药物等