本科护理学第五版第18章医疗和护理文件习题

第十八章医疗与护理文件

一、选择题

（一）A1/A2型题

1、下列不符合护理文件书写要求的是(A)

A文字生动、形象 B记录及时、准确 C内容简明扼要 D医学术语确切

E记录者签全名

2、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的是(D)

A未经护士同意，患者不得随意翻阅

B患者出院后，特别护理记录单送并按时保存2年

C患者不得复印医嘱单

D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处

E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以复印

3、住院期间排在病历首页的是(D)

A住院病历首页 B长期医嘱单 C临时医嘱单 D体温单 E入院记录

4、下列属于临时医嘱的是(B)

A病危 B转科 C氧气吸入prn D一级护理 E半流质饮食

5、护士处理医嘱时，应先执行(C)

A停止医嘱 B新开的长期医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E长期备用医嘱

6、特别护理记录单一般不用于(C)

A危重患者 B需要严密观察病情的患者 C骨折生活不能自理患者

D行特殊治疗的患者 E大手术后患者

7、下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E)

A用红钢笔填写眉栏各项 B日间用红钢笔书写 C夜间用蓝钢笔书写

D护理记录单不随病例留档保存 E总结24小时出入量后记录于体温单上

8、书写病区报告时，应先书写的患者是(E)

A施行手术的患者 B危重患者 C新入院患者 D行特殊治疗的患者

E出院患者

9、对于产妇的交接班一般不包括(C)

A产式、产程、分娩时间 B自行排尿时间 C分娩前的准备 D会阴切口及恶露情况等E新生儿性别及评分

10、患者李某，胆结石手术后感觉到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为(B)

A当天2pm B当天10pm C第二日10am D第二10pm E医生开出停止时间

11、患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于(A)

A长期医嘱 B长期备用医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E即可执行的医嘱

12、患者陈某，即将行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品0.5mgHst，护士首先应做的是(E)

A将其转抄至长期医嘱单上 B将其转抄至临时医嘱单和治疗单上

C在该项医嘱前划蓝钢笔“√”标记D转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅E即可给患者皮下注射阿托品0.5mg

（二）A3/A4型题

（13～15题共用题干）

患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况下好，血压平稳，7pm患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱：哌替啶50mg im q6h prn。

13、此医嘱属于(B)

A长期医嘱 B长期备用医嘱 C临时医嘱 D临时备用医嘱 E即刻执行的医嘱

14、护士处理此项医嘱时不正确的是(D)

A将其转抄至临时治疗单上，注明“prn”字样

B执行前了解上一次治疗的时间

C每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签全名

D24小时内有效，过失未执行，护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”

E前后两次执行的时间应间隔6小时以上

15、对于患者安返病房后，护士对患者术后医嘱处理正确的是(A)

A在原医嘱最后一项下面划一红横线

B在红线下用红笔写“重整医嘱”

C将红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序抄于红线下

D抄录红线以上有效的医嘱完毕后，须两人核对

E核对红线以上有效的医嘱无误后，签重整者全名

（三）B型题

（16～19题共用备选答案）

A对氨水杨酸钠2g qid po B索米痛0.5Gp.o.s.os.

C哌替啶50mg i.m.q.6h.prn

D心内科会诊 E健康教育

16、属于长期医嘱的是(A)

17、属于长期备用医嘱的是(C)

18、属于临时医嘱的是(D)

19、属于临时备用医嘱的是(B)

（四）X型题

20、住院病历包括(ABDE)

A病程记录 B护理记录 C交班报告 D会诊记录 E检验记录

21、对新入院患者交班时，应在交班报告上写明(ABCD)

A发病经过 B主要症状 C患者的主诉 D既往病史 E患者直系亲属的过敏史

22、处理医嘱时，应注意(ABCDE)

A医嘱必须经医生签名后方有效 B医嘱须每日进行核对 C护士在抢救或手术中可执行口头遗嘱 D 需交班的医嘱，要写在病室交班报告上 E饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室

23、下列属于书写病史交班报告的要求的是(BCE)

A查阅病历，记录患者的病情 B内容要全面真实 C字迹清楚，不得随意涂改 D用蓝钢笔书写 E 书写要简明扼要，突出重点

二、填空题

1．临时医嘱的有效时间在（24）小时之内，一般执行（1）次。

2、体温不升者，于（35）℃横线处划一蓝点，并于蓝点处向下划（箭头），长度不超过两小格，再与相邻温度相连。

3、物理或药物降温半小时后测量的体温以（红圈）表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用（红虚）线与降温前温度相连，下次测得的温度用（蓝）线任与降温前的温度相连。

4、凡危重、（抢救）、（大手术后）、行特殊治疗或须严密观察病情的患者，应做好特别护理记录。

5、凡转科、（手术）、（分娩）的患者或医嘱栏已写满换页时需要重整医嘱。

6、书写病室交班报告时，先写（离开病室）的患者，再写（进入病室）的患者，最后写（本班重点）的患者。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。