护士血源性职业暴露调查及防护

【摘要】目的：调查护士血源性职业暴露的危险程度,探讨有效防护措施。

方法：对200名护士进行问卷调查,内容包括:护士的基本情况(文化程度、工作年限、科室) 、护士血源性职业暴露的途径、不同科室暴露的构成情况以及护士的自我防护意识等。

结果：护士的血源性职业暴露途径以针刺伤最多见,不同科室暴露的构成比以急诊室最高,护士的自我防护意识较为淡薄。

结论：在获得医院重视的前提下，通过行政干预加强职业防护教育 ,采取有效预防措施,将职业暴露风险降到最低水平。

[关键词]：血源性；职业暴露；防护措施在医学领域里因职业暴露而感染血源性疾病,多由于医护人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。

20 世纪80年代初国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究,mishal等[1]采用前瞻性研究,探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,其中护士是最危险的人群。

1资料与方法1.1研究对象选择2007年4-2008年5月在本院从事临床工作的护士200名。

文化程度:本科35名,专科70名,中专95名；工作年限:3年以内62名,5年以内82名,5年以上56名。

1.2研究方法根据调查目的,参照美国疾病控制中心(cdc)职业暴露调查问卷,结合本院的实际情况自行设计问卷。

内容包括护士的基本情况(文化程度、工作年限、科室)、护士血源性职业暴露的途径、不同科室暴露的构成情况以及护士的自我防护意识等。

问卷编好后在胸外科进行预调查,cronbach系数为0.89；并请7位护理专家对问卷的内容、结构等进行审核和评价,效度良好。

要求护士当场填写并收回调查表,回收率100%。

1.3数据处理和统计分析采用spss13.0 统计分析软件包进行统计处理。

2 结果
2.1暴露途径对调查中记录的护士346 次锐器伤分析表明,以针刺、玻璃划伤、手术刀片划伤为主。

2.2环境因素不同科室因工作紧张度和劳动程度不同,护士发生血源性职业暴露的比例明显不同。

其发生率由低到高依次是肿瘤科、心血管科、妇产科、手术室、普通外科、急诊室见表1。

表1 血源性病原体职业暴露与护士工作科室的关系
工作科室
职业暴露次数
操作次数
构成比
肿瘤科
7
70
10.00
心血管科
12
103
11.65 妇产科
34
165
20.61 手术室
48
231
20.87 普通外科
61
149
40.93 急症科
44
70
62.86
2.3防护意识在临床护理中护士的防护意识存在差异。

本次主要调查潜在血液接触操作中护士戴手套情况,表明每次都戴手套的所占比例较小。

见表2。

表2 护士潜在血液接触操作中戴手套情况
戴手套情况
人数
构成比(%)
每次都戴
70
35.0
经常戴
45
22.5
偶尔戴
71
35.5
觉得影响操作而不戴
14
7.0
3讨论血源性病原体职业暴露是护士工作中常见的职业暴露风险,导致血源性病原体职业暴露的危险程度又与暴露途径、工作科室以及防护意识有关[2]。

其中,急诊室发生职业暴露的构成比最高,其原因与急诊室工作性质、人员编制较少有关。

3.1护士职业暴露感染血源性疾病的影响因素3.1.1医院管理层重视不够长期以来,医院感染控制与研究比较关注血源性
疾病在患者中的传播,对医护人员因职业暴露而感染血源性疾病的状况关注甚少,医院管理层对此没有引起高度地重视[3],从而造成防护经费和设施缺乏,制约着护士职业防护宣教的开展和措施的实施。

“非典”的教训以及各地职业暴露的事实告诉我们,现在内地医护人员的职业防护问题还有很多没有做到位,那种盲目乐观和侥幸心理是很危险的。