手足口病督导检查

认真履行职责全面开展手足口病

防治监督检查工作

刘时海

手足口病疫情已引起社会高度关注，国家卫生部将其纳入丙类传染病管理，省委省政府对疫情防控高度重视，省委办公厅、省政府办公厅近日下发了关于加强手足口病防控的紧急通知，对这项工作进行了周密部署和安排。卫生监督部门要将卫生部、省委省政府防控手足口病工作措施的落实情况作为当前卫生监督工作的重点，加强监督检查，督促各有关单位做好疫情防控工作，保障防控工作落实到位。

一、监督检查的内容和要点

（一）对卫生行政部门的监督检查。重点查卫生行政部门是否成立专班，制定本地区手足口病防控工作方案，做好人员、物资等保障工作，是否建立工作责任制，积极主动地开展防控工作。

（二）对疾病预防控制机构的监督检查。是否成立工作专班，是否做好防控经费保障和人员保障以及药品等保障，是否进行疫情监测分析、信息审核、网络直报等。

(三)对托幼机构的卫生监督检查。重点检查托幼机构是否按

《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》要求开展晨检和疫情报告工作，以及是否按《托儿所、幼儿园卫生保健制度》第五条之规定对餐具、毛巾等进行清洗消毒。是否认真做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。按规定应该停课的是否停课。

(四)对医疗机构的卫生监督检查。重点检查医疗机构按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》进行预检分诊，设立专门诊室，严防交叉感染。是否按照《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》实行留观、转院或住院处理，是否按卫生部《关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知》进行疫情报告，以及是否按照《医疗废物管理条例》处理手足口病人或疑似病人的医疗废物；

(四)对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施进行监督检查。重点检查其保障食品和饮用水安全等肠道传染病预防措施的落实情况;

（五）对社区卫生服务单位、村医务室、个体诊所、民营医院、厂矿医院的监督检查。对不具备救治条件的单位发现疑似病人要及时按要求转诊，不截留病人，及时上报疫情，落实消毒及医疗废物处置管理。

（六）对消毒产品的生产、经营及使用单位监督检查。是否依法生产、经营和使用消毒产品，消毒产品是否有效。

二、省厅重点监督检查中发现的问题

根据厅防控手足口病领导小组的安排，省卫生厅组织了3个检查组对武汉、襄樊、潜江这些重点地区及部、省属医疗单位进

行了监督检查。目前检查还在进行之中。仅从对武汉市检查的初步情况看，防治工作步入正轨。

主要做法：卫生部门高度重视手足口病疫情发展，迅速成立工作专班，一把手负总责；及时召开紧急防控工作会议，对各相关部门部署近期防控工作任务；成立疾病控制、医疗救治、督导检查小组，开展相应防控工作；建立了畅通的疫情网络；做好各项应急准备，广泛进行培训和宣传教育。各医疗机构立即开展手足口病门诊预检分诊，开辟手足口病住院专区，抽调人手进驻手足口病门诊和病房。基层管理人员对手足口病等肠道传染性疾病的识别、报告、诊断、治疗以及预防控制能力有进一步提高。托幼机构大力进行宣传教育，提高对手足口病的防控认识，加强了晨检和清洗消毒力度。

但是，在检查过程中，我们发现部分单位的手足口病等传染病防控工作仍存在不完善的地方。

主要有三方面的问题：

一是幼儿园的晨检、消毒和卫生管理存在薄弱环节。

有的保育院晨检记录不完整，过于简单，没有记录未到校学生缺勤原因；部分物品没有消毒记录或消毒记录不完整，没有消毒时间或消毒剂浓度（检查中发现要求玩具每日消毒的可操作性较差）；有的幼儿园部分餐具消毒后的保洁不符合卫生要求，没有保洁柜；有的卫生管理人员对疫情报告认识不够，没有向疾控部门提供相关详细信息并做好记录；部分托幼机构的儿童洗手设

施和方法仍存在缺陷，达不到消毒效果。

二是医疗机构对预检分诊的认识不够。

有的医院门诊大厅未按规定建立预检分诊处。有的没有进行门诊日志与传染病登记，或者项目登记不全，内容不完整。有的医院没有要求手足口病患者留观或住院（相关要求：手足口病疑似病人不用进行疫情报告，三岁以下手足口病患儿应留院或转院观察治疗）；有的医院手足口病门诊诊室条件达不到相关卫生要求，没有医护人员手消洗设施设备。有的医院未设立专用厕所，没有做到独立化验、挂号和取药。

三是医疗机构对医疗废物处置重视不够，管理意识不强。

部分医疗机构没有使用有医疗废物警示标识的医疗废物专用包装袋，也没有按《医疗废物管理条例》进行分类收集医疗废物；有的医疗机构医疗废物登记项目不全或登记不完整，科室内登记与暂存点的登记不相符，暂存点转运记录不完整；有的医疗机构医疗废物暂存点设施不符合相关卫生要求，有的暂存点超过48小时才转运医疗废物（因集中处置中心不派人来收）。

三、下一步卫生监督检查工作要求

(一)全省各级卫生监督机构必须立即将工作重点转到对手足口病的防治监督上来。依法监督传染病防治是卫生监督机构的主要职责之一，各级卫生监督机构和卫生监督员要认真履行职责。卫生部2008年卫生监督工作要点提出，加强传染病监督检查，落实制度措施，提高传染病防治监督工作水平。开展以学校餐饮

卫生、传染病防治和饮用水卫生为重点的监督检查，促进学校传染病防治管理工作。配合相关部门积极开展2008年北京奥运会食品、公共场所、饮用水、传染病防治监督等公共卫生保障工作。当前，我们加强对手足口病的防治监督，就是落实今年工作要点，就是在为北京奥运会做保障。

(二)各级卫生行政部门和卫生监督机构要严格按照卫生部、省委、省政府当前一系列关于手足口病防控的文件和会议精神，结合今年中央和省公共卫生重点监督检查计划，参照省卫生厅关于印发对武汉等地防控手足口病等传染病工作监督检查方案的通知，立即制定本地区本部门的监督检查方案，并组织实施。按照上述监督检查内容和要点，不留死角，层层落实。

(三)监督检查要深入细致，要制订检查表逐项对照检查。对监督检查中发现的涉及违法的行为或问题，要依法查处、下达监督意见书、限期整改；对可能造成公共卫生的潜在风险，要依法采取行政控制措施，防止疫情传播扩散。检查结果要及时向公众公告，并报上级备案。

(四)在这次对手足口病防治的监督检查中，要严格行政执法责任制和责任追究，如出现监督不到位而引起不良后果的，要追究责任监督员和相关领导的责任。

(五)监督检查一定要依法办事，依法检查。处罚不是检查的目的，检查的目的是要保证传染病防治工作顺利开展，保证北京奥运会的顺利进行，保证群众的身体健康和生命安全。