(完整word版)成都市社会保险卡制作申请表(单位)

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成都市医疗保险管理局

社会保险卡制作申请表(单位)

单位编码:591836 单位名称(盖章):成都三里汽车技术有限公司

特别提示(以下内容请申请人完整阅读后签字确认)

1.本表加盖单位公章和填写单位编码后,医保局方可受理。

2.本表交由医保局工作人员受理,确认后7个工作日后方可取卡。

3.此表是单位制、领卡重要凭证,在未领取社保卡前,请妥善保管此表。

4.取卡时须带上本表和领取人身份证原件及复印件。

单位经办人签名:

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