医院：医生心脏中心进修学习培训心得(1)

医院：医生心脏中心进修学习培训心得⑴

我于12月初赴北京大学人民医院心脏中心进行为期六个月的进修学习，进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获。现在把这半年来我在北京大学人民医院学习的情况总结一下。

北京大学人民医院是北京大学的第二附属医院，建立于1918年，是与北京协和医院同期建院的我国老牌医院之一，也是解放前第一家由中国人自己筹资、管理、建设的医院。医院位于北京市西直门，占地面积不大，但规模不小，有职工2351人，当置身于医院中时，会发现一切都井井有条，就医环境十分温馨。

经过隆重的开班仪式及一周的入科培训后，就进入了紧张的临床学习中了。北京大学人民医院心脏中心设有冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专科，中心主任为中国心血管病专家胡大一教授。心脏中心科室管理规范。每周一上午各科室组织进行大查房和病情讨论。心脏外科查房时，先由一线或进修医生报告病史，上级医生仔细阅读心脏彩超、造影等影像学资料，分析术前资料，确定治疗方案。排出一周手术。对于疑难危重病例，参加周一下午的心脏中心疑难病例讨论会。经管医生需制作幻灯汇报病情，各位专家讨论分析可能病因，做进一步相关检查，诊断，确定治疗方案。心脏中心每周都有2-3 次学术讲座，介绍心脏疾病的检查及治疗新进展，要求接收规范化培训的住院医生及进修医生必须参加，实行学分制，需要修够相应学分后才能顺

利结业。心脏外科定期举行读书报告会，每周本科室研究生每人阅

读并翻译一篇英文文献，制作成幻灯形式向科室全体医生进行讲

解。每月科室召开一次科研例会，拟定与临床相关的研究课题，汇

报科研进展。其间我积极参加心脏中心及心脏外科组织的业务学

习，使自己的进修生活更加充实和有意义。这儿的老师知识渊博、

平易近人，对于下级医生及进修医生提出的问题有问必答。十分重视对下级医生的培养，建立了良好的人才梯队。

该医院心外科分为三个手术组，每周10-20台手术，我

所在的小组以复杂先心病为主。期间对于复杂先天性心脏病矫治

术，如左心室发育不良综合症、单心室、大动脉转位、永存动脉

干、完全性房室管畸形等疾病的手术治疗有了较深的认识。对于简

单先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、轻症法洛氏四联症

常规采取右侧腋下小切口手术治疗。切口隐蔽，不锯断胸骨，保持

了胸廓的稳定性，具有较好的微创及美观效果。冠心病搭桥手术基

本在心脏不停跳下进行，是常规手术，每天2-3台，搭桥技术熟练。注重动脉血管桥的临床应用。70岁以下患者常规采用桡动脉作为血管移植物。并使用内窥镜辅助获取大隐静脉，对于患者下肢美

观

性较好。对于心脏瓣膜病合并心房颤动的外科治疗，在行心脏瓣膜置换或成形的同时行射频消融手术，一期治疗房颤，能取得较好的效果。对于大动脉外科疾病的治疗，如主动脉瘤、主动脉夹层手术、颈总动脉内膜剥脱术等，手术技巧非常精湛。心脏外科医生知识全面，与心

脏外科手术密切相关的体外循环、心脏外科术后监护都隶属于心脏外科。心脏外科医生是多面手，除了日常的手术还帮助ecmo的管理。而

且需要担当日常心脏监护室的值班工作，每个外科医生都需要在心外科监护室轮转工作一年。熟练掌握呼吸机的使用，主动脉球囊反博机地使用，腹膜透析技术。只有掌握监护室的基本技术，才能做到对于重症患者病情变化了然于心，对于疾病认识、术后病情变化，转归有全面的判断。

其心脏手术的管理让我赞叹的第一是硬件方面：每例手术都应用全面的监测手段，除了桡动脉、中心静脉监测外，常规使用漂浮导管监测肺动脉锲压。涉及心内操作手术，术前、术后应用食管超声进行手术效果评价。对于低心排的患者术后通过监测数据分析而非经验来估测。体外循环常规实施血液超滤，应用足量的血液制品。注重心肌保护，在心脏停跳期间降低室温，使用变温毯，心脏局部降温，定时灌注心肌保护液。第二就是所有员工工作态度认真，不管遇到什么情况，似乎从来不会失去耐心。监护室护士负责，培训水平高，对于病情变化能及时判断，并向医生反映，使病情得

到及时处理。病情变化记录详细，真实。虽然手术量并不十分大，但是工作量却很大，不仅因为她们的工作程序要“繁琐”得多，也因为她们严格遵守制度，对每一项都要求精益求精。这一点令我感触很深。我想，在我们的日常工作中，比高精设备更需要的是良好

职业培训和充分的耐心。除此之外，医院人性化的管理也给我很深的印象。进出住院部大楼都需要持工作证件或陪护证方能进入，24小时严格检查

入大厅后每个电梯均有专职的电梯司机，维持上下电梯的秩序，使电梯使用效率最大化。并使急、危、术后患者得到及时转运。医生、护士给予患者解释详细，到位，最大限度减少医疗纠纷的发生。作为全国知名三甲医院之一，该院接收很多来自各地的参观、访问和进修医生。继续教育办公室员工们不仅友好和善，也善于和学员交流沟通。多次组织活动与学员联谊，并赠送纪

念品与礼物。尤其是当春节因值班不能回家，大年初一医院书记及相关领导与未回家的学员一起共进午餐，让人感动。

我回首这段时光，审视自身的改变。在北京大学人民医院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的心外科工作更上新台阶。