呼吸系统解剖与生理

2. 肺通气量（pulmonary ventilation volume） ： ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)
= 6～8 L/min
最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) = 70～120 L/min
通气贮存量百分比= ——最——大——通最—气—大—量通——-气每——量分——通—气——量— ×100%
≥93%(反映通气贮备能力)
2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
= 4.2～6.3 L/min
解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道 →呼吸性细支气管）。
肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换 的肺泡腔。
生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔
二、气体交换和运输
(一) 气体交换
动力：膜两侧的气体分压差。 条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。 速率：= 扩散速率（D）
=
0.2L/cmH2O
2. 非弹性阻力——气道阻力
气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生；
流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关：
层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4）
(三) 肺容量和肺通气量 1. 肺容量（lung capacity）
机能余气量＝余气量＋补呼气量 肺总容量＝肺活量＋余气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量 占肺活量的百分数。 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变 化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时 间肺活量↓。
(4)特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
2. 肺内压
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停
(3)过程： ①平静呼吸：
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提,扩 大胸廓前后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位，
缩小胸廓 上下、前后、左右径
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张
(因肺无主动扩缩的组织结构)
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
3. 胸内压
胸内压是指胸膜腔内压（intrapleural pressure）
平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 平静呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa
特点:
①平静呼吸时胸 内压始终为负压；
②用力呼吸时负 压变动更大；
③有时可为正压 (如紧闭声门用力呼 吸)。
前提条件:
顺应性（complaisance）：指在外力作用下弹性组织的 可扩张性。
顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
=
0.2L/cmH2O
‖
肺内压与胸膜腔内压之差
比顺应性=测—得——的——肺—顺——应——性—（——L—/—c—m—H——2O— ） 肺总量（L）
生理意义:
纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。
(二) 肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺弹性阻力
肺泡表面张力：2/3 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
力弹 性 阻
粘滞阻力
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1. 弹性阻力
(1)肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
表面活性物质：
来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌， 单分子层分布于肺泡液-气 界面上，其密度随肺泡的 张缩而改变。
成分:二棕榈酰卵磷脂 ( DPL或DPPC )。
作用：降低肺泡表面张力 →降低吸气阻力；
(2) 胸廓的弹性阻力 由胸廓的弹性组织所形成，作用方向视胸
第七章 呼吸（respiration）系统 解剖与生理
第二节 呼吸系统的基本规律
第三节 呼吸运动的调节
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
第二节 呼吸系统的基本规律(主要自学)
一、肺通气的原理
(一) 肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺脏
扩张
缩小
原动力:呼吸运动是 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 肺通气的原动力(呼吸
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
②用力呼吸： 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌 +腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。
③人工呼吸: 原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机)
①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积>肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁
形成因素:
肺内压 (大 气 压)
肺回缩力 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位 两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
结论： 胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵 消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。
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肌收缩)。 直接动力:肺内压与
吸气
呼气
外界大气压间的压力
差。
1. 呼吸运动 (1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
妊娠、肥胖。
(2)频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
廓扩大的程度而异: ①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不
表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹
性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力； ③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹
性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。
肺容量变化(△P)
胸廓顺应性＝ ──────── 跨壁压(△P)