外科手术教学资料：埋伏牙拔除术讲解模板

手术资料：埋伏牙拔除术
术前准备： 1.拍摄X线牙片和X线定位牙片，确定埋藏 牙部位，了解牙冠和牙根情况以及邻牙关 系。
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术前准备： 2.通过视诊、触诊和X线牙片定位，确定 手术进路和方案。
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术前准备： 3.局部清洁口腔。
手术资料：埋伏牙拔除术
手术步骤： 1.切口 从唇（颊）或腭侧作弧形或梯形 （倒梯形）切口。
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术后护理：
④预防术后感染，除应做好前述拔牙创术 终处理，术后保护牙创和注意保护口腔卫 生外，对于拔除复杂阻生智齿创伤较大者， 术后应给以消炎、抗菌药物，一般可服 用3-5日的抗生素。拔牙创疼痛明显拔牙 窝空虚者，虽无腐臭亦应按干槽症处理。 即用3%双氧水及生理盐水交替冲洗后放入 碘仿纱条，可较快止痛，防止周围继 发软组织感染。
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手术步骤： 5.挺出 用牙挺将牙齿分块挺出。
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手术步骤： 6.清理拔牙创，刮净碎骨片和牙碎片等。
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手术步骤： 7.用丝线缝合黏膜骨膜切口 （图10.1.1.3-1， 10.1.1.3-2）。
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注意事项： 1.切口要选择在正常骨组织区。
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术后护理：
⑤适时复诊。术后应根据手术难易和患者 身体情况决定是否需要复诊。简单拔牙或 身体健康情况较好者，拔牙后如无不适可 以不再复诊，如果为复杂拔牙或患者体质 较差，应在术后次日复诊，以观察术后反 应大小；如果术后反应轻微或为中等程度 反应，可在1周拆线时再复诊，如果术后 反应明显，全身不适，应次日
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适应证：
对于影响邻牙在正常牙列上正常萌出，邻 牙发生异常症状，局部炎症的发生和牙列 或牙颌畸形矫治的需要，均属埋藏牙拔除 的适应证。
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手术禁忌：
一般情况下，埋藏牙均应拔除。对于没有 诱发邻牙病理性变化或无正畸治疗需要， 拔除过程中或术后可能导致邻近组织、结 构异常改变或并发症者，可属禁忌拔牙范 围。对于局部急性炎症期，可视为相对禁 忌，待炎症消失后2周再行拔除。
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术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不 刷牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口， 为保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
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注意事项： 2.去骨范围要显露埋藏牙牙冠最大径。
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注意事项： 3.Baidu Nhomakorabea出埋藏牙时避免损伤邻牙和邻近组织 结构。
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注意事项： 4.操作不能使用暴力，注意保护邻近组织， 防止器械滑脱或暴力造成意外损伤。
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术后处理： 埋伏牙拔除术术后做如下处理：
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术后护理：
①适时吐出口内敷料，术后嘱患者咬住敷 料半小时吐出，在术后1-2日内可能唾液 中仍有少量带血此为正常现象，24小时后 可进温凉饮食。
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术后护理：
②预防拔牙创异常出血，嘱患者24小时不 要刷牙、漱口，更不要为求完全无血而反 复漱口。这样有可能因口腔内负压增加而 继发异常出血，术后应适当休息，避免过 量体力活动，当天不能洗热水澡
术后处理： 5.术后5～7d拆除缝线。
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并发症： 1.术后疼痛 ?由于手术创伤较大，术后可 能出现局部肿胀和疼痛，一般对症处理。
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并发症： 2.术后感染 ?及时拆除部分缝线，放置引 流及全身应用抗生素。
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并发症： 3.损伤邻牙时，立即固定或作牙体牙髓治 疗。
埋伏牙拔除术
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埋伏牙拔除术
科室：口腔科 部位：口部
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麻醉： 上颌埋藏牙拔除时采用平仰卧位或半卧位。 下颌埋藏牙拔除时采用坐位，麻醉常用神 经阻滞局部麻醉。
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概述：
埋藏牙是牙颌生长发育过程中发生的问题， 可发生在颌骨的不同部位并以不同的形式 阻生埋藏。上颌尖牙、切牙、多生牙多为 完全埋藏阻生，上颌第2磨牙多为低位或 颊向埋藏，而下颌第3磨牙的阻生中也常 发生埋藏阻生的状况，对于埋藏牙的治疗 常需行手术拔除。
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术后处理： 1.拔牙创口的碎骨块、碎牙片要清理干净。
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术后处理： 2.一般作切口严密缝合，若创伤较大，可 放置橡皮片引流。
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术后处理： 3.消炎漱口水漱口，保持口腔清洁。
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术后处理： 4.全身应用抗生素。
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手术步骤： 2.翻瓣 切开黏膜、骨膜，在骨膜下翻起 黏膜骨膜瓣，暴露手术区。
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手术步骤： 3.去骨 根据定位情况，用小骨凿切除覆 盖牙冠部位的骨组织，显露牙冠最大径。
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手术步骤： 4.劈开牙齿 用骨凿或高速气涡轮牙钻将 牙冠或牙齿分块劈（磨）开。
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术后护理： 或隔日复 诊，以观察病情的发展趋势，可酌情给予 静脉抗生素抗炎治疗。
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术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！