泌尿外科手术记录之欧阳家百创编
手术室十大安全目标之欧阳学文创编之欧阳家百创编
手术室十大安全目标欧阳家百（2021.03.07）1、严防手术患者、手术部位及术式错误1.1建立使用腕带作为手术病人身份标示识别的制度。
1.2手术病人接送程序严格遵守手术病人查对制度、交接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。
1.3按照《术前准备单内容》，病区与手术室护士对患者的身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
1.4按照《手术安全核对单》内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
2.严防手术物品遗留体内2.1建立手术物品清点制度及工作指引。
2.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉），并逐项准确记录。
2.3及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
2.4关闭空腔脏器、关闭切口前后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。
2.5清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。
2.6如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时向上级汇报。
3.严防病人意外发生3.1防坠床：建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人必须由病房护士护送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前的坠床风险评估指引，不让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上的病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。
3.2防管道脱落：建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。
4.严防手术患者低体温4.1病人进入手术室前1小时室温应调至26~28℃，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在22~24℃之间。
入院记录(模板)之欧阳治创编
欧阳治创编2021.03.10入院记录福建省福州市姓名：性别：男、女性职业：居民年龄：岁入院日期：2006-02-15 11：00婚姻：未、已婚病史记录时间：2006-02-16 11：40民族：汉族病史陈述者：患者本人（可靠）主诉：反复右上腹痛1月余。
促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。
高度概括，简明扼要，不超过20个字。
个别确实没有症状而是通过体检发现的检查结果可作为主诉。
现病史：本次疾病发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按时间顺序书写。
内容包括：发病时间、症状、演变及伴随症状的细节；与鉴别诊断有关的阳性及阴性资料；外单位（注明医疗机构，不写“当地”）诊疗经过及结果（治疗情况不写“具体治疗情况不详”）。
缘于2003年2月初无明显诱因出现右上腹持续欧阳治创编2021.03.10性闷痛，无阵发性加剧，无向它处放射，随体位改变不能缓解，伴有恶心、呕吐，呕吐数次，为胃内容物呕吐为反射性，无咖啡样液体。
无头痛、头晕，无畏寒、发热，无心悸、胸闷、气促，无腹胀、腹泻、便秘，无粘液脓血便及黑便，无黄疸，无尿频、尿急、尿痛。
就诊于福州市第一医院，诊断为“胆囊炎”，查血常规、B超未见明显异常，给予“654-2、非那根、依诺沙星、25%硫酸镁”处理（具体用量不详）后，症状缓解。
1周前上述症状再次发作，就诊于福州市第一医院，服药（具体药名及用量不详）后病情无明显改善，3天前行B超检查提示：1、慢性胆囊炎；2、轻度脂肪肝。
今为进一步诊治，就诊于我院，门诊查血常规示：WBC18.20×109/L，N73%，以“慢性胆囊炎急性发作”收入我科。
发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏（食物及药物）史、欧阳治创编2021.03.10输血史等。
平素身体健康，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
外科出院病历顺序排列之欧阳治创编
外科出院病历顺序排列12、病案首页3、入院记录（一）（二）4、首次病程记录5、病程记录6、术前小结（或术前讨论）7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉前访视记录10、术前准备11、手术安全核查记录手术护理记录单12、手术清点记录（手术器械辅料登记表）13、麻醉记录14、手术记录15、麻醉后访视单16、术后首次病程记录+术后病程记录（按页数顺序排列）17、出院记录（出院小结）18、死亡记录19、死亡病例讨论记录20、输血治疗知情同意书21、特殊检查、治疗知情同意书、护理技术操作知情同意书、特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心衰等，按页数次序排列）22、会诊记录（按日期排列）23、病危（重）通知书24、【辅助检查报告单】（1）专科检查表（如视力、听力和导管介入检查等）（2）特殊检查报告单（如心电图、B超、放射等按日期排列）（3）常规化验报告单（按日期排列）24、体温单+入院证（粘贴在体温单后面）25、长期医嘱单（按页数次序排列）26、临时医嘱单（按页数次序排列）27、手术护理记录28、首次护理记录单（危重护理记录单、一般护理记录单按顺序排列）29、各种同意书30、各种证明（含院外有相关病情摘录资料），门诊资料31、住院病人健康教育表32、告示33、住院病友告知书34、自费住院承诺书35、医保病人所需的证件资料36、医疗文书质量评分表37、“出生医学证明”登记表38、医保病人住院费用清单入院、已行入院宣教，告知其跌倒风险并落实相关。
泌尿外科手术记录
泌尿外科手术记录术前诊断：右肾结石并伴有尿路梗阻手术日期：20XX年XX月XX日手术方式：腹腔镜下右肾手术术前准备：1.病人已进行全面检查，包括生化检查、尿液分析和影像学检查等。
2.术前给予抗生素预防感染。
3.麻醉科医生介绍了全身麻醉，并根据病人的基本情况选择了全身麻醉方式。
手术过程：1.手术进入腹腔镜方式下，切口位于脐部附近。
2.术中行腹腔镜检查，发现病人右肾有明显的结石，并有尿路梗阻的表现。
3.在术中，我们选择了肾镜技术对肾内结石进行碎石。
4.确定肾内结石碎石完成后，我们发现病人肾小管有明显扩张，因此决定进一步处理。
5.术中行肾造瘘术，保护肾功能，术中注重止血。
术中监测病人血尿的情况。
6.手术全过程监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
术后处理：1.术后病人送往恢复室进行观察，并持续监测病人的生命体征。
2.术后进行镇痛治疗，以缓解病人的术后疼痛。
3.术后继续给予抗生素预防感染，并留置尿管以观察尿液排出情况。
4.术后鼓励病人尽早下床活动，以促进恢复和预防并发症。
5.术后密切观察病人的尿液状况和肾功能，以评估手术的效果。
6.术后密切了解病人的术后恢复情况，并给予必要的指导和关注。
术后并发症：1.术后暂时出现腹胀和恶心的症状，通过对病人的观察和处理，症状已好转。
2.术后尿液排出不畅的情况，留置尿管进行观察并给予相应的护理措施，情况逐渐好转。
3.术后出现少量血尿，给予血尿处理并密切监测，情况已好转。
出院指导：1.出院后建议病人继续服用抗生素和镇痛药物，按时复查。
2.出院后要注意饮食，避免辛辣刺激食物，多饮水以增加尿液排出。
3.出院后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度休息。
4.出院后定期到医院复查，以评估手术效果和进一步处理。
以上为我所见到的泌尿外科手术记录，如有遗漏请多包涵，并根据实际情况进行具体处理。
最后祝愿病人早日康复！。
连台手术手术间清洁、消毒记录之欧阳家百创编
连台手术手术间清洁、消毒记录
欧阳索引创编 2021.02.02
备注：手术结束时间：是指上台手术患者离开手术间时间。
物表、地面清洁消毒时间：是指上台手术患者离开手术间后物表、地面执行清洁、消毒所用的时间。
自净时间：是指洁净手术室从污染后的低洁净度级别恢复到固有静态高洁净度级别的时间，这里是指上台手术结束地面物表清洁消毒完毕（静态条件下）至连台手术病人进入手术间之间的时间（百级手术间自净时间需15分钟，万级手术间自净时间需30分钟）。
连台手术手术间清洁消毒记录
欧阳索引创编 2021.02.02。
中医院住院病历规范及范例完全版之欧阳家百创编
欧阳家百创编XXX中医院欧阳家百（2021.03.07）住院病历书写规范说明为了积极响应国家中医药管理局关于中医院书写中医病历的要求，提高住院病历书写质量，防范医疗纠纷与差错事故的发生，加强住院病历管理，经院委会研究决定，特制订本规定。
本规定自即日起新入院患者均应按照此规定书写，并与3月份开始按新标准检查运行病历，及抽查住院归档病历，并按奖惩办法进行奖惩，对于不能按本办法书写病历者第一次予以通报批评，仍不能按本办法执行者停职学习本法并考核后方可重新上岗，停职期间无工资奖金。
本办法参照1、中华人民共和国《执业医师法》；《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）2、XXX中医院《住院病历书写考评标准表》2012年版3、《病历书写基本规范（试行）》卫医发（2002）19号4、河南省卫生厅《医疗文书规范管理补充规定》5、中医学院一附院《病历书写规范和评价管理手册》目录1、住院病历2、首次病程记录3、上级医师查房及病历修改要求4、24小时出入院记录样式5、转科记录6、转入记录7、术前小结 8、术后首次病程记录9、抢救记录 10、出院记录11、阶段小结 12、死亡记录13、医嘱书写要求及规范附录1.XXX中医院住院病历质量考评细则附录2.运行病历质量考评标准（试行）附录3.住院病历考评奖惩办法初稿住院病历要求：可分入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录。
入院记录、再次或多次入院记录应入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应出院后24小时内完成。
（一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。
（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
（三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
泌尿系结石病历模板之欧阳科创编
入院记录李XX 出生地：青海省格尔木姓名：性别：女性婚姻状况: 已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：36.4℃P：74次/分R：18次/分BP：110/80mmHg发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。
护理个案追踪检查记录之欧阳家百创编
对所查患者病情知晓程度： □好 □良 □一般 □差
病情掌握欠缺地方：
病房现场查看访谈
看病房环境管理及床头卡信息
□病房管理到位 □病房管理不符合要求：（ ）
□护理等级、饮食与医嘱一致，过敏及安全标识规范
□床头卡信息不符合要求：（ ）
问患者及家属对入院护理、检查、输液、巡视病房、围手术期等护理感受（听服务评价，了解护理缺陷）
×××医院
欧阳家百（2021.03.07）
护理个案追踪检查记录
日期：科室：检查者签名：
选择一名患者
床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：
诊断： 入院日期：
查阅患者病历
护理记录是否符合要求
□各种评估、记录符合要求 □评估、记录不全
具体存在问题：
责任护士信息
姓名： 工作年限： 职称： 层级：
问所管患者的主要病情，对所查患者姓名、诊断、病情、阳性检查、心理、治疗、饮食了解
抽查一名当天出院患者，了解出院护理落实情况
主动办手续告知流程
□落实 □基本落实 □未落实：( )
出院指导落实情况
□落实 □基本落实 □未落实：( )
主动征求意见，填表
□落实 □基本落实 □未落实：( )
床单元终末处置
□落实 □基本落实 □未落实：( )
操作考核
（有什么考什么：评估、查对、沟通、隐私保护、操作流程、安全、宣教、病人舒适度、人文关怀、手卫生、终末处理）
回到护士站
问责任护士
患者现存护理问题掌握情况
全面性： □优 □良 □一般 □差
规范性： □优 □良 □一般 □差
顺序性： □优 □良 □一般 □差
医疗核心制度十八项之欧阳家百创编
目录欧阳家百（2021.03.07）一、首诊负责制度 (2)二、三级医师查房制度 (3)三、疑难病例讨论制度 (4)四、会诊制度 (5)五、危重患者抢救制度 (7)六、术前讨论制度 (8)七、死亡病例讨论制度 (8)八、查对制度 (9)九、值班和交接班制度 (12)十、新技术和新项目准入制度 (14)十一、病历管理制度 (17)十二、临床用血审核制度 (20)十三、手术分级管理制度 (21)十四、手术安全核查制度 (24)十五、危急值报告制度 (27)十六、抗菌药物分级管理制度 (28)十七、分级护理制度 (30)十八、信息安全管理制度 (33)一、首诊负责制度第一条第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
第二条首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
第三条首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
第四条对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
第五条首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度第一条医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
第二条主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
最全的泌尿外科手术记录
最全的泌尿外科手术记录泌尿外科手术记录是由医生在进行泌尿外科手术过程中所做的记录。
以下是一份较为完整的泌尿外科手术记录，共计1200字以上。
病历号：XXX患者：姓名性别年龄手术日期：XXXX年X月X日手术名称：泌尿外科手术名称术前评估：患者于X月X日入院，主诉XXX，详细询问病史，了解患者病情及其相关情况。
体格检查显示XX，血液化验为XXX，影像学检查结果为XXX，经过综合评估，建议患者进行泌尿外科手术治疗。
手术操作：手术进行于X月X日，采用全麻下手术。
患者取卧位，麻醉科医生在监测下进行麻醉诱导。
麻醉效果良好后，泌尿外科医生采取XXX切口，解剖层次XXX，入腹检查显示XXX。
发现XXX情况，决定进行XXX手术。
首先，进行XXX部位手术操作。
先剥离XXX，XXX。
然后利用XXX器械，将XXX切除。
接着进行XXX。
注意保护周围的重要结构，如XXX。
操作过程中使用XXX进行止血。
之后，进行XXX部位手术操作。
首先将XXX暴露，XXX。
使用XXX器械，切断XXX。
然后进一步解剖并顺利切除XXX。
修整切口并采用XXX进行缝合。
手术结束后，进行彻底冲洗术区，检查术区出血情况，排除残余出血。
留置引流管于术区，并固定术区创口。
术中出血量约XXX毫升，手术时间XX分钟。
术中感染控制良好，无并发症发生。
术后处理：患者术后转入恢复室。
术后X小时拔除留置引流管，观察24小时无明显渗液或感染迹象后，患者转入普通病房继续观察。
术后X天，进行术后复查。
术区无出血，创口愈合良好。
下肢动脉搏动正常，无感染迹象。
术后X周内，给予XXX治疗。
患者于术后X天康复出院，生命体征平稳，术区无任何异常，无不适感。
术后随访：患者于术后X周、X个月、X年等不同时间点进行随访。
随访显示术后恢复良好，无复发及其他并发症发生。
结论：本次泌尿外科手术顺利完成，术后患者恢复良好。
根据术后随访结果显示，手术效果满意，未发现任何复发或并发症。
医生签名：XXX。
普外科常见手术记录(全)之欧阳科创编
普外科常见手术记录（1）：1.腹腔镜转开腹胆囊切除2.胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp3.腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌4.胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤5.胆道术后胆总管结石6.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫7.阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma8.肝门胆管癌根治术9.胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease10.胰十二指肠除术(Child’s手术)11.胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma12.后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术13.外伤性脾破裂, 副脾14.肝硬化，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张出血15.膈肌膨升,胃扭转16.食道平滑肌瘤+胃间质瘤 esophgeal leiomyoma+GIST17.贲门癌 Cardiac Carcinoma18.胃癌根治术19.胃底癌 Stomach Carcinoma20.胃癌 (Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis）21.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合22.回肠肿瘤 Ileum tumor23.腹腔镜阑尾切除术24.结肠癌 Colon cancer25.乙状结肠癌根治切除术26.腹腔镜乙状结肠癌根治切除术27.直肠癌（Mile’s operation） Rectal carcinoma28.直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation)29.直肠癌（dixon operation） Colon cancer30.左腹股沟斜疝修补术31.双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia32.左甲状腺肿块33.甲状腺肿块34.甲状腺峡部肿块 masses of isthmus of thyroid35.双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers36.右乳癌Right breast cancer1.腹腔镜转开腹胆囊切除术前及术后诊断：胆囊炎，胆囊结石cholecystitis，Cholecystlithiasis手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除Laparoscopic to Open cholecystectomy麻醉方式：插管全麻 General anesthe术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。
医患沟通情景剧剧本之欧阳家百创编
人物：1.手术室护士：着装整齐，不戴口罩。
欧阳家百（2021.03.07）2..张菊香，患者，50岁左右，女，小学以下文化程度。
3. 患者女儿小芳：20多岁，高中以上文化程度。
地点：病房。
时间：在患者手术前一日下午。
场景布置：病床一张，患者坐在床上。
椅子一把放在床旁，女儿坐在椅子上。
女儿：妈，你明天做手术别太紧张啊，不怕的。
患者：不怕，不怕。
女儿：（笑）还说“不怕”，我看你现在这个样子都很紧张的。
护士：（从后台上场，手里拿着术前访视记录本和笔。
做敲门、推门动作，面带微笑笑，对患者说）你们好，你叫张菊香吧？患者和女儿：是的。
护士：（面对女儿）你是……女儿：这是我母亲。
护士：我是手术室的护士，姓李。
明天早上我来接你到手术室，你做手术的时候我会一直在你的身边。
患者：怎么？明天你给我做手术？护士：不是。
手术是由病房给你看病的医生做，我是配合手术的护士，负责给你输液和准备手术用的东西。
你平时身体好吗？得过什么病没有？你以前做过手术吗？患者：没有。
平时身体还可以，就是有时胃痛。
护士：没有得过传染病是吗？患者：没有。
护士；有没有对什么东西过敏？比如药物、还有吃的东西。
患者：没有。
护士：你有多少斤，知道吗？患者：95斤。
护士：你平时没有抽烟和喝酒的习惯吧？患者：没有护士：你知道自己是什么血型吗？患者：不知道。
女儿：那天好像查过。
（以上问题女儿也可以帮助患者一起回答）护士：是的，我刚才看过你的病历了，是B型血。
女儿：这种手术出血多吗？会输血吗？护士：不会太多，一般不用输血。
如果有特殊情况我们会及时和家属联系的。
现在来月经没有？患者：没有，女儿：如果来月经就不能做手术了吗？护士：是的，月经期血液不易凝固，术中会出血增多。
有隐型眼睛吗？有假牙吗？上手术室前都要取下来。
：（一边问，一边做记录）患者：没有。
我明天做手术的时候我是不是什么都不知道了？护士：你明天手术不是全麻，是硬膜外麻醉。
就是在背后给你打个针，放个很细的小管，麻药从小管打进去。
肾切除手术记录之欧阳道创编
14.肾切除术手术记录
步骤: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.手术切口：取右侧经12肋斜切口，长约15cm,逐层进入，切除第12肋骨，断端磨平并彻底止血，沿切口方向切开腰背筋膜。
3.游离肾脏：电刀切开肾周组织，见肾脏重度积水，多囊性，无明显肾实质，长约20cm，张力大，且与周围组织联连紧密，采用锐性加钝性充分分离肾脏。
4.处理输尿管：在腰大肌前方，找到输尿管，无明显扩张，充分游离，在远端切断输尿管，7号丝线结扎远端。
5.处理肾蒂血管：充分解剖肾蒂血管，离断肾动静脉，分别用7号丝线双重结扎，并用4号丝线缝扎血管近端，完整切除肾脏。
6.缝合切口：生理盐水冲洗术野，彻底止血，探查无误后，置入引流管一根，逐层向外缝合切口。
7.术中出血少，手术顺利，患者安返，右肾送检。
泌尿外科护理临床路径之欧阳家百创编
腹股沟疝（填充式无张力疝手术）欧阳家百（2021.03.07）日期项目护理内容入院当天评估l、一般评估：生命体征及心理状态。
2、专科评估：是否有急性腹胀痛，是否有压痛，是否进行性加重；是否有腹股沟区肿物突出不能回纳；胃肠道症状：有无恶心、呕吐、胃纳差；是否有停止排气、排便。
治疗l、准备手术治疗：嵌顿超过6小时者需备小肠部分切除。
2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。
3、按医嘱补充水电解质及能量。
4、按医嘱合理使用抗生素。
检查1、按医嘱予抽血检查：血常规、血型、凝血三项、急诊生化。
2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视、心电图、B超。
(嵌顿疝者行床边检查)。
活动减少活动；嵌顿疝者严格卧床休息。
饮食普通饮食；嵌顿疝者禁食禁水。
护理1、观察病情。
2、执行治疗。
3、进行健康宣教。
健康宣教l、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。
2、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。
3、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。
4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处；保持大小便通畅，避免用力排便。
术前一天治疗1、术前备皮及各项术前准备。
2、按医嘱补充水电解质及能量。
3、按医嘱合理使用抗生素。
药物术前晚按医嘱予口服舒乐安定2mg。
饮食进清淡易消化饮食。
通知患者晚22：00后禁食禁饮。
护理1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。
2、术前备皮及各项术前准备。
3、观察病情。
健康宣教1、向病人介绍手术前的注意要点。
2、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。
手术当天评估1、一般评估：观察术前、术后生命体征。
2、专科评估：术后腹部体征；是否有腹胀、腹痛等不适。
治疗1、术前按医嘱肌注鲁米那O.1g。
2、术后按医嘱补充水电解质及能量。
3、术后按医嘱合理使用抗生素。
检查有标本者将标本送病理。
药物1、按医嘱补充水电解质及能量。
2、按医嘱合理使用抗生素。
活动l、术后平卧6h。
泌尿外科常见的30个疾病之欧阳家百创编
一、诊断：肾结石欧阳家百（2021.03.07）临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐，严重者肾衰。
手术名称：MPCNL（微创经皮肾镜穿刺碎石取石术）术后管道名称：尿管、肾造瘘管。
二、诊断：输尿管结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留，发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。
手术名称：URL（输尿管镜下输尿管结石碎石取石术）管道：尿管三、诊断：膀胱结石临床表现：排尿障碍，尿痛，肉眼血尿。
手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术管道：尿管四、诊断：尿道结石临床表现：会阴、阴囊部疼痛，排尿困难，尿流中断，尿潴留，血尿。
手术名称:经尿道镜取石五、诊断：肾癌临床表现：间歇性、无痛性血尿，腰腹部肿块，腰部疼痛，发热，消瘦，高血压。
手术名称：开放性（腹腔镜下）肾癌根治性切除术管道：腹膜后引流管，尿管六、诊断：肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）临床表现：一般无症状，大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛，血尿，腹部包块，休克。
手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术，氩氦刀冷冻治疗，破裂出血行介入栓塞管道：尿管、腹膜后引流管七、诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症）临床表现：高血压、低血钾，全身无力，肌肉酸痛，下肢麻痹，夜尿多，口渴，多饮，严重者心律失常，室颤。
手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术管道：尿管，腹膜后引流管八、诊断：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压，多器官功能及代谢紊乱，高血糖手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术管道：腹膜后引流管，尿管九、诊断：库欣综合征（皮质醇增多症、柯兴综合征）临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松手术名称：腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术管道：腹膜后引流管，尿管十、诊断：肾盂癌临床表现：间歇性无痛性血尿，消瘦，虚弱，腰部不适、隐痛及胀痛，肾绞痛手术名称：腹腔镜下（开放性）根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术管道：术腔引流管，尿管，深静脉置管十一、诊断：前列腺增生临床表现：夜尿频，进行性排尿困难，射程短，尿线细而无力，排尿呈滴沥状，急迫性尿失禁，尿潴留，肾积水，肾功能损害，感染，结石手术名称：TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术）管道：尿管十二、诊断：膀胱占位临床表现：无痛性肉眼全程血尿，膀胱刺激症，排尿困难，尿潴留，腰骶部不适，疼痛，下肢水肿，恶病质手术名称：TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术），经尿道膀胱肿瘤电灼术，膀胱部分切除术，根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术管道：尿管，左、右输尿管支架管，膀胱造瘘管，盆腔引流管，胃管，深静脉置管，肛门排气管十三、诊断：压力性尿失禁临床表现：腹压高时尿不自主流出，会阴部湿疹、皮炎，子宫脱垂，膀胱尿道膨出手术名称：TVT-O（经阴道无张力尿道中段悬吊术）管道：尿管十四、诊断：急性肾功能衰竭（梗阻引起）临床表现：少尿或无尿，尿量突然减少，水中毒症状（水肿，高血压，恶心，呕吐，头晕），高钾血症（全身无力，口唇、肢体麻木，神志恍惚），代谢性酸中毒（呼吸加快，面部潮红，胸闷，气促）手术名称：解除梗阻（输尿管扩张术，输尿管取石术，肾造瘘术）管道：尿管，腹膜后引流管，术腔引流管，肾造瘘管十五、诊断：精索静脉曲张临床表现：不育，行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感，下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术管道：尿管十六、诊断：肾囊肿临床表现：一般无症状，偶有腰腹疼痛，肾积水，继发感染，腰痛、发烧、尿路感染手术名称：腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术管道：尿管，腹膜后引流管十七、诊断：包茎临床表现：包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。
小针刀手术记录模板之欧阳治创编
时间2021.03.10
创作：欧阳治
小针刀记录
住院号：
患者姓名：性别：年龄：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：小针刀松解术
手术者：助手：
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉者：
手术时间：
手术记录：
患者取位，在找针距为1.0cm敏感压痛点个，并做标记；常规消毒后，取0.5%利多卡因ml，于每个进针点内注射形成直径约5mm皮丘麻醉，术者戴无菌手套，运用针刀刺入皮丘，对准病变区域方向作横向切割次，纵向切割次，将阻力韧带、筋膜进行松解，解除其痉挛。术毕取2%碘酊消毒后纱布覆盖，术毕。
术后注意事项：
1、72小时内针眼局部忌沾水；
2、避免负重远距离行走；
3、低枕平卧不半躺，卧床休息1周；
4、术后腰椎牵引治疗；
5、腰椎手法复位；
6、术后带颈托1周；
签名：Biblioteka 日期：时间2021.03.10
创作：欧阳治
膀胱肿瘤模板之欧阳法创编
1.膀胱癌2012年3月5日入院记录主诉：间歇无痛性肉眼血尿*年月周。
现病史：患者于*年月周无明显诱因出现间歇无痛性肉眼血尿，为全程鲜红暗红血尿，偶有“腐肉”样坏死组织、不规则（条索状）血块排出，伴腰骶部疼痛、全身骨痛。
无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无发热、头晕、双下肢水肿等。
曾于**医院就诊，诊断为**，予以**（具体用药不详）治疗，无明显缓解，自服“云南白药胶囊”后感血尿症状略有缓解。
为求进一步诊治，来我院就诊，查尿常规：红细胞*个/高倍镜，白细胞*个/高倍镜；B超示：膀胱壁增厚、毛糙，门诊以“膀胱肿瘤”收入院。
起病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大便可，体重减轻*千克。
既往史：平素体健，无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史，无“高血压、冠心病”史，无手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
个人史：出生于原籍，无血吸虫病疫水接触史，未到过其他地方病或传染病流行地区，无烟酒嗜好史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
婚姻史：24岁结婚，配偶体健，性生活和谐；未婚；丧偶。
月经生育史：*，月经规则，经量正常，无痛经史；男性患者。
家族史：父母、兄弟、姐妹体健，家族中无类似患者。
无传染性疾病、遗传性疾病家族史。
体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 / mmHg一般状况：发育正常，营养中等，无病容，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。
皮肤粘膜：色泽、温度、湿度及弹性正常，无皮疹、皮下出血、水肿、肝掌、蜘蛛痣、黄疸。
毛发分布正常。
淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结无肿大。
头部：头形正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。
眼：眼脸无水肿，脸结合膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆直径3~4mm，对光反射、集合反射存在。
耳：听力佳，耳廓正常，外耳无分泌物，乳突无压痛。
鼻：外形正常，通畅，中隔无弯曲，无流涕，鼻窦区无压痛。
泌尿外科手术记录之欧阳文创编
一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX 克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
泌尿外科出科小结之欧阳地创编
转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：
经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。
掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。
能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。
对于病人反应的问题，自己能处理的可以先处理，或者及时向带教医生汇报。
我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼机会，努力提高自身水平，争取在下一个科室学习。
24小时出入量记录规范之欧阳术创编
24小时出入水量记录一、记录出入量的目的和意义：临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。
（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。
）二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量:即进入病人体内的量。
包括饮食、水、输液量、输血量等。
2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。
注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。
如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。
如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。
如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？不同性质的引流液反映病情的不同状态。
护理记录单均应详细记录。
三、记录出、入水量的方法：液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。
单位用ml表示。
如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。
固态出量：单位用g表示。
如固态大便用克表示，另计为多少克。
1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由晚班总结并记录。
2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。
由夜班总结并记录。
3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12小时的，按照实际记录时间计算。
如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00小结时，记做5小时小结。
早上7:00 ,24小时总结也是同样，按照实际入院时间计算。
如总结时入院仅12小时即记录成12小时总结。
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一、经尿道前列腺电切术欧阳家百（2021.03.07）手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
3.于腹股沟管中段寻及隐睾。
切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。
4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。
在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。
5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。
钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。
6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。
7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。
8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。
切开肉膜层。
将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。
精索无扭转。
1号丝线缝合肉膜切口，仅容精索通过。
防止睾丸之回缩。
9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.术后右侧隐睾牵引位置满意。
四、PCNL术病人情况：右肾盂结石如图，IVP显示多个肾盏积水。
手术步骤和经过：1.患者麻醉前在膀胱镜下用F5号输尿管导管，行右侧泌尿系逆行插管约20cm受阻，留置F18号导尿管和输尿管导管一起固定后送手术室。
2.麻醉成功后，患者取俯卧位，常规术野消毒铺巾，3.用50ml注射器经下方输尿管导管推水，造成人工肾积水，肾区B超定位选择第十一肋间、肩胛线近脊柱侧为穿刺点，与地面水平角度约80度进针穿刺深度约为6.5cm至右肾集合系统内，退出针芯观察有明显尿液流出，证明穿刺成功。
置入斑马导丝并取一约0.5cm皮肤切口，顺导丝用F12—F20筋膜扩张器扩张经皮肾通道，最后留置F18号扩张鞘于通道中。
4.置入输尿管镜，镜下见肾盂肾盏扩张明显，肾盂内有一约2.5cm 结石块，呈淡黄色，调试好钬激光仪器，用光纤将结石击碎并逐步冲洗出肾脏，观察各肾盏无明显残余碎石块，顺斑马导丝置入F7号双J管。
留置F18号右肾造瘘管并固定于皮肤上，敷料包扎。
5.术毕，术中出血少，未输血，病人安返病房！体会：穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。
五、尿道肉阜切除术1.麻醉成功，患者取截石位，常规术野消毒铺巾。
2.留置F20三腔尿管，向腹部牵引，见尿道6点处约0.6厘米大小的深红色肿物。
表面光滑。
3.分别在尿道肉阜边缘3，6，9点处以7号丝线缝牵引线。
在牵引线外侧以眼科剪刀剪开尿道粘膜，向外侧牵引尿道，暴露尿道肉阜上缘。
继续用眼科剪刀将尿道肉阜完整切除。
4.彻底止血，清点纱布器械无误后，以4－0可吸收缝合线对位缝合尿道粘膜。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2.缝合创缘无渗血。
尿道外口无偏斜。
六、耻骨上膀胱切开取石术1.麻醉成功后患者取仰卧位常规术野消毒铺巾，留置F22号三腔导尿管。
2取耻骨上正中切口长约5CM,切开皮肤浅筋膜白线向一侧推开腹直肌显露腹膜外脂肪向上推开腹膜返折充分显露膀胱壁，用5ml 注射器抽吸出尿液证实为膀胱后。
3.于膀胱前壁切开一长约2CM切口抽吸完浑浊的尿液后，探查膀胱内有蚕豆大小的结石三个灰黄色表面光滑完整膀胱内壁未探及明显肿物4.将结石全部取出，用生理盐水冲洗膀胱，3-0可吸收缝线间断缝合闭合膀胱切口，探查无明显漏尿，彻底止血消毒创面，清点器械纱布无误后于膀胱前间隙留置一橡皮引流管，用1号丝线间断缝合膀胱外的筋膜及浅肌层和皮肤敷料包扎！5.术毕，术中出血少量，未输血尿液浅红色，病人安返病房术后诊断膀胱结石。
七、左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术1.患者麻醉成功后取右侧卧位常规术野消毒铺巾2.取左腰部第11肋间切口，长约8cm，依次切开皮肤，浅筋膜,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌肋间外肌推开肋间内肌保护并撑开切口充分显露肾脏3.打开脂肪囊于肾下极下方找到输尿管并用尿管悬吊沿输尿管向上游离到肾盂见肾窦内型肾盂切开肾盂见少量黄色混浊尿液流出吸净取石钳于各个肾盏内取出黄豆大小结石7-8肾上盏内有一较大结石取石钳无法取出于肾上极最薄处切开肾实质取出一约2.5×3.0×0.8结石.2-0可吸收缝线8字缝合肾实质切口。
于肾盂切口内插入尿管盐水冲洗到无血性液及碎石为止向下探查，下段输尿管通畅。
留置F8号双“J”管于左输尿管中，用2-0可吸收缝线间断缝合闭合肾盂切口5.严格止血，冲洗创面，观察无明显活动出血，清点器械纱布无误后，于肾盂切口旁置一乳胶管从切口引出接引流袋，逐层缝合手术切口。
6.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血少量,未输血,尿量320ml,术毕病人安返病房.术后诊断:左肾多发性结石。
八、膀胱癌根治+回肠代膀胱术1.全麻成功后，病人取平卧位，拔除尿管常规消毒铺巾．2.取耻骨联合上正中切口长约１5cm，切开皮肤，浅筋膜，白线、腹膜外脂肪,腹膜,入腹,洗手3探查肝脏,腹膜后,肠系膜根部,盆壁无结节。
打开后腹膜,显露双侧输尿管,发现左侧输尿管明显扩张,直径约3.0 cm,管壁变薄,内充满浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊断拟行膀胱癌根治+回肠代膀胱术4.距离膀胱4 cm,找断双侧输尿管.远端结扎+缝扎,近端插入细尿管，固定后接手套.切断子宫阔韧带,圆韧带,主韧带.缝扎+结扎后切断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部腹膜.从两侧向中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿道,切除膀胱.远端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合闭全阴道残端,间断全层缝合+浆膜层包埋.5.距回肓部约15cm,切取一段长约15-20 cm的带蒂回肠肠绊.断端血运佳.闭合原肠管远近端:后壁,间断全层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.吻合口约3 cm,吻合完毕后检查吻合口无张力,通畅.闭全切取肠绊的远端:肠线连续全层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及双侧输尿管近端,行端端吻合:肠线连续全层缝合,吻合口通畅,无张力.吻合完毕后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏点做一长约3 cm的椭圆形切口,切除皮下脂肪,切开腹外斜肌腱膜,腹直肌.腹膜,经由腹壁开口将肠绊引出4-6 cm,将肠绊与腹壁各层间断缝合固定.造瘘口高于皮肤2 cm.血运佳.肠绊无张力及扭转.6.严格止血,5-FU0.75+蒸溜水500ML,浸泡腹腔15分钟.清点器械纱布无误后,于肠绊内置胶管一条.,于盆腔内置一条乳胶管一条从侧腹壁引出.层逐缝合.7.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血600 ml,未输血,尿量500ml,术毕标本送病理，病人安返病房.术后诊断:膀胱癌,引流物:尿管2条,1条乳胶管,1条胶管九、睾丸切除术手术步骤1.麻醉成功后,患者取仰卧位,常规术野消毒铺巾.2.阴囊根部旁下切口，切开皮肤,肉膜,游离出精索.3.切开精索鞘膜,分别结扎精索血管和输精管.血管应贯穿缝扎,以免滑脱出血.4.提起精索,沿壁层鞘膜表面钝性游离,至阴囊底部. 注意结扎出血点.然后钳夹,切断并结扎睾丸与阴囊底部的联系.4.阴囊置一橡皮片引流,逐层缝合切口.注意事项:睾丸恶性肿瘤,切口应超过外环以上,先结扎精索血管,再游离睾丸,以减少肿瘤扩散的机会.拆线后,应行放射治疗.术后诊断:异位睾丸发育不良,引流物:橡皮片一条。