妇产科中医护理常规

中医妇产科护理常规
1妇科一般护理常规
1.1病室环境
1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

1.2安排病室
1.2.1根据病种\病情安排病室,护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。

1.3入院介绍
1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。

1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。

1.3.3介绍作息时间、相关制度。

1.4生命体征监测，做好记录
1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

1.4.3若体温37.5。

C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

1.4.4若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

1.4.7每日记录大便次数1次。

1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

1.5协助医师完成各项化验检查。

1.6遵医嘱执行分级护理。

1.7 定时巡视病房，做好护理记录
1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。

1.7.2了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。

1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。

1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。

1.8给药护理遵医嘱给药。

服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

1.9饮食护理遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

1.10情志护理疏导不良心理，使其安心治疗。

1.11健康指导根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、
治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。

1.12预防院内交叉感染
1.1
2.1严格执行消毒隔离制度。

1.1
2.2做好病床单位的终末消毒处理。

1.1
2.3有传染病者，按传染病要求隔离。

1.13做好出院指导，并征求意见。

2产科一般护理常规
2.1按中医妇科一般护理常规进行。

2.2产前护理
2.2.1遵医嘱做好各项化验检查。

2.2.2保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。

指导孕妇尽量采取左侧卧位，注意休息。

2.2.3指导孕妇进食营养丰富的食物，如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。

2.2.4宣教母乳喂养知识。

2.2.5讲解分娩配合知识。

2.2.6观察产程
2.2.6.1定时观察胎动和胎心音。

2.2.6.2观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医师，适时送至产房。

2.3产后护理
2.3.1了解分娩过程，协助产妇卧床休息；有会阴部伤口的产妇，嘱其向健侧卧位。

2.3.2观察子宫复旧及阴道出血情况，发现异常及时报告医师，并协作处理。

2.3.3产后1小时，应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头，宣教指导母乳喂养。

2.3.4产后2小时，应鼓励产妇排尿。

产后6小时未排尿者，参照“癃闭”护理常规。

2.3.5鼓励产妇产后24小时下床活动，但避免久坐、久站、避免受凉、受热，禁用冷水。

2.3.6剖腹产按妇科手术术后护理。

2.3.7保持会阴部清洁，会阴水肿者遵医嘱中药湿敷。

3妇科手术护理常规
3.1术前护理
3.1.1遵医嘱完善术前各项检查。

3.1.2针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3.1.3讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。

3.1.4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。

3.1.5术前晚护理
3.1.5.1遵医嘱禁食、禁水。

3.1.5.2遵医嘱给予清洁灌肠。

3.1.5.3遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。

3.1.6术日晨护理
3.1.6.1遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。

3.1.6.2取下义齿、贵重物品，并交家属保管。

3.1.6.3备好病历、术中用药等手术用物带入手术室。

3.1.6.4再次核对患者姓名、床号及手术名称。

3.1.7遵医嘱给予术前用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。

3.2术后护理
3.2.1术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。

3.2.2全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；腰麻去枕平卧12小时，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。

3.2.3病情观察，做好护理记录
3.2.3.1观察生命体征。

3.2.3.2观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。

3.2.3.3评估肠蠕动恢复的情况。

3.2.3.4保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。

发现异常报告医师，及时处理。

3.2.3.5定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。

3.2.3.6评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，遵医嘱用止痛药。

4胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎护理常规
妊娠期间因冲任气血不调、或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。

以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”；胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；妊娠12～28周，胎儿自然殒落者，称为“小产”；小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。

其病位在胞宫。

4.1护理评估
4.1.1停经史，早孕反应及伴随症状。

4.1.2妊娠史，既往史。

4.1.3阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。

4.1.4对疾病的认识程度及生活自理能力。

4.1.5心理社会状况。

4.1.6辨证：肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。

4.2护理要点
4.2.1一般护理
4.2.1.1按中医妇科一般护理常规进行。

4.2.1.2卧床休息，出血停止3～5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。

4.2.1.3严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。

4.2.1.4保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。

4.2.2病情观察，做好护理记录
4.2.2.1观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。

4.2.2.2阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。

4.2.3给药护理
4.2.3.1中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

4.2.3.2如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。

4.2.4饮食护理
4.2.4.1肾气亏虚证，气血虚弱证：饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。

4.2.4.2血热内扰证，外伤损络证：忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

4.2.5情志护理
4.2.
5.1对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。

4.2.
5.2耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。

4.2.6临证(症)施护
10.2.6.1肾气不足滑胎者，应卧床休息。

10.2.6.2妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。

4.2.6.3滑胎者，应坚持药物治疗。

4.2.6.4阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。

4.2.6.5小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。

4.3健康指导
4.3.1指导患者做好孕期保健。

4.3.1.1慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。

4.3.1.2慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。

4.3.1.6定期产前检查。

4.3.1.7忌烟酒，避免过劳。

4.3.1.8孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。

5 异位妊娠护理常规
因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞。

以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧晕厥、血脱、昏不识人为主要临床表现。

由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。

临床以输卵管妊娠最为常见。

5.1护理评估
5.1.1月经史，生育史，既往史。

5.1.2生命体征变化及伴随症状。

5.1.3腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。

5.1.4对疾病的认知程度及生活自理能力。

5.1.5心理社会状况。

5.1.6辨证：休克型、包块型、不稳定型。

5.2护理要点
5.2.1一般护理
5.2.1.1按产科一般护理常规进行。

5.2.1.2保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。

5.2.2病情观察，做好护理记录
5.2.2.1观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆穿刺的准备。

5.2.2.2出现下腹剧痛、面色苍白、恶心呕吐、烦躁不安，四肢厥冷、冷汗淋漓、血压下降，脉微欲绝时，应做好手术及抢救准备。

5.2.3给药护理
5.2.3.1中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。

5.2.3.2包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。

5.2.3.3服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。

5.2.3.4使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。

5.2.4饮食护理
5.2.4.1饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。

5.2.4.2不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。

5.2.5情志护理
安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。

15.2.6临证(症)施护
5.2.
6.1不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。

5.2.
6.2包块形者，可配合中药灌肠。

5.2.
6.3休克型者，按厥脱护理常规。

5.2.
6.4需手术者，按妇科手术护理常规。

5.3健康指导
5.3.1治疗盆腔炎、予宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。

4.3.2注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。

5.3.4定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。

5.3.5再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。

6 癥瘕护理常规
多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。

以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“癥瘕”。

坚硬不移，痛有定处为癥；推之可动，痛无定处为瘕。

病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。

6.1护理评估
6.1.1月经史，生育史，带下病史。

6.1.2腹部状况，有无阴道出血及伴随症状。

6.1.3有无并发症。

6.1.4对疾病的认识程度及生活自理能力。

6.1.5心理社会状况。

6.1.6辨证：气滞证、血瘀证、痰湿证。

6.2护理要点
6.2.1一般护理
6.2.1.1按中医妇科一般护邵常规进行。

6.2.1.2体虚伴有阴道出血．、发热者，需卧床休息。

6.2.2病情观察，做好护理记录
6.2.2.1癥瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无
异常及伴随症状。

6.2.2.2出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。

6.2.3给药护理
6.2.3.1中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。

6.2.3.2血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。

6.2.4饮食护理
6.2.4.1痰湿证：宜食利湿化痰的食品。

如：赤小豆，薏苡仁，丝瓜，海带等。

忌食生冷肥腻辛辣之品。

6.2.4.2气滞血瘀证，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。

6.2.5情志护理
给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。

6.2.6临证(症)施护
6.2.6.1炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。

6.2.6.2手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。

6.3健康指导
6.3.1注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。

6.3.2注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。

6.3.4 35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

6.3.5若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。

N1护士职责
1.按照护理工作流程，标准，技术操作规范完成病人的基础护理和一般专科护
理。

2.承担病情较轻病人的护理，包括评估病人，实施护理措施和评价护理效果。

3.按要求做好病情观察及护理记录。

4.参与配合危重病人的护理。

5.为患者及家属提供具有中医特色的康复与健康指导。

6.参与病房管理。