临床常见管路的护理 ppt课件

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❖ 4、带T管出院病人的健康指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥
指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流 量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食
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❖ 2、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放 置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间， 不影响手术操作，以及防止术后尿储留。
❖ 3、伤口引流管 作用：引流手术后伤口下的积血积液，促 进伤口愈合。
❖ 4、体腔与内脏引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积 液，防止继发感染。
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
各种管路的作用
❖ 1、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置
胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道 空虚，防止勿吸，使胃肠吻合口愈合良 好，减少并发症、
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❖ 二、护理方法
1、胃管插入长度要合适，如过深，胃管 在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会 影响减压效果
2、一般成人应插入45－55cm，即胃管头端应 插至胃幽门窦前区。
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3、胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃 肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固 定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤 吻合口而引起吻合口瘘。
4、保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压 吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附 于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果。
5、如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30 分钟，使药物充分吸收后再接吸引
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6、观察吸出物的颜色、性质和量 ﹡咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 ﹡绿色：胆汁反流 ﹡红色：胃内出血 ﹡量多：胃肠道梗阻 7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔、 口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸， 排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿 润通畅。
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胸腔闭式引流管的护理
❖ 1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸
腔引流。
❖ 2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点： （1） 水封瓶应在病人胸部引流切口处以下
60~100cm妥善放置。 （2） 水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面 处
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❖ 5、T管 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗 阻和胆汁外漏引起的腹膜炎。
❖ 6、营养性造口管 作用：营养支持
❖ 7、脑室引流管 作用：降低颅内压，避
免或减缓脑疝的发生
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管道护理要点
❖ 做好心理护理 ❖ 妥善固定导管 ❖ 保持引流通畅 ❖ 加强无菌观念 ❖ 注意观察记录
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8、观察肠功能恢复情况 ﹡肠鸣音正常 ﹡有排气 ﹡引流液减少 ﹡无恶心、腹涨等症
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T管引流及护理
❖ 一、目的： 1、引流残余结石 2、引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 3、支撑胆道
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❖ 二、护理 1、妥善固定 ﹡将T管用缝线固定于腹部皮肤 ﹡躁动病人应专人看护，加以适当约束 ﹡引流管的长度要适宜 2、有效引流 ﹡经常检查引流管是否通畅 ﹡注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切口
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❖ 1、做好心理护理 ﹡关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗 ﹡根据病人情况给予相应指导
❖ 2、妥善固定导管 ﹡指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱 出。
﹡注意管道密封情况，仔细检查引流管及接 头处有无松动漏气。
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❖ 3、保持引流通畅 ﹡经常检查引流管有无打折、扭曲、受压。 ﹡经常挤捏引流管，避免阻塞 ﹡酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。
❖ 4、加强无菌观念 ﹡及时更换引流管周围敷料 ﹡保持局部皮肤干燥，防止溃疡 ﹡定期更换引流袋，注意无菌操作
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❖ 6、注意观察记录 ﹡观察引流液量、颜色、性质 ﹡准确记录于体温单上
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胃肠减压的护理
❖ 一、作用：可将积聚在胃肠道内的气体、液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于 胃肠吻合术中吻合口的愈合
囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替。 ❖ 红色：胆道内有出血 ❖ 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余
结石。
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4、预防感染 ﹡保护好引流管周围皮肤 ﹡定时更换引流袋1次/日 ﹡严格无菌操作
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❖ 三、拔管护理
1、拔管指征： 无腹痛、发热、黄疸消失，血象正常。 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓性液、 结石、沉渣、异物等；
T管造影显示胆道畅通； 夹管试验无不适； 夹管试验：每日2－3小时，逐步延长时间至全 天；（T管造影后应开放引流2日，使造影剂完 全排出，避免逆行感染）
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2、拔管时间： 术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组 织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆 汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿 病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。 3、拔管后护理 拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。 拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1－2日后 可自行闭合
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3、评估记录 ﹡观察记录胆汁引流的量
正常成人每日分泌胆汁800—1200ml ﹡观察胆汁的颜色和性状
正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂
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胆汁颜色异常提示什么？
❖ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 ❖ 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆
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常见的管路类型
1、胃肠减压管 2、导尿管 3、伤口引流管 4、体腔与内脏引流管 5、T管 6、营养造口管 7、脑腔引流管
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精品资料
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭