『国医大师』国医大师朱良春骨关节炎

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国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿 大偻辨治

国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿 大偻辨治

国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿大偻辨治用药独到之处:一是细辛,他认为该品功能温散内在寒水之气,为仲景治外寒内饮之主药,盖由于味辛走窜、善于通阳散结之故。

无论风寒湿痹、风热湿痹均可用之,只是寒证用量需加大而已。

二是白芥子,内而逐寒痰水饮,宽利胸膈,外而走经络、消痰结、止痹痛、除麻木。

他认为,久痹疼痛,未有不因停痰留瘀阻于经遂者,故常在痹证方中加用白芥子。

三是葛根,一为引经,一为疏筋解肌。

他常以葛根善解肌舒筋之用而常用于痹证之颈项不适者,认为本品有较强的缓解肌肉痉挛作用。

病因治则阳虚为本、寒湿为因的病因观朱良春认为,大偻(强直性脊柱炎)以阳气虚弱为本,与外邪侵袭、筋骨失养相关。

督脉所过乃脊柱所在,肾督空虚复感外邪,病气留恋,病或缓或急,但总不离此病本。

《素问·生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋。

开阖不得,寒气从之,乃生大偻。

”言明其病因与阳虚感受外邪相关。

大偻(强直性脊柱炎)发病与肾督两者相关。

肾督正气不足,风、寒、湿三邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督,督脉督一身之阳,受邪则阳气不得开阉失于布化;肾受邪,则骨失淖泽,且不能养肝,肝失养则血海不足,冲任失调,筋骨失养;肾督两虚,脊背腰胯之阳失布化、失营荣,寒则凝涩而致腰胯疼痛,精血不荣渐致筋脉僵急,督阳失布,气血不化而致脊柱僵曲,形成大偻之疾。

益肾壮督、蠲痹通络治则观《素问·痹论》云:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。

”比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。

该病病位在督脉,病机核心为肾虚督寒。

强直性脊柱炎的发生是由于先天肾阳亏虚,后天感受风寒湿等邪气,病邪趁机体正虚之时侵袭人体督脉,气血不通,壅滞经脉,邪气深入脊柱、骨骼、督脉之中,胶着不去,痰瘀阻滞经络,导致脊柱关节僵硬疼痛。

若不及时治疗,邪气侵袭人体日久,如油入面,缠绵难愈,故有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾等特点,病理实质为虚证,即肾虚督寒。

故在治疗上应坚持以补肾壮督,蠲痹通络为主。

朱良春痛风方的临床应用研究

朱良春痛风方的临床应用研究

1朱良春痛风方的临床应用研究*黄志彬 彭克坚 吴小茶(江门市五邑中医院,广东 江门 529000)【摘要】目的:探讨以朱良春痛风方治疗痛风的临床疗效。

方法:选取2019年1月至2020年8月在本院门急诊确诊为痛风性关节炎的患者100例,按照随机数字法,将之分为对照组、研究组,平均每组50例。

对照组采取西医常规治疗,研究组则在相同的西医治疗基础上予以中医治疗(方药组成主要取自国医大师朱良春痛风方)。

对比观察治疗至症状完全缓解所需天数、治疗前后血尿酸值、1年内随访痛风是否复发。

结果:治疗后尿酸值达标率研究组明显高于对照组,研究组1年内的痛风复发率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。

结论:运用朱良春痛风方治疗痛风,既可有效降低患者的血尿酸,又可明显减少痛风的复发。

【关键词】朱良春痛风方;痛风;血尿酸【中图分类号】R259.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2021)14-0001-03Clinical application of Zhu Liangchun gout prescriptionHuang Zhibin,Peng Kejian,Wu XiaochaWuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Jiangmen 529000,China【Abstract 】Objective :To study the clinical effect of Zhu Liangchun gout prescription in the treatment of gout.Methods :a total of 100 patients diagnosed with gout arthritis in the outpatient and emergency department of hospital from January 2019 to August 2020 were selected and divided into control group and study group according to random number method,with an average of 50 pa-tients in each group.The control group only received conventional western medicine treatment,while the research group received tra -ditional Chinese medicine treatment on the basis of the same western medicine treatment(mainly from the gout prescription of Zhu Liangchun,a master of Traditional Chinese medicine).The days from treatment to complete remission of symptoms,serum uric acid levels before and after treatment,and the recurrence of gout within 1 year were recorded.Results :After treatment the rate of uric acid reaching standard in the study group was significantly higher than that in the control group,and the gout within 1 year recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group ,with statistical significance(P <0.05).Conclusion :Using Zhu Liangchun gout prescription to treat gout can not only effectively reduce the blood uric acid of patients,but also significantly reduce the recurrence of gout.【Key words 】Zhu Liangchun's gout prescription ;Gout ;Blood uric acid * 基金项目:江门市科技计划项目(2019C031)作者简介:黄志彬(1978.10-),男,本科,主治中医师,研究方向为中医急危重症近几十年来,由于改革开放、社会物质日益丰富,老百姓生活水平日益提高,饮食结构、生活规律有了很大的变化,痛风发病率日趋增高,且趋向年轻化,临床十分常见。

朱良春治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症学术思想

朱良春治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症学术思想

ʌ理论探讨ɔ朱良春治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症学术思想❋王㊀芳1,郑福增2ә(1.河南中医药大学,郑州㊀450046;2.河南中医药大学第二附属医院,郑州㊀450000)㊀㊀摘要:类风湿关节炎继发骨质疏松症在临床很容易被忽视且病情复杂㊁证型不一,多挟痰㊁挟瘀㊁挟湿㊂朱良春教授从虚论治,以肾阳虚型为主,肾主先天,藏精生髓,其充在骨,本着 攻不伤正,补不碍邪 的基本指导思想,强调辨证与辨病关系,在应用抗风湿及透骨搜络㊁涤痰化瘀㊁祛风除湿之品控制病情的同时,重用培补肾阳㊁生髓壮骨之药物㊂脾胃为后天之本,气血生化之源,同时重视充养脾胃,脾胃健运则五味和㊁骨骼强劲㊁筋脉柔和㊁气血得以流行㊁腠理疏密㊁骨气以精㊁元气充盛是以脾胃之气无所伤而能滋养;资先天之肾㊁补后天之气血,五脏六腑和调则气血生,久病多虚实夹杂,不可执一而无顾它,分清虚实,辨清主次,辨明证候,在对类风湿关节炎继发骨质疏松症的治疗中取得显著疗效㊂㊀㊀关键词:培补肾阳汤;类风湿关节炎;肾阳虚;骨质疏松症㊀㊀中图分类号:R593.22;R681㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0742-03Professor ZHU Liang-chun's Academic Thought in Treatment of OsteoporosisFollowing Rheumatoid ArthritisWANG Fang 1,ZHENG Fu-zeng 2ә(1.Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China;2.The Second Affiliated Hospitalof Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)㊀㊀Abstract :Osteoporosis following rheumatoid arthritis is easily overlooked in clinical practice ,and the condition is complex ,the syndrome type is different ,Such as phlegm ,blood stasis ,and dampness.Professor ZHU Liang-chun treats from deficiency ,mainly with kidney-Yang deficiency type.The kidney is innate ,contains the essence and produces the marrow ,which fills the bones.Based on the basic guiding thinking of "attack not hurt the vital Qi ,replenish the disease with not helping the evil",Dr.ZHU emphasizes the relationship between syndrome differentiation and disease differentiation.He uses anti-rheumatic and bone-through search for collaterals ,removes phlegm and removes blood stasis.While controlling the condition of the disease ,the spleen and stomach are the foundation of the acquired ,the source of Qi and blood ,and the spleen and stomach are enriched ;the five flavors are harmonious ,the bones are strong ,the muscles and vessels are soft ,the Qi and blood can be popular ,the spleen is nourishing ,the bones are refined ,the Qi of the spleen and stomach can nourish without hurting ,and make the vitality fully ;Nourish the congenital kidneys ,and replenish acquired Qi and blood.Harmony of the internal organs make Qi and blood regenerate.The long-term sickness is often mixed with the deficiency and the excess.Distinguishing the deficiency and the excess ,distinguishing the priority and the symptom ,is important Qi in the treatment of rheumatoid arthritis secondary to osteoporosis which has significant curative effect in the treatment.㊀㊀Key words :Peibu Shenyang Decoction ;Rheumatoid arthritis ;Kidney-Yang deficiency ;Osteoporosis❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81804050)-基于骨免疫学研究桂枝芍药知母汤通过OPG-RANKL-RANK 信号通路对类风湿关节炎的调控机制;河南省中医药科学研究专项课题重点课题(2018ZY1011)-基于骨免疫学研究桂枝芍药知母汤通过OPG-RANKL-RANK 信号通路对类风湿关节炎的调控机制作者简介:王㊀芳(1991-),女,河南永城人,在读硕士研究生,从事风湿类疾病的中医药临床与研究㊂ә通讯作者:郑福增(1962-),男,河南禹州人,教授,主任医师,硕士研究生导师,学士,从事风湿类风湿疾病及骨病的防治与研究,Tel :135****8229,E-mail :zhengfuzengyx@ ㊂㊀㊀类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种病因至今未明的慢性侵蚀性且有一定遗传倾向并可累计呼吸㊁心脏㊁肾脏及运动系统的风湿免疫性疾病,主要表现为慢性滑膜炎㊁骨质破坏㊁1个或多个关节疼痛㊁肿胀㊁屈伸不利㊁僵硬等,最终致关节畸形,同时容易伴随不可逆的关节局部骨破坏及全身骨量的丢失,继而形成骨质疏松甚至导致骨折,成为慢性病的巨大隐患,严重影响患者的生活质量㊂但目前尚未引起临床医师的充分重视㊂相关研究显示[1],RA 慢性炎症的诱导及糖皮质激素应用与类风湿关节炎患者发生骨质疏松症(osteoporosis ,OP )的风险增加有关㊂在慢性炎症的持续过程中,大量的身体能量被转移到活化的免疫系统中,造成进行性骨质流失,与普通人群相比,受RA 影响的患者患骨质疏松症的风险增加2倍[2]㊂西医治疗主要通过实验室标志物来揭示病情进展,而缺乏对患者临床症状及自身感觉状态的重视,抗骨质疏松治疗后症状缓解不明显,骨密度疗效有待进一步提升,仍有骨折的高风险㊂许多中医学者研究发现,中医药在对患者疾病发展及临床证候表现尤为重视,通过辨证论治对患者疾病状态做整体把握个体化的论治,二者结合在控制病情㊁改善实验室指标的同时,缓解247中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5临床症状,效果尤为显著㊂本文对国医大师朱良春用培补肾阳汤在治疗类风湿关节炎合并骨质疏松经验作一阐述㊂1㊀病因病机认识近来对RA及OP病机的研究表明,其发病涉及多个脏腑,与脾胃㊁肾㊁肝及外邪都有密切联系,且RA本身存在骨代谢的异常㊂肾主骨,病机首先责之于肾虚,肾充则髓实,肾充养骨骼,肾主骨藏精生髓,关节为筋骨之会,赖肾精以滋养,肾精充足则筋骨坚,肾精亏虚则易致骨痿[3]㊂除此之外,肾中真阳,即命门之火,肾得命门而作强,生命活动的调节无不借命门之火的温养㊂‘灵枢㊃五变“曰: 粗理而肉不坚者,善病痹㊂ 正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚㊂类风湿关节炎病程较长,在某种程度致使患者正气亏虚甚至命门火衰,在长时间病情反复的情况下,患者多会出现不同程度的肾阴㊁肾阳或肾阴阳俱虚,因此正气亏虚既是外邪入侵的主要原因,也是RA继发OP发病的决定因素㊂2㊀诊断辨证思路朱良春强调辨证与辨病相结合,强调辨证是根本,辨病是参考,没有不治之症,只有不知之症,由此可知,辨证在疾病诊疗过程中的重要性㊂而中医强调辨证论治,以四诊(望㊁闻㊁问㊁切)为手段,全面了解病情,并结合生理生化及影像学检查等现代检查方法进行确诊[4]㊂特别是绝经后的女性患者,骨质疏松的发生率明显提高,要高度警惕类风湿关节炎继发骨质疏松的可能,做到明确诊断㊁早预防㊁早治疗㊂骨质疏松症的主要临床表现以腰背部疼痛为主,疼痛沿着脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,后伸及久坐久立等姿势时疼痛加剧,日间重㊁夜间轻,从间断疼痛开始发展到持续性疼痛,严重时翻身㊁行走困难甚至导致骨折[5]㊂朱良春在治疗顽痹时运用培补肾阳法有其独到的见解㊂肾主骨,腰为肾之府,肾阳衰微㊁精气不充则腰背酸而冷痛,依据 命门学说 温五脏阳气,主张重用仙灵脾㊁仙茅等药物益肾壮督㊁生精填髓壮骨以求本,在增强机体免疫力的同时,注重调护脾胃,充养后天之本,调节骨代谢,促进骨组织修复,对预防骨质疏松有着很重要的意义㊂3㊀治则治法3.1㊀基于命门学说温五脏之阳清㊃陈士铎‘石室秘录“[6]指出: 命门者,先天之火也㊂ 认为命门是肾阳真火,是人体一切机能活动的动力,五脏六腑得以正常运转无不借命门之火温养[7]㊂肾阴和肾阳温养全身各脏,五脏病久可累及肾,肾作为推动全身机能器官运转的动力,人体各个脏腑器官的调节中心,维持人体稳态起到非常重要的作用㊂火能生土,脾土赖火以温而运化转输,命门火衰则会出现食少便溏㊁嗳气腹胀等脾系疾病;肾主纳气,即肺的呼吸在肾的封藏作用下维持一定的深度,若肾精亏虚㊁纳摄不足则会出现动则气喘㊁喘促气逆等肺系疾病;肾主水,调节全身的水液代谢,肾阳虚衰㊁水邪上溢㊁饮凌心邪则会出现心悸怔忡等心系疾病;肝肾同源,若肝血不足或肾精亏损则可出现头晕目眩㊁腰膝酸软无力等肝肾两虚症状㊂因此从整体来看,培补肾阳即温养五脏之阳气,补五脏之虚损,煦五脏之寒气,通五脏瘀阻之滞气,从而调节全身之阳气,通畅全身气血㊂3.2㊀重用淫羊藿益肾壮督,生髓壮骨以求本朱良春治学严谨,医术精湛,其治疗痹证的经验及其用药方法,对风湿性疾病的治疗有着重要的借鉴意义㊂认为类风湿关节炎是损伤筋骨的病变, 痹证虽顽固,良药有奇功 ,提出在辨证时应紧紧掌握 持重 与 应机 方法,即辨证既明,用药宜专,证型已变,药应随易㊂在辨治时强调用益肾培本之品,如熟地黄㊁淫羊藿㊁仙茅㊁补骨脂㊁肉苁蓉等,在用培补肾阳法治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症时,重用淫羊藿等益肾生髓壮骨之品以求用药宜专,淫羊藿善补肾阳又能祛除风湿,配伍不同药物应用于肾阳不足为基本病机的此类慢性疾病,有增强机体免疫功能的作用㊂3.3㊀顾护脾胃,调理阴阳促骨修复目前中医药在防治类风湿关节炎骨质破坏方面也取得了不错的进展㊂大量的实验研究发现,中药成分及中药复方对类风湿关节炎骨破坏的进程有一定的阻断作用,且延缓疾病的发展[8],对防治骨质疏松有很大的意义㊂程仕萍等通过对中医药治疗类风湿关节炎骨破坏用药规律的文本挖掘,得出类风湿关节炎骨破坏的有效中药复方,主要以益气补肾㊁活血祛风体现祛邪与扶正标本兼治的治疗思路[9]㊂肾为水火之脏,滋肾阴,涵肾阳,脾肾为先天与后天的相互资生关系,张景岳 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷 的论述十分精辟㊂因此,朱良春在注重调补脾肾的基础上,依据 命门 学说创立 培补肾阳汤 ,在治疗类风湿关节炎继发骨质疏松促进骨组织修复方面取得显著疗效㊂顾护脾胃㊁调理阴阳不仅体现在本方中,也体现与在对类风湿关节炎继发骨质疏松的整个过程中,更体现于中医的理论基础思想中,只有后天化生之源不断㊁阴阳和调,才能使机体在逐渐修复和愈合中保持正气充足,不致外邪趁虚而入㊂并在用培补肾阳汤治疗本病的后期多加用山药㊁白术㊁茯苓等益气健脾之品,后天得以调养,脾胃得以健忘则气血充足,对疾病预后至关重要㊂3.4㊀善用多用药对方简效佳药对是药物根据性味功能而产生协同加强或相反相成作用配伍的有机组合,配伍是中医药治疗理念的基础,中医方剂以配伍而丰富多彩,治则治法也不拘一格,当然药对也不是2种药物简单的结合,其3472021年5月第27卷第5期May2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine配伍是以七情和合理论为基本原则,在中医药学理论不断发展的今天,亦融入升降浮沉㊁四气五味㊁归经㊁有毒无毒㊁辨病辨证结合㊁中医病因病机等中医药的基础理论[10],对药对的研究应用及数据挖掘对组方及增强临床效果意义重大㊂朱良春在用药对的临床实践中深有体会,指出法随证出,方从法出,在对顽痹的中医治疗中始终坚持中医特色,采取综合治疗方法,对药的配伍及方剂的组成皆有其法度,在药对应用上法宜变通[11],并分析总结临床经验,对指导临床应用大有裨益㊂本方中仙灵脾与仙茅㊁淮山药与枸杞子㊁紫河车与甘草组成三大药对,是其治疗痹病的常用药物㊂纵观全方,虽以培补肾阳法命名,而有益肾生髓壮骨㊁阴阳和中的疗效㊂在治疗肾阳虚型类风湿关节炎继发骨质疏松症中用药精练,方药精当㊂同时本方中淫羊藿与仙茅为主要药对,在原方6味药的基础上随证加减,在控制原发病的同时,对其继发的骨质疏松依然有很好的疗效㊂4㊀方药解析在注重调补脾肾的基础上,朱良春依据 命门学说创立此方,名为 培补肾阳汤 ,在治疗诸如此类久病不愈等疑难杂症方面取得显著疗效㊂培补肾阳汤药物组成:仙灵脾15g,仙茅10g,淮山药15g,枸杞子10g,紫河车10g,甘草5g㊂此方中三大药对[12]相得益彰,仙灵脾味辛,入肝肾及命门,主阴痿㊁绝伤㊁茎中痛㊁利小便㊁益气力㊁强志㊁坚筋骨,其培补肾阳㊁祛除风湿之功甚佳㊂朱良春在临床中常用此药,谓此为 调理阴阳之佳品 [13]㊂仙茅有小毒,可祛阴寒之气,‘本草“载其能助阳也,仙茅虽温而无发扬之气,长于闭精,短于动火,通过大量临床观察及临床实践经验,用中小剂量对机体毫无影响,20g以内从未见过任何毒性反应[14]㊂山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,能补肺健脾㊁固肾益精,为理虚要药,可常服久服㊂枸杞子甘平,如肝肾二经,阴中有阳,是以滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺㊂‘本草经疏“[15]曰: 枸杞子,润而滋补,兼能退热,而专于补肾㊁润肺㊁生津㊁益气,为肝肾真阴不足㊁劳乏内热补益之要药㊂朱良春认为,山药㊁枸杞子同用有育阴以涵阳之妙,以解仙茅㊁仙灵脾温壮助阳之峻,故不必担心其太过温燥[16]㊂紫河车性温而不燥,有温肾补精㊁益气养血之功㊂甘草补脾益气,与紫河车组成药对在资先天肾精基础上,注重顾护后天脾胃,先天后天互资互化,使本方培补肾阳有其助力,因果互助㊂综合各药配伍皆顾护五脏㊂肾藏先天之精,是生命的本原,为 先天之本 ,脾胃化生气血,为 后天之本 ㊂本方特别注重顾护脾肾,立方之据体现中医之本,脾脏运化水谷功能,有赖于肾阳的温煦和促进得以健旺,肾精也需要脾气的水谷运化才得充盛,同时 命门 学说对此方影响颇深㊂肾阳为命门之火,为人体一切机能活动的助燃剂,维持五脏六腑的功能正常运转,纵观全方体现了中医整体观的思想㊂5㊀结语类风湿关节炎属于顽疾,在治疗本病病情重㊁缠绵难愈者非单独祛风㊁散寒㊁除湿所能及.朱良春多用血肉有情之品,其独特的生物活性,以涤痰㊁化瘀㊁通络兼以补肾㊂并在用培补肾阳法治疗类风湿关节炎继发骨质疏松中应用辛温大热㊁有较强温经散寒㊁镇痛蠲痹之功的制川乌,具有搜剔精髓骨骱痰瘀之效的天南星㊁蜈蚣,对于痹久血瘀的 瘀痛 具有佳效,同时给予黄芪㊁当归㊁白术益气健脾㊁补气生血,鸡血藤㊁延胡索活血通络㊁行气止痛,共奏温肾壮阳㊁益气活血通络㊁蠲痹止痛之功㊂在控制原发病的同时促进骨组织修复,缓解临床症状㊂近年来,中医药防治骨质疏松取得了较为确切的临床疗效㊂同时研究表明,康复服务干预可显著降低类风湿关节炎患者发生骨质疏松的风险[17]㊂因此类风湿关节炎继发骨质疏松在临床重在早期预防,辨证施治及有效的功能锻炼缓解临床症状才能达到治疗目的㊂朱良春的培补肾阳汤在临床治疗一些疑难杂症,诸如高血压㊁顽固性疼痛㊁慢性肝炎㊁顽固性失眠㊁哮喘㊁慢性肾炎等取得良效,在风湿类疾病治疗中同样有借鉴价值,疗效也较为满意㊂类风湿关节炎具有 久痛多瘀,久痛入络,久痛多虚,久必及肾 的特点,肾为骨所主,朱良春认为久病及肾,肾虚才是类风湿关节炎内在本质㊂类风湿关节炎继发骨质疏松从肾阳虚论治,同时重用益肾生髓壮骨之品,以资后天充气血促进疾病愈合,结合其用药经验,临床效果显著㊂但是类风湿关节炎继发骨质疏松在临床还应引起更多的重视,尽早使用药物预防及建立后期有效的随访制度监测用药情况,以期观察长时间应用的治疗效果,为在临床推广使用提供必要的依据㊂参考文献:[1]㊀ZERBINI C A F,CLARK P,MENDEZ-SANCHEZ L,et al.Biologic therapies and bone loss in rheumatoid arthritis.[J].Osteoporos Int,2017,28(2):429-446.[2]㊀KIM DAM,CHO SOO-KYUNG,PARK BYEONGJU,et al.Glucocorticoids Are Associated with an Increased Risk forVertebral Fracture in Patients with Rheumatoid Arthritis[J].J.Rheumatol,2018,45(5):612-620.[3]㊀王刚,魏勇.中药防治类风湿关节炎骨破坏的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(7):963-968.[4]㊀王文胜,李飞,邵航,等.张俐教授专方治疗骨质疏松症合并骨关节炎临证经验[J].中华中医药杂志,2015,30(8):2799-2801.[5]㊀柳承希,任艳玲.古代文献对骨质疏松症的认识[J].中华中医药杂志,2014,29(7):2089-2092.[6]㊀陈士铎.石室秘录[M].王树芬,整理.北京:人民卫生出版社,2006:245.[7]㊀张冰冰,朱爱松,石岩.对于 五脏相关 理论的科学内涵探讨[J].中华中医药杂志,2017,32(7):3259-3263.(下转第764页)过抑制胰岛素信号传导加重IR[17-18]㊂因此,GSK-3α与GSK-3β的活化是IR与认知功能损害共同的病理改变㊂本研究中,M组㊁EA+b组和p-EA+b组大鼠下丘脑GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加,这与其下丘脑中Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量多㊁着色深的结果一致㊂同时,这3组受试动物外周血FPG㊁FINS及IRI水平升高㊂电针治疗后,p-EA组㊁EA组外周胰岛素抵抗程度显著降低,下丘脑Aβ42与p-Tau阳性表达减少,GSK-3α与GSK-3β蛋白表达降低,且p-EA组治疗效果优于EA组,p-EA组与EA 组p-Tau阳性表达结果无明显差异㊂在中枢微量注入PI3K抑制剂LY294002的条件下,电针防治效应被阻断,EA+b组㊁p-EA+b组大鼠的FPG㊁FINS与IRI升高,Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量多㊁着色深,且GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加,说明电针对IR大鼠认知功能损伤的防治效应或可通过PI3K/Akt信号通路实现㊂这与我们前期研究中发现,电针调节PI3K/Akt信号通路相关分子活性,从而促进改善IR大鼠学习记忆能力的实验结果相一致㊂然而CSF组大鼠在经过电针治疗后,下丘脑GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加的同时,Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量减少㊁着色浅,且外周血FPG㊁FINS及IRI水平降低㊂考虑PI3K/Akt信号通路不是参与针灸防治IR认知功能损害的唯一途径,因此电针防治胰岛素抵抗相关认知功能损伤的作用机制值得更进一步的研究㊂参考文献:[1]㊀BIESSELS GJ,REAGAN LP.Hippocampal insulin resistanceand cognitive dysfunction[J].Nat Rev Neurosci,2015,16:660-671.[2]㊀杨莘,乔雨晨,吴晓光,等.不同护理干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果[J].中华护理杂志,2012,47(1):77-79.[3]㊀GRAY SM,MEIJER RI,BARRETT EJ.Insulin regulates brainfunction,but how does it get there?[J].Diabetes,2014,63(12):3992–3997.[4]㊀莫巍,钱国锋.二甲双胍对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠空间认知㊁学习记忆及脑能量代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2813-2816.㊀㊀㊀[5]㊀李娜,康建华,杨立顺.阿尔茨海默病(AD)患者外周血Aβ42及Aβ40的变化研究[J].中国实验诊断学,2016,20(10):1664-1664.[6]㊀姜美驰,梁静,张玉杰,等.针刺 四关 穴对阿尔茨海默病大鼠学习记忆及海马区β淀粉样蛋白42㊁白介素-1β和白介素-2的影响[J].针刺研究,2016,41(2):113-119.[7]㊀黄晓巍,王艳玲,李哲,等.鹿茸多肽对冈田酸致大鼠海马神经元损伤时Tau㊁Bcl-2和Caspase-3表达的影响[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(1):26-33.[8]㊀HALLSCHMID M,HATKE A,et al.Intranasal insulin improvesmemory in humans[J].Psychoneuroendocrinology,2004,29(10):1326-1334.[9]㊀李忠仁.实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2003:334-336.[10]㊀MANNERAS L,JONSDOTTIR IH,HOLMANG A,et al.Low-frequency electro-acupuncture and physicalexercise improvemetabolic disturbances and modulate gene expression in adiposetissue in rats with dihydrotestosterone-induced polycystic ovarysyndrome[J].Endocrinology,2008,149(7):3559-3568. 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[12]㊀葛琳,梁军,张华东.类风湿关节炎继发骨质疏松症病机探析[J].中华中医药杂志,2011,26(1):100-102.[13]㊀吕泽康,李翊森. 培补肾阳汤 方义与应用体会[J].环球中医药,2015,12(8):1509-1510.[14]㊀朱良春.临床中医[M].北京:中国中医药出版社,2008:113.[15]㊀缪希雍.神农本草经疏[M].太原:山西科学技术出版社,2012:286.[16]㊀朱良春.朱良春医集[M].长沙:中南大学出版社,2012:183.[17]㊀LIU L-C,LU M-C,WANG S-Y,et al.Association of use ofrehabilitation services with development of osteoporosis amongpatients with rheumatoid arthritis:a nationwide population-basedcohort study[J].Osteoporos Int,2018,29(8):1897-1903.收稿日期:2020-06-15。

中医各家学说- 国医大师朱良春

中医各家学说- 国医大师朱良春

国医大师——朱良春一.人物简介朱良春(1917年8月-2015年12月14日),江苏镇江市人,毕业于上海中国医学院,国医大师。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。

继学于苏州国医专科学校,并于1938年毕业于上海中国医学院,师从章次公先生,深得其传,从医已逾70载。

2015年12月14日凌晨0点06分,因突发肺栓医治无效在南通中医院去世,享年98岁。

二.学术思想1.他丰富了中医望诊诊法,首倡辨证与辨病相结合,提出急性热病“先发制病”论,慢性杂病从“培补肾阳”“从痰从瘀”论治。

2.致力于痹症研究,确立顽痹“益肾壮督治其本,蠲痹通络治其标”的治疗法则,提出痛风之“浊瘀痹”病名,是公认的痹病研究大家,享有“南朱(良春)北焦(树德)”美誉。

3.深入研究虫类药的历史革沿、前人成果、功效主治,应用虫类药物胆识过人,出版了国内第一部虫类药专著《虫类药的应用》,是著名的虫类药物专家。

4.继承、完善、创新了先师的学术精髓,自辟户牖创立了以皇古融新为旗帜的“章朱学派”。

5.立足临床,勤于科研,笔耕不辍,多次获得部省市科技成果奖项,研制的“益肾蠲痹丸”“复肝丸”“痛风冲剂”等中药制剂蜚声海内外。

三.临床经验1.辨证辨病,开辟新境:辨证论治是中医学的精华,如果仅辨病不辨证,或在辨病的基础上分几个证型对号入座,就会把活生生的辨证变成僵化的教条,导致中药西用,不利于中医学的发展。

事实上,不仅古人不能知今病,即使今人也不能尽知今病。

先生精辟地指出:“辨证是绝对的,辨病是相对的。

”辨证与辨病相结合乃是辨证论治的再提高。

2.识见精邃,创立效方:养正消积法治疗慢性肝炎及早期肝硬化的“复肝丸”,以益气化瘀法治疗慢性肾炎之“益气化瘀补肾汤”,以健脑灵窍法治疗脑震荡后遗症、老年痴呆症之“健脑散”,以消补兼施、通塞互用法治疗慢性痢疾及结肠炎之“仙桔汤”等等。

3.多诊识脉,屡用达药:关于痹证,先生对舌诊、脉诊的临床意义作出这样的归纳:“舌苔白腻而浊者为湿盛,宜侧重燥湿以通络;如兼见浮黄者为湿热,因浮黄提示湿将化热,当祛湿清热并进;苔白腻而质淡者寒湿,可放胆用乌头、附子温经散寒;不论舌苔如何,凡舌质红者,均为阴虚、血热之征,需参用凉血顾阴之品;如舌边见瘀斑或衬紫者,均应加入化瘀通络之剂。

用虫类药治癌屡创奇迹 九旬名医朱良春的神奇病例

用虫类药治癌屡创奇迹 九旬名医朱良春的神奇病例

用虫类药治癌屡创奇迹九旬名医朱良春的神奇病例[打印本页] [我要回复] [完整版]楼主:毛嘉陵时间:2008-06-07 11:23:31毛嘉陵撰文人们敬重国宝级中医大师朱良春教授,不仅仅因为他是一位上了九十高龄还思维清晰敏捷和行动自如的中医寿星,更主要的还是在他七十多年行医生涯中的传奇经历和创造出的一个个医学奇迹,使他在中医药领域拥有了显赫至尊的学术地位,在患者心目中更成为了一位“有着菩萨心肠的妙手神医”。

下面给大家讲一个朱老用中药救治癌症患者的神奇病例:1995年,上海一家国企总经理、40出头的施先生,他常常感到胃部不适,以为是胃炎,由于工作繁忙,生活没有规律,也没有太在意。

后来,他从香港开会回来后,人都瘦了一圈。

这才到上海第一人民医院检查,结果被告之,胰腺上长了一个肿瘤,顶着胃了。

就这样,他来到上海第二军医大学附属长海医院动手术。

施太太得知,如果手术很快就出来,说明不适合切除;如果适合做手术,那至少需要4个小时左右的时间。

手术室外的施太太焦急地等待着,时间一小时一小时地过去,每过去一个小时,施太太就觉得离希望更近了一步。

4个小时之后,施先生终于被推出手术室。

然而,医生却告诉施太太,没能实施切除手术。

因为胰腺里面长的东西就像菜花一样的,而且还很硬,硬得像石头一样,手也插不进去。

在他的腹腔里还发现了很多肿大的淋巴结,在胃、胰腺、肝、肠上面都长满了肿瘤,根本就无法手术。

最后,只好把他的腹腔再次缝合。

几天后,病理分析结果终于出来了,施先生得的不是胰腺癌,而是比胰腺癌更加可怕的淋巴癌,只不过长在胰腺上的淋巴肿瘤最大而已。

医生说他的淋巴癌已经是第四期了,第四期意味着已经到了难以救治的晚期。

针对施先生的情况,医生只能采取化疗,经过14天的化疗之后,肿瘤缩小了一点,但是施先生的身体却出现了危险。

免疫功能没有了,施先生的白细胞从7000降到了100,身体极度虚弱。

这个时候,医生背着施先生跟施太太说,赶快去买衣服给他准备后事吧,他已到了说走就走的危险地步。

朱良春用药经验集

朱良春用药经验集

朱良春用药经验集《朱良春用药经验集》读书笔记1. 附子热病耗伤心力,投以附子强心朱老用附子之标准:1)舌淡润胖嫩2)口渴不欲饮或但饮热汤3)面色苍白4)汗出,四肢欠温5)小便色清如果有以上情况出现,同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱,有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多,但风湿热痹亦有用附子者,此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁,一方面是因为湿邪的存在,另一方面则是因为湿热蕴结,阳气被遏,故当借附子之辛热通阳,但风寒湿痹须大剂量(15~30g)而风湿热痹仅需小剂量即可(3~6g),这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙(如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思)2.苦参退热降泄,荡涤湿火,功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚,其燥尤烈”。

1)用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2)用于心律失常炙甘草汤+苦参(此时苦参量应大15~20g,其余情况6~9g为宜)3)用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4)用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂(每次10min )5)用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6)用于乳糜尿脾肾不足,湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸:柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温,味厚气锐,内逐寒痰水饮宽利胸膈,外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1)用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾:“白芥子消痰癖,除胀满极速。

朱良春治类风湿关节炎(益肾蠲痹汤)

朱良春治类风湿关节炎(益肾蠲痹汤)

朱良春治类风湿关节炎(益肾蠲痹汤)
朱良春教授益肾壮督治类风湿关节炎
关节炎病变在⾻,正所谓"肾主⾻⽣髓",⾻的⽣长发育类风湿关节炎
朱教授认为类风湿
全赖⾻髓的滋养,⽽⾻髓乃肾中精⽓所化⽣,因此肾督虚是本病的本质。

在此基础上,朱⽼提出了"益肾壮督"的治顽痹思路,并研制出了益肾蠲痹汤,在发病初期效果很好。

【组成】当归10克,熟地黄15克,淫⽺藿15克,川桂枝10克,乌梢蛇10克,⿅衔草30克,制川乌10克,⽢草5克。

【⽤法】⽔煎服。

【加减】风胜的患者加钻地风30克
;
;
湿胜的患者加苍、⽩术各10克,⽣、熟薏苡仁各15克
;
关节肿胀明显的患者加⽩芥⼦10克、⼭甲10克、泽泻30克、泽兰30克
;
寒胜的患者加制川、草乌各10~20克,并加制附⽚10~15克
条,
疼痛加剧的患者可加炙全蝎(研粉吞服)3克,或炙蜈蚣1~2
;
刺痛患者加地鳖⾍10克,三七粉3克,延胡索30克
【朱良春治疗类风湿性关节炎验⽅】⼀名类风湿性关节炎患者拿来⼀张药⽅,她说:⾃⼰患类风湿性关节炎多年,曾⽤过很多中西药药物治疗,最有效的要数国医⼤师朱良春的药⽅疗效最为显著,并要求换⼀张药⽅10剂继续服⽤。

处⽅:⾻碎补30g 补⾻脂30g ⿅⾓15g ⽣⽩芍30g ⽣熟地各15g ⽢草6g ⼭萸⾁15g ⼭甲粉(冲服)3g 全⾍粉(冲服)3g 蜈蚣粉(冲服)3g 。

⽔煎服,⽇⼀剂,⼀⽉⼀疗程。

该⽅药必须在医师指导下使⽤!。

国医大师名医医案系列(一)---朱良春

国医大师名医医案系列(一)---朱良春
国医大师名医医案系列(一)---朱良春
来源: 张洋的日志
朱良春 生于1917年,江苏镇江人。早年拜孟河御医世家马惠卿为师,继学于苏州国医专科学校,并于1938年毕业于上海中国医学院,师事章次公。历任南通市中医院首任院长,中国中医药学会理事暨江苏省分会副会长,南通市中医院首席技术顾问、主任医师。1987年被国务院批准为“杰出高级专家”,同年被卫生部授予全国卫生文明建设先进工作者称号,1990年 被国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师,享受国务院政府特殊津贴。朱良春教授是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对内科杂病的诊治 具有丰富的经验,先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新 选》等10余部,发表学术论文160余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。
[处方]
夏先生,45岁,素嗜杜康,形体丰腴,三年前左足拇趾内侧经常肿痛,因工作繁忙未曾介意。嗣后每于饮酒或劳累受寒,即在夜间突然发作,肿痛剧烈难以忍受,服药可以缓解,迄未根治。血尿酸高,苔黄腻,脉弦数。此浊之瘀阻络之痛风也。治宜泄化浊瘀,蠲痹通络,并应戒酒慎食为是。
土茯苓60克,萆薢20克,泽兰、泽泻各20克,生苡仁40克,虎杖20克,地鳖虫10克,威灵仙30克,葎草20克,广地龙15克,三妙丸10克,包入煎,七帖,每日一帖煎服。
朱良春治疗阳痿的丸散汤方特色选析
朱良春治疗阳痿的丸散汤方特色选析 --------------著名老中医学家朱良春教授临床经验(45) 阳痿,是阴茎欲举而不能之谓,阳痿因于阳虚者少,因于阴虚者多,朱丹溪从“阳常有余、阴常不足”之实悟出“真阳伤者固有,而真阴伤者实多”。世医何得阳痿尽是真火衰乎?朱 丹溪曾无情地抨击时弊谓:“一遇阳痿,不问虚实内外,概与温补燥热,若系阳虚,幸而偶中。遂自以为切病;凡遇阴虚及他因者,皆施此法,每有阴茎反见强硬, 流精不止,而为强中者,且有坐受温热之酷烈精枯液涸而死者”。朱师博及医源,约取各家之长,谨遵仲景阴阳配伍的制方规律,组方用药处处注重相反相成的用药 法则,所创之丸散汤方治疗阳痿均本阴中求阳,阳中求阴之旨,疗效颇著。朱师赞同“壮者滋阴为主,怯者扶阳为本”。确属经验之谈,今选析朱师所创丸散汤方治 疗各型阳痿,结合笔者临床验证,以窥朱师治疗阳痿特色之一斑。 1 虚证阳瘘蜘蜂散(丸) 随证变治诸虚寒 朱 师治疗阳痿亦主张执简驭繁,首分虚实两端,虚证有劳倦伤神、思虑过度、精血暗耗、下元亏损致阳痿不举;有房劳太过或长期手淫,精气虚寒,肾阳亏损致阳瘘不 举;更有色欲太过,早泄滑精,或由惊恐不解等致肝肾阴虚阳痿不举。此外临床见证还有心脾阴虚等,均能导致阳痿。实践证明,虚证阳痿因于阳虚者少,因于阴虚 者多,朱师一扫时医将“阳痿”和“阳虚”混为一谈之偏见,集温肝、暖脾、滋阴、补肾、壮阳、多法于一炉,于70年代自拟“蜘蜂丸”,由花蜘蛛30只(微焙),炙蜂房60g,熟地黄90g,紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60g组成,制成蜜丸,每服6~9g,日2次,早晚饭前温开水送服,此方有返本还原之功,疗效卓著,更适合广大农村基层中医仿用,要知结网于树枝间蜘蛛多大,且较屋角、檐下者干净,故山林,果树处多可找到花蜘蛛,用沸水烫死后烘干即可用,<金匮要略〉蜘蛛散治阴狐疝气,实取其破结通利、温肝散寒。蜘蛛性阴而历,其功在壳,专散沉阴结气,温肝之功颇著,温肾壮阳之力借露蜂房为助相得益彰。且蜂房则不特温肾,对全身机能有强壮调整作用。早在<新修本草>中载露蜂房“主治阴痿”并“遗尿失禁”。<岣嵝神书>中载用蜂房二钱烧研吞服治阳痿不兴,日人矢效道明亦用单味蜂房治阳痿,朱师对蜂房的研究使用更有创新。笔者仿朱师之法,使用蜂房亦有体会,露蜂房要用当年新采未变质的才有效,现市售蜂房陈年变质的多。医者要识药,才能有疗效,亦可消除效法古今名医的感叹!方 中用熟地、紫河车、淫羊藿、苁蓉意在补养肝肾且大补气血以复虚损。此方配伍之妙在于温肝、暖脾、补肾三法合力,药简效宏,灵活变通寓于其中。治疗虚证阳痿 用药,应开中有合、合中有开、升中有降、降中有升,此乃阴阳相须之道也。要知温热者多开多升,寒凉者多合多降,味辛甘淡者多开多升,味酸苦咸者多合多降。 阳痿虚证的病机复杂,临床用药不可补者纯补、泻者纯泻、寒者皆寒、热者皆热、升者均升、降者均降,有阴无阳,有阳无阴,必处处注意阴阳相互为用的内在条 件;平衡开合升降的相互协调约制。要审其以往,以治其现在;治其现在,须顾其将来,观此方不偏不倚,防范在先,不过用寒凉、不过用温热、不过用滋润、不过 用燥烈。朱师擅用蛛、露蜂房、蜈蚣、海马等虫类药温肝、暖脾、补肾壮阳治阳痿均有配伍的妙意。“蜘蜂丸(散)”治阳痿,笔者历年仿用疗效颇佳,除仿朱师“蜘蜂丸”,原方六味常用药外。还选用吴茱萸、肉桂、干姜、鹿角胶、川石斛、黄鱼鳔、萸肉、人参等,随证加用,但不超过8味药,保持药简量足力专效宏。盖丸散日服量有限,药味多则影响疗效,此乃取效之决窍。“蜘蜂丸”温肝为主乃因<灵枢>云: “足厥阴之脉‘过阴器’,足厥阴之别‘结于茎’。足厥阴之筋‘结于阴器”’。又云:“阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入”。盖阴器是肝经所过之处, 肝经受寒,不论内伤外袭,同为阳气受伤,均致阳痿。但临床见证肝肾虚寒者多脾阳虚,故“蜘蜂丸”集温肝、暖脾、补肾、壮阳于一炉。笔者曾治石姓男,年而 立。因寒冬行房时突闻意外惊叫未穿衣而开窗观看中寒,此后即感阴茎短缩,阳痿不举,阴部发凉,多方求治,服多种男性壮阳成药和100多剂补肾壮阳中药半年未效,现证:少腹发凉,时有隐痛。展起面部眼睑浮肿,四末不温,腰腿酸软,心情忧郁。舌淡苔白薄,脉沉细带弦,证属外寒伤及肝肾阳气,且寒凝肝经。投“蜘蜂丸”原方去熟地加吴茱萸30g。干姜40g。改丸为散一料分20天服,每日用蜂蜜调成膏状,早晚各1次。嘱服药期间夫妻分床,服完一料后,阳痿即愈,追访1年无复发。又治赵男,年届天命,素体虚弱,又因经商劳累,房事不节,阴液暗耗,肝肾亏损,3年来,从早泄致阳痿不举,多方求治无效。又遍服性病专卖店之各种成药,亦无效,证见头晕耳鸣,健忘心悸,腰酸腿软,少腹觉凉,舌淡苔白薄,脉细软尺弱,证属肝肾虚寒。下元亏损。投“蜘蜂丸”原方剂量如上,加上等肉桂40g,蜜丸每服lOg,早晚各1次, 服一料即阳痿消除,翌年,因他病来诊,谓无复发。上两案均属虚寒,一为寒从外袭,二为寒从内生,用温肝、暖脾、补肾之“蜘蜂丸”加减均收佳效。足证肝寒所 致阳痿的共性是肝、脾、肾同虚,故“蜘蜂丸”原方六味药是针对共性而拟,原方加减是针对证状的个性,这种个性和共性的辨证施治,医者如能运用自遂,即是灵 活使用古今医家所创丸散膏丹的奥妙。 2 实证阳痿实热因 阳明肝胆证须分 中 医治病尤应尊重客观实际,注重疾病个性,切忌主观片面。经验主义,用共性去套用个性。否则就会药证相悖,贻误病情,治疗阳痿,既不能见虚寒即用温阳益肾之 药,又不能见实热即投“龙胆泻肝汤”之法。实热阳痿属实证,临床亦要分辨脾胃实热和肝经湿热的证状,当细审、详辨、多思、追根穷源,再拟选妙方,笔者仿朱 师之法曾治杨男,而立之年,婚后即患阳痿,多方求治2年未愈,审前医处方多按虚证论治,投补肾壮阳之药,但中间亦有一医者投“龙胆泻肝汤”15剂, 而未见效,审患者形体丰腴,嗜酒烟,现证头晕目眩,梦多,呕恶常作,身热心烦,面红,渴喜饮冷,口臭、小便黄赤,大便燥结,舌红、苔黄、脉弦数有力。展视 精液常规检查正常。证属阳明热结,津液耗伤,宗筋失养,不能作强,治以清热安中,益气和胃,方用仲景“竹皮大丸”加味,药用:竹茹、白薇、生甘草各20g,生石膏60g,桂枝、生大黄各5g,大枣5枚,日1剂,水煎服,嘱戒烟酒,药服5剂,诸证大减,嘱守服30剂,阳事已觉有些正常。减生石膏剂量为15g,加川石斛20g,麦冬15g,再服15剂,阳痿即愈,2月 后,喜告其妻怀孕。“竹皮大丸”以甘草为君,用量独重,又以枣肉和丸,仲师旨在益气安中。气中求精。生石膏清解阳明之热;竹茹降逆止呕;白薇既清实热,又 退虚热;用小量桂枝反佐,从阴引阳,亦助竹茹降逆;桂枝合甘草又有“桂枝甘草汤”之意,能振心阳。此方仲师本治产后虚热烦呕,今改汤移治实热阳痿,而重用 生甘草、生石膏,乃妙取钱仲阳“泻黄散”之意。证属脾胃实热,热则宜清,实则宜攻,常法也。“竹皮大丸”方原本丸剂,并无泻实攻下之品,改汤移治阳痿,虽 重用生石膏,少佐生大黄,亦不算攻下泻实之意,乃因阳痿实证要防实中夹虚,故勿轻议攻,勿轻议下,亦勿过投苦寒,仅重用生石膏以疗阳明,气血两燔之热,重 用生甘草以益气安中泻火生津,妙在加一味少量大黄,少量黄意在健脾调中,且经长期实践,笔者证实,大黄少用微用能解甘味之壅滞,尤其使用大剂量甘草时少佐3~5g生大黄,即能解除大剂甘草滞湿、助痰、壅中之弊。颇能发挥甘草的升降沉浮之能,并可��

国医大师朱良春治类风湿药方和病例

国医大师朱良春治类风湿药方和病例

国医大师朱良春治类风湿药方与病例朱老经过几十年得临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,就就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪祛;另一方面,蠲痹通络之剂,使药力加强,药效得以延长,从而发挥了最佳得治疗作用。

1、风寒湿痹证症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。

苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。

治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。

2、郁久化热证症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。

舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。

治以辛通痹闭,清化瘀热。

药用:制川乌8g(先煎),桂枝8g(后下),当归10g,生地15g,白芍20g,知母10g,忍冬藤30g,广地龙12g,炙僵蚕12g,乌梢蛇10g,甘草6g。

加减:痛剧者加蜈蚣3g,研末吞服,或六轴子2g:关节见红肿热痛者加黄柏10g,晚蚕砂10g(包煎);有环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。

3、肾督亏虚证症见身体赢瘦,汗出怯冷,腰膝酸软,关节疼痛反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至尻以代踵,脊以代头,苔薄质淡,脉沉细软弱。

治以益肾壮督,蠲痹通络。

药用益肾蠲痹丸。

组方:生熟地各150g,全当归100g,鸡血藤200g,仙灵脾100g,鹿衔草100g,淡苁蓉100g,炙乌蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈蚣20g,炙蜂房100g,炙僵蚕100g,蜣螂虫80g,广地龙100g,土鳖虫100g,其研细末。

另以老鹳草120g,徐长卿120g,苍耳子120g,寻骨风120g,虎杖120g,甘草30g,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6~8g,每日服2次,食后服妇女经期或妊娠期忌服。

阴虚咽干口燥者,另加生地10g,麦冬10g,石斛10g,泡茶饮服。

分型施治最忌生搬硬套,刻舟求剑。

国医大师朱良春先生用药经验集(一)

国医大师朱良春先生用药经验集(一)

国医大师朱良春先生用药经验集(一)1、附子温五脏之阳,要善用,不可滥用附子,是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一,四大主药又称之为“药中四维”,可见其重要。

附子之功,在于温五脏之阳。

古今善用附子者,首推张仲景氏。

仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言,在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤;在太阴篇有理中汤(丸):在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤;在厥阴篇有乌梅丸。

几近二十方之多,竟占全书112方的六分之一强。

在使用附子的处方中,最为重要的,乃在于其强心作用的四逆汤诸方,盖热病死于热者不多,而死于心力衰竭者众。

昔章次公先生独具慧眼地指出:“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”,而抢救热病心衰,也就是“救逆”的首选药物,即为附子。

30年代,祝味菊先生以善用附子称誉于上海。

时人称为“祝附子”。

虽高热神昏,唇焦色蔽,息促脉数,仍力主用附子,就是抓住了热病耗伤心力这个要害,使许多重笃病人转危为安。

章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说,他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。

章先生亦善用附子者,他对热病中、后期,邪势方衰而体力不支,有厥脱之危者,赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤,此方人参、附子与地黄、麦冬同用,强心救逆,养阴益气,在热病治疗中可谓别开生面。

但是,祝、章两先生这样的经验和见解,却是空谷足音,庸浅者且毁滂之,直至近三十年,始重现辉煌。

以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克,广泛用于内科临床,其强心升压,改善微循环的作用非常突出。

朱老指出:热病用附子,要见微知著,如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之,即置患者于姜附桶中,亦往往不救。

他曾提出以下标准:舌淡润嫩胖,口渴不欲饮,或但饮热汤;面色苍白;汗出,四肢欠温;小便色清。

国医大师朱良春读后感

国医大师朱良春读后感

感悟良医,传承经典——《国医大师朱良春》读后感近来,我有幸拜读了国医大师朱良春教授本人所写就的《国医大师朱良春》一书。

这是朱良春教授的临床经验实录,是对朱良春先生在中医工作中的著作进行整理而得,很好地展现了朱良春先生的学术主张,阐述了朱老的中医理论和临床用药的经验。

纵观朱老对疾病的研究方法,大略可以概括为首先观察熟悉病证,分析导致该病证的原因,由病证寻找有关资料,查阅古籍;而后借鉴大家经验,或在此基础上创立新方,对症下药,将各症状逐一击破,再按药方加以巩固;最后运用到临床诊治中,悉心观察照料病人,查验药方的可用性,或者进一步改进,总结新的经验。

例如在心痹(风湿病)证治经验中,朱老就此病常见的咳嗽、咯血、心悸、痹痛、水肿等证候的诊治,阐述了具体的治疗研究方案:“心痹之咳嗽,则系心脉瘀阻,气血运行不畅,上焦壅遏导致肺脏郁血,宣肃失职,痰瘀夹水气逗留,致肺无以朝百脉而使然”,“风心病咳嗽之甚者,易并发咯血”,“心痹由于心体受损,心脉不通,故新技一证最为常见,甚则怔忡不宁”,“风心病之痹痛,系风寒湿之邪深伏,导致心脉痹闭,经脉不通,血行不畅之缘故,其申通殊为顽缠”,经过一一分析之后,“或以心悸、怔忡为主,或以咳嗽、咯血为主,或以水肿为主,或数者合并出现,并常伴痹痛,在审证之际,必须辨明主次,既治本,又治标,始可达预期之效果”,之后根据病人的症状使用相应的药方,“诸药合和,相辅相成,故收效较佳”。

朱老说,中医之生命在于学术,学术之根源本于临床,而临床水平之检测在于疗效,所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题,也是中医学强大生命力之所在。

基础理论虽来自书本,但更重要的是,只有勤临床,多实践,始能提高诊疗技能和辨证治疗水平,同时需要通过思考、感悟,才能创新发扬,上升为理论。

除了学习吸收中国传统医学,朱老还十分重视对现代医学的学习,取其所长,为己所用。

朱良春先生就此提出了极具价值的辨证论治与辨病论治相结合的观点,强调中西医各有所长。

中医骨伤科对痛风性关节炎的认识和治疗方法

中医骨伤科对痛风性关节炎的认识和治疗方法

中医骨伤科对痛风性关节炎的认识和治疗方法摘要:随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率正逐年上升,严重影响人们的生活质量,临床上对于本病的治疗日益重视。

痛风性关节炎是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高,尿酸盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积所引起的炎症反应。

现代医学对控制痛风性关节炎的症状取得较大的进步,然而仍然缺乏有效的根治性药物。

对于难治性痛风性关节炎,西药治疗不良反应较为明显,使临床应用受到一定程度的限制。

中医骨伤科在中医基础理论的基础上,结合内外兼治的思想,发挥骨伤科优势,对于缓解疾病症状有一定的临床效果。

本文整合分析中医学家们对于痛风性关节炎病因病机的理解、治疗方法的研究,现做综述如下。

关键词:骨伤科;痛风性关节炎;治疗方法痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。

其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作,痛风石沉积,病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。

常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

根据该病以关节红、肿、热、痛及反复发作,关节活动不灵活等主要表现,属于中医学“热痹”、“风湿热痹”范畴。

中医研究的深入,为骨伤科疾病的治疗提供了新的途径。

1.痛风性关节炎的病因病机1.1古代医家对痛风的理解中医早期虽然尚未有“痛风”一名,但从《黄帝内经·素问》专设“痹论篇”,对痹证发病、分类、治疗等作深入阐述,到汉代张仲景提出“历节病”,并对其进行辨证论治,然后到隋代巢元方以“风”命名,在《诸病源候论》里列有风湿痹、风痹、风不仁、风冷、风四肢拘挛不得曲伸等病症;王焘《外台秘要》一书有“白虎病”的说法;无不都包含着对痛风病的诊治论述。

直到金元时期,朱丹溪《格致余论》:“痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧地当风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。

名医治疗风湿病经验

名医治疗风湿病经验

名医治疗风湿病经验风湿筋⾻痹痛是针灸推拿科最为常见的疾患之⼀,历代名医对于风湿痹痛的诊治经验各有特⾊,临床临证应该借鉴,取长补短,汲取其精华,早⽇解决病者之病痛。

今⽇得闲整理分享⼀些近代名医治疗风湿痹病的经验,共同学习,共同进步。

⽢肃名医柯与参认为“痹证是⼀种常见的多发病,表现在患者⾝上的症状是有差异,但不外风、寒、湿三邪侵⼊肌表,深⼊经络,痹阻⾎脉所致,甚者深⼊筋⾻,留恋不去。

故⼤多数患者病程缠绵,病情顽固,经久难愈,每因⽓候变化⽽病症加重”。

因此,治疗宜辨证论治。

他将风湿病分为“着痹”、“痛痹”、“热痹”和“肾痹”等进⾏治疗。

着痹:着痹即湿痹,以“四肢关节经常疼痛,尤以⽓候变化时为甚”为辨证要点,治宜“除风湿,活经络”,⽅⽤“⾃拟利关节汤”,药⽤:⽣地9克,熟地9克,当归9克,炒⽩芍9克,川芎6克,桃仁9克,红花6克,⽜膝9克,威灵仙9克,苍术9克,黄柏6克,乳⾹6克,没药6克,防⼰9克,羌活6克,防风6克,⽩芷6克,龙胆草4.5克,陈⽪6克,茯苓9克,⾹附6克,⽔煎服,每⽇早、中、晚各服150毫升,连服5—10剂,以症状消失为度。

痛痹:痛痹即风寒痹,或寒痹,他认为多由于“风寒偏盛,瘀⾎阻滞脉络”所致,在西北地区更为多见。

以“疼痛发⽣于腰部及股⾻部,沿⼤腿及⼩腿之后⾯⽽⾄⾜蹠,夜间疼痛增剧”为辨证要点,柯⽒之⾔“痛痹”,根据其症状特点,相当于现代所说的坐⾻神经痛和腰椎间盘突出症等腰腿痛病症。

治宜“温通经络,除湿⽌痛”,⽅⽤“⾃拟痛痹汤”,药⽤:柴胡9克,桂枝9克,⽩芍9克,⼩茴⾹9克,茯苓9克,当归15克,延胡索6克,泽泻6克,川楝⼦6克,熟附⽚9克,⽢草3克,⽣姜3克。

开⽔煎服3次,每⽇早、中、晚各服100毫升,连服3—5剂。

热痹:他认为“热痹”从“痛痹”等发展⽽来,是“病久邪郁化热”所致,以“膝、肘关节肿胀、发热、疼痛,不能⾏动”为辨证要点,治宜“除风祛湿”,⽅⽤“⾃拟消肿镇痛活络汤”,药⽤:淫⽺藿9克,追地风9克,薏苡仁18克,桑枝15克,汉防⼰9克,知母6克,黄柏6克,泽泻9克,怀⽜膝9克,⽩茅根15克,槟榔⽚9克,紫苏梗6克。

朱良春教授痛风汤特效处方

朱良春教授痛风汤特效处方

For personal use only in study andresearch; not for commercial use 朱良春教授痛风汤特效处方组成:土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子(包煎)30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。

用法:将上述诸药放入砂锅、瓷锅、铝锅中,加入1500ml冷水,浸泡20分钟,然后用武火煮沸,然后改用文火煎煮40分钟,将药液滤出;再加冷水500ml,先用武火煮沸后,再用文火煎煮30分钟,将药液滤出;药液滤出后,应将药渣放人双层纱布中包好,待稍凉后,加压绞取药渣所吸附的药液,最后把药渣扔掉。

把上述所得的药液放在一起,充分混匀,然后平均分成3份,每日一剂,每日3次,在餐后1小时服用。

分析:以土茯苓、威灵仙、萆薢三味为主药,有显著排尿酸作用。

威灵仙辛散宣导,走而不守,“宣通十二经络”,“积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之”,对改善关节肿痛确有殊功。

上方为朱良春老中医拟定,经中医专家临床多方验证应用,疗效确切,值得推广!仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fin s commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。

国医大师朱良春

国医大师朱良春

国医大师朱良春朱良春,男,汉族,1917年8月出生,南通市中医院主任医师、教授,1939年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

2009年6月19日,被国家卫生部、国家中医药管理局、人力资源和社会保障部联合授予国医大师称号。

神仙手眼菩萨心肠他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失,使几近残疾的骨病患者重获新生;他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家,挖掘不识字的民间散医成专家;他90岁高龄还四处看病讲学,使中医薪火相传。

他常说,世上只有“不知”之症,没有“不治”之症。

他偏于一隅而名闻天下者。

他的老师章次公先生送他一方印章“神仙手眼,菩萨心肠”,是朱良春一生的真实写照。

中医界治风湿病素称“南朱北焦”,即指南通朱良春和北京焦树德。

而朱良春经验方“益肾蠲痹丸”是目前唯一能修复骨膜破坏的中药制剂,很多癌症患者在朱良春这里绝处逢生。

善用虫类药除顽疾上海14岁男孩小张,2004年4月在沪诊断为髓母细胞瘤,术后两月余,头痛如重压、耳胀,泛泛欲呕,时轻时重。

MRI示脑瘤术后复发,左侧乳突窦积液。

朱良春用扶正祛邪、软坚消瘤法,予多种虫类药、补益精血药合用,精心调治,2006年、2007年至今复查多次,均未发现异常,已能正常上学。

2008年小张父子等三人专程从上海来通向朱良春报喜:复查肿瘤已完全消失。

32岁的蒋女士患类风湿16年,全身大小关节肿痛,活动受限,生活不能自理。

经朱良春用益肾壮督、蠲痹通络法治疗1年半后,各项指标均正常,能正常工作生活,并于今年年初怀孕、待产。

南通市3位慢性肾功能衰竭、尿毒症患者先后被通知病危,朱良春用中医药使他们转危为安,现正安度着幸福的晚年。

引领学术启迪后学他是我国最早撰文提出辨证与辨病相结合的医生。

他认为:世上只有“不知”之症,没有“不治”之症。

“非典”期间,他主张打破卫气营血的传变规律,采用表里双解或通下泄热。

他参与广东、香港的远程会诊,取得显效。

国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方

国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方

国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方祖传药酒方,屡试屡效龟板30克,当归40克,熟地20克,五味子15克,枸杞15克,羌活15克,肉桂10克,生地15克,党参15克,黄芪30克,陈皮15克,川芎15克,麦冬12克,茯神15克,白术15克,山萸肉15克,防风15克共一包,泡酒5斤,用玻璃或瓷器泡7天,每顿一盅,按酒量应用,一天3次。

对椎间盘突出,腰椎增生,类风湿关节炎疗效显著。

临床治愈很多人。

药品方便,价格不贵,但要坚持服用,半个月见效。

祖传治肩周炎秘方把祖传几代的治肩周炎的方子拿出来与大家分享。

这是祖上几代的方子治好病人无数。

当归30g,川芎30g,白芍40g,熟地20g,姜黄15g,申筋草12g,清风藤20g,土鳖虫12g,徐长卿15g,细辛15g,地龙12g.路路通10g通草3g甘草3g.绝对没保留!水煎服两天一剂虎茄狗骨酒治疗风湿性关节《基层医刊》1982年第02期'风温性关节炎是常见病、多发病,且常常迁延不愈反复发作,以致关节变形使患者丧失劳动能力,甚者丧失生活自理能力。

几年来我们在实践中,曾自制虎茄狗骨酒,治疗各种类型的风湿性关节炎,获得比较满意的效果, 药物组成:深受病者欢迎。

虎杖根l,000克,现介绍如下:白茄根5000克,狗骨500克,60。

白酒5公斤,红花计适量。

制法:虎杖根和白茄根均须洗净切片,狗骨洗净后置文火上烘烤至黄趁热打碎拌入红花汁适量。

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为了服用方便和提高疗效,可以较大量的浸制,分装500毫升一瓶,密封备用。

用法:成人每次服25一30毫升,分早晚服用,亦可在进餐时服,儿童酌减。

适应症:风湿性关节炎、类风湿性关节炎。

疗效观察:治疗观察44例(风湿性关节炎38例、类风湿性关节炎6例),疗程二个月以上。

肩周炎发作两年余中药治愈方李某,女,40岁,自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。

活动受限,自觉局部皮肤发凉,天冷时加重。

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『国医大师』国医大师朱良春骨关节炎国医大师朱良春我国首次评国医大师30位入选者均从业55年以上_____ 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束,经过严格遴选和评委会专家组认真审核,方和谦等30位名老中医(民族医)入选“国医大师”。

名单为:方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布(蒙医)、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列(藏医)、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙,确已深得化裁之精髓,或澎湃汹涌,或优柔细腻,盖已臻上乘之境矣!足以令人拍案惊呼,荡气回肠。

若非勤学古方,体念蕴韵,何能至此?思今者,渐弃原典,粗看二手三手资料,虽曰开卷有益,然弃三千年代代菁华,不亦舍本逐末乎!乃披露当今大师秘方公诸同道,以共勉之。

朱良春,男,汉族,1917年8月出生,南通市中医院主任医师、教授,1939年1月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失,使几近残疾的骨病患者重获新生;他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家,挖掘不识字的民间散医成专家;他90岁高龄还四处看病讲学,使中医薪火相传。

他常说,世上只有“不知”之症,没有“不治”之症。

2015年12月14日凌晨0点06分,因突发肺栓医治无效在南通中医院去世,享年98岁。

膝骨关节炎的诊断要点虫类药在骨关节炎肿的具体应用1.伸筋丹组成:地龙(炒)500g,制马钱子350g,汉防己150g,乳香(醋炒)150g,没药(醋炒)150g,骨碎补(制)150g,红花350g,五加皮150g。

功效:活血祛瘀,通络舒筋,止痛。

主治:骨关节炎,靠近关节部位骨折的后遗症,坐骨神经痛、老年性肩周炎。

方解:马钱子通经络,除痹痛,可透达关节。

地龙善走窜,通经络,治肢节疼痛。

汉防己、骨碎补、五加皮祛风寒湿痹,且能补肝肾,壮筋骨。

助马钱子、地龙通络除痹,搜剔肢节之顽疾,使攻不伤正。

乳香、没药、红花活血祛瘀,止痛,除经络间之瘀滞,加速血液循环,促进肿胀消退、炎症吸收。

瘀滞祛则经络通,通则不痛。

故可舒筋止痛。

2.地鳖杜仲汤组成:炙地鳖、蕲蛇肉、生甘草各90g,白蒺藜、骨碎补各15g,厚杜仲、红梅稍,生薏苡仁各30g,生黄芪12g。

功效:活血补肾,消肿止痛。

主治:老年退行性膝关节炎。

方解:炙地鳖活血逐瘀,配以蕲蛇肉、白蒺藜、红梅稍除痹通络。

且蕲蛇走窜搜风剔除筋骨之顽疾,厚杜仲、骨碎补强腰膝,除痹痛。

黄芪益气,配地鳖虫有益气活血、通络之效。

尚能补气健脾,云阳利水,有利于因关节退变所致之肿胀消退。

3.补肾活血汤组成:熟地20g,淫羊藿10g,肉苁蓉20g,甲珠12g,全蝎3g,蜈蚣2条,大黄5g,红花5g。

功效:补益肝肾,添精补髓,强壮筋骨,活血通络,搜风祛邪止痛。

主治:退行性骨关节病,如颈椎、腰椎骨质增生症。

方解:熟地滋阴补肝肾,填精生髓,淫羊藿、肉苁蓉补肾壮阳,强筋骨,祛风除湿。

与熟地同用则阴生阳长,相得益彰。

大黄、红花活血祛瘀,消肿止痛,促进局部炎症的吸收,改善病变局部的循环和代谢。

甲株祛瘀通络。

全蝎、蜈蚣搜风剔邪,祛顽痰,与甲株合用使其通经走窜作用增强。

4.蠲水汤组成:白花蛇舌草30g,土茯苓30g,黄柏15g,车前草20g,赤芍15g,泽泻30g,夏枯草15g,透骨草18g,刘寄奴12g,王不留行12g,全蝎9g。

功效:清热解毒,祛瘀蠲水。

主治:膝关节退行性病变合并滑囊炎。

方解:膝关节退行性病变出现关节积液,与年老脾肾两虚有关。

脾失健运,则水湿停留。

肾失蒸发,则开阖不利水邪泛滥,致水湿停留于关节,阻碍气机。

气滞血瘀,日久瘀水互结,蕴而化热。

故拟用白花蛇舌草、土茯苓、黄柏、透骨草清热解毒、去湿蠲水。

车前草、泽泻淡渗利湿。

赤芍、王不留行、刘寄奴、夏枯草、全蝎活血化瘀,软坚散结,通络止痛。

诸药合用,则清热解毒,祛瘀蠲水。

5.灵仙膏组成:威灵仙60g,生川乌、生草乌、生马钱子、麻黄、元胡、鹿衔草各30g,细辛15g,肉桂8g,蜈蚣15g,全蝎、乳香、没药、骨碎补各20g,土鳖虫15g,麝香少许。

功效:活血化瘀,散寒除湿,搜风解痉,软坚散结。

主治:骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等骨质增生性病变。

亦可治疗挫伤、神经痛、风湿性关节炎等。

方解:威灵仙辛温,能祛风湿散寒,并能通络止痛,治风寒湿痹肢体疼痛。

同时,本品尚有软化鱼骨的作用。

马钱子可祛风通络,止痛,治风寒湿、肢体麻木、拘挛。

生草乌、生川乌、、麻黄、细辛、肉桂可温经通络,除表里内外治寒湿、祛体内沉寒痼疾。

蜈蚣、全蝎、土鳖虫搜风剔邪,通经止痛,可缓解体内挛痛。

乳香、没药、元胡活血通经,祛寒止痛,除经络之瘀阻,促进血液循环,促使病变部位肿胀之消退。

鹿衔草、骨碎补祛风胜湿,强筋骨,治疗肢体痹痛。

麝香芳香走窜可祛瘀止痛,同时亦可引药直达病所。

6.治痹膏组成:斑蝥50g,血竭、重楼、肉桂各10g,梅片、炮山甲、细辛、生川乌、升麻各5g。

功效:温经散寒,祛风除湿,活血化瘀,通络止痛。

主治:骨性关节炎,风湿性关节炎,类风湿性关节炎。

方解:斑蝥可逐瘀散结,其中所含斑蝥素对皮肤、粘膜有发赤,起泡作用。

常用斑蝥这种发泡作用来治疗关节疼痛,使留滞在筋骨之邪毒,通过发泡而解,邪有出路,疼痛自除。

肉桂、细辛、生川乌温经络之寒湿,除肢节之痹痛。

血竭、山甲活血祛瘀,通络止痛,重楼乃七叶一枝花别名,可清热解毒镇静镇痛,促使局部炎症吸收消退,缓解疼痛,雄黄可对神经有镇静镇痛作用,梅片可消肿止痛,芳香通闭,促使外敷药物的渗透吸收。

升麻可发散宣透,促使外协透达体外。

同时,升麻也有解毒作用,防药物发泡后发生感染。

7.川芎散组成:川芎30g,川乌10g,全蝎、蜈蚣各5g,麝香2g。

功效:活血通络散瘀,祛风逐湿,通痹镇痛。

主治:根骨刺所致的跟骨痛。

亦治跟下脂肪垫炎、跟下滑囊炎、跖腱膜起点筋膜炎等跟骨痛。

方解:川芎活血通络,行气止痛,可治风寒湿痹以及痹证日久,气血运行不利,瘀滞疼痛麻木者,故可使病变局部循环改善促进症状消除,为方中主药。

川乌温经散寒,逐风邪,除寒湿。

川芎与川乌相配伍,可增强活血通经止痛,活血通痹的作用。

全蝎、蜈蚣系虫类驱风药,能搜剔经脉之顽疾,药虽5味,但作用全面,活血通络散瘀,祛风除湿,通痹镇痛,能直达病所,使骨质增生所致的炎症、水肿吸收消退。

加之配伍食醋,可活血散瘀软坚散结,因此,治骨质增生症多用之。

8.马鹿汤组成:制马钱子1g,鹿衔草15g,淫羊藿、山楂各12g,熟地、炙穿山甲、地龙、乌梢蛇各10g,蜈蚣2条,杜仲5g。

功效:祛风通络,益肾除痹。

主治:骨质增生症。

方解:熟地、杜仲补肾益髓,强筋壮骨。

鹿衔草、淫羊藿补肾强筋壮骨,而祛风通络。

山楂消食和胃,活血化瘀。

穿山甲祛风通络,合山楂增强活血化瘀通络之功效。

地龙、乌梢蛇、蜈蚣搜风走窜,长于通络止痛。

马钱子散结,活络止痛,善治风湿痹痛,肢体拘挛麻木,与诸虫类药配伍,则通络止痛效果更强。

9.通络行痹汤组成:小白花蛇2条,木瓜25g,白芍25g,川芎10g,土鳖6g,白酒1匙。

功效:行瘀通络,除痹止痛。

主治:骨质增生症、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎、梨状肌综合症。

方解:小白花蛇内走五脏,外彻皮肤,透骨搜风,行痹为主药。

木瓜、白芍养血舒筋,通络为辅。

土鳖、川芎活血、行痹为佐。

入酒少量已助药势,引药直达病所。

诸药合用,则行瘀通络,除痹止痛。

10.四虫散组成:全蝎90g,炙土元90g,炮山甲90g,蜈蚣30g。

功效:舒筋活络,逐风搜邪,通痹止痛。

主治:骨质增生症。

方解:土元、蜈蚣、穿山甲善能行散,功专走窜通络,且可直达病所。

可改善骨内血液循环,增进对骨质的营养,消除风寒湿邪对骨质的毒性损害,解除疼痛有实效。

11.白花蛇散组成:白花蛇4条,威灵仙72g,杜仲72g,当归、土鳖虫、血竭、白芍、透骨草、防风、独活、续断各36g功效:祛风通络,活血止痛。

主治:骨质增生类疾病。

方解:白花蛇熄风缓急,舒筋活络,治多年的风寒湿痹,关节僵硬,肌肤麻木。

独活、灵仙防风祛风湿,止痹痛。

血竭、牛膝、土鳖虫、当归、续断等活血,消肿,止痛。

白芍养血柔肝,缓急止痛。

12.三棱莪术汤组成:三棱、莪术、熟地、苁蓉、巴戟天、羊藿叶各15g,丹参、两面针、党参各18g,全蝎3g,蜈蚣1条,甘草10g。

功效:补肝肾、强筋骨,活血通络止痛。

主治:增生性膝关节炎。

方解:增生性膝关节炎是中老年人的常见病,多发病。

由于肝肾亏损,寒凝血瘀,极虚极实,缠绵难愈,治疗宜温通化瘀。

方中巴戟天、淫羊藿叶、熟地、党参、甘草补肝益肾,强壮筋骨,祛风湿。

三棱、莪术、丹参破血行瘀。

全蝎、蜈蚣、两面针祛风通络止痛。

诸药合用,则攻补兼施。

虽三棱、莪术药力峻猛,亦无破血散血之虞。

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