采耳培训步骤

分泌性中耳炎

是以传导性聋以及鼓宝积液为主特征的中耳化脓性炎性疾病。

中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎；渗出性中耳炎，卡他性中耳炎，浆液性中耳炎，浆液、粘液性中耳炎，中耳积液，胶耳。

1、擤鼻涕，头位变动或牵挂，耳廓可以暂时感觉听力有能改善。

2、目听增强，即感到自己说话的声音要比以往响亮。类似于在洞穴中听到说话声的感觉。

3、耳鸣，有时能听到外界并不存在的流水声或噼啪声。

4、耳痛：

5、耳内闭塞，耳朵有闷胀或耳朵有轻微疼痛。

6、注意力不集中。

病理：当咽鼓管功能不良时，外界空气不能入中耳，中耳内原有的气体逐渐被吸收，腔内形成负压，此时，中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液，久之，中耳粘膜化生为分裂性粘膜，因有层血管扩张，环状细胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，因有层血管周围圆形细胞浸润。

治疗：分沁性耳炎（增殖体肥大）。可用药：丙酸氟替

卡松鼻喷雾剂（进口），醋酸可的的松滴眼液，麦白霉素颗粒剂，富马酸酮替芬胶囊，呋麻滴鼻液。

耳朵干痒：滴几滴橄榄油，能软化耳垢。

分泌性中耳炎：

1、清除中耳各液，改善中耳通气引流，①鼓膜穿刺抽液；②鼓膜切开术；③鼓室置管术；④保持鼻腔及咽鼓管通畅；⑤咽鼓管吹张。

2、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大且与分泌性中耳炎复发有关，应做扁桃体摘除术。

3、抗生素或其他合成抗菌药，急性期可用如头孢拉定0.5 g/4次/d 氧氟沙星。首先消除病因，对有鼻咽部炎症、肿瘤、腺样体肥大等应予治疗，作咽鼓道吹张，适当应用抗生素和皮质类固醇激素药物。鼻内菌：可滴用1%麻黄素制剂，鼓膜穿刺抽出液体，若液体粘稠，可注入座蛋白酶1mg或透明质酸酶1000-1500

1、外耳道

外耳道疾病主要是外耳道疖肿和弥漫性外耳道炎。

耳道疖肿早期全身应用抗生素治疗，青霉素为首选药物。耳廓和外耳道用75%酒精、4%硼酸酒精或2.5%碘酊清洁消毒。疖肿初期可用10%鱼石脂甘油或50%硫酸镁甘油纱条敷贴，两者可交替使用，每日更换，脓肿成熟后切开引流，

术后继续用鱼石脂甘油纱条填塞。

2.弥漫性外耳道炎，仔细清除耳道内分泌物及脱屑，作耳道分泌物细菌培养及药各敏试验，以选择有效搞菌药物，对疑有真菌感染者，应作相应检查，耳病剧烈者，可给予镇静及镇痛药物，耳道肿胀有大量渗液者，用收敛剂湿敷，常用药有5%醋酸铝溶液，3%硝酸银，0.1%雷佛诺尔贰，0.29%呋喃西林，渗液减少后局部可用抗生素和皮质类固醇溶液或乳胶，慢性炎症致外耳道狭窄者，待炎症痊愈后行外耳道成形术。

外耳道炎症（成疔肿）反复急性发作或顽固慢性外耳道炎者，应注意养成良好的卫生习惯，避免挖耳和保持干燥后彻底治愈引起抵抗力下降的全是疾患，如盆血、维生素缺乏、内分泌紊乱、糖尿病等。

2、中耳

中耳疾病主要是分泌性中耳炎和化脓性中耳炎

1、分泌性中耳炎疾病是引起儿童听力减退常见原因之一，可选用抗生素和糖皮质激素类药物。急性期通常采用青霉素类青霉素或头孢类抗生素口服，可采用口服地塞米松或强的松作短期治疗；

2、化脓性中耳炎疾病很常见，以耳病（急性中耳炎）耳道流脓、鼓膜穿孔和听力下降为临床特点，处理不当可引起严重的颅内外并发症而危及生命。

A、急性化脓性中耳炎的治疗，全身治疗时应控制感染，可用青霉素炎，头孢菌素类或喹诺酮类药物，基中阿莫西林对常见致病菌敏感，治疗费腻和低廉，为首选用药，其它如阿莫西林---克控维酸，头孢呋辛等也有很好疗效，鼻腔、

鼻咽部应用减充血济，如1%麻黄素，有利于咽鼓管功能的恢复，在鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，可消炎止痛，鼓膜穿孔后应用抗生素滴耳液如0.3%氧氟沙星，0.25%~1%氯霉素液滴耳治疗，炎症消退后穿孔多能自行愈合。

B、慢性化脓性中耳炎的局部药物治疗，临床上宜根据不同类型的病变，采用不同治疗方法，炎症明显者，用抗生素药液滴耳，粘膜炎症已基本消退，中耳潮湿者，可用酒精或甘油制剂滴耳。如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油等，粉剂如硼酸粉、烛杨酚粉等，仅可用于鼓膜大穿孔且分泌物很少者。

3、内耳疾病用药

内耳是人体的感音器和平衡器官，内耳疾病可导致感音神经性听力损失和平衡失调。

该病一旦发生，除少数可自行恢复外，大多属不可逆行改变，需行耳康复治疗，临床上赏采用的血管张剂（如地巴唑、西比灵），能量合剂（如如ATP、辅酶A），B族维生素，（Vitb1\Vitb2）降低血液粘稠度的药物和皮质类固醇激素等，疗效尚难肯定。

内耳疾病的另一大症是眩晕和平衡障碍，药物治疗的

目的在于控制症状，以减轻患者痛苦，预防或减少发作次数，眩晕发作期除卧床休息、减少光、声等刺激，尽量减少头部活动等一般性处理外，可采用下列药物进行治疗，（应尽量肌肉或静脉给药）。

1、抗胆碱类药物，如山莨菪碱和东莨菪碱。

2、抗组胺药物，如苯海拉明和敏使朗；

3、钙离子拮抗剂，如西比娄和尼莫地平；

4、改善内耳循环的药物，如5%-7%的碳酸氢钠溶液，倍他啶罂粟碱、丹参、莓根素等。

5、镇吐药，如二苯哌啶丁醇（眩晕停）

6、前庭功能抑制药，如安定和舒乐安定；

7、多种维生素，如维生素A、E、B、B6、C等，作为辅助用药。

正确使用滴耳液

内耳前庭器官对冷刺激非常敏感，温度过低会打破内耳的温度平衡，引起眩晕恶心，因此要与体温保持一致，先把药瓶握在手心，或者先放到40℃温水中温一下，摇匀后方可使用，但不可温度过高，会烫伤耳内粘膜，另一方面会使药物成分分解，药效降低。

如果患有化脓性中耳炎，滴药前将脓性分泌物用消毒干棉签拭净，或用3%双氧水彻底清洗外耳道及内耳腔内的脓液和分泌物，冲洗时，冲洗液也可加加温，冲洗后用消毒干