降低口服药物漏服率完整版本

查自律
做好相关护理记录
51
× 曾春晓
降 培训不 按口服药管理制度统一 93 √ 曾春晓 高莹
低 到位
培训，规范操作流程
I
专人考核
95 √ 林陈拉
C
2015.8.1-8.29
U
对重点人群薄弱点再次 95 √ 高莹
口
培训
服 监督力 送服口服药前必须双人 87 √ 骆晓萍 骆晓萍 2015.8.1-8.15
× 骆晓萍
.
对策实施与检讨
对策一
对策名称
监督到位，专人监督
主要原因
监督力度不够
改善前：
对策实施：全体护士
1、服药前无双人核对。
负责人：高莹、汪丽娟
2、没人监督，对于药物漏服很随意，无人负责 实施时间：2015.8.1-8.16
对策内容：
实施地点：ICU 护士更衣室
1、送服口服药前必须双人核对指定培训计划、
.
活动计划
.
现状把握
不良项目 针剂 冷藏药 盒装药 塑封药 中药
数量 17 7 3 3 2
比例 53.13% 21.86% 9.34% 9.34 6.25%
累计百分比 53.13% 75% 84.38% 93.75% 100%
.
目标设定
1、目标值设定
改善幅度43%
2、设定理由
1、结合工作年资、学历、职务等因素将圈能力定为43% 2、目标值 = 现况值+改善值
降低ICU患者口服药物漏服率
.
PDCA改善成果报告
1
.
主题选定
主题
降低失禁性皮炎发生 率
降低口服药物的漏服 率
提高洗手率
院 方 迫切 可行 重要 圈能 总
排
政策
性
性
性
力
分
序
29
23
27
37
31
176
2
31
39
37
45
43
195
1
43
31
32
31
37
174
3
选 定
★
提高留置导管夹管锻
炼的依从性
提高中医特色护理记
3、进行专人考核。
4、对重点人群薄弱点再次培训
PD
AC
对策处置：
对策效果确认：
1、经由效果确认为有效对策,通过对人员管理， 患者口服药漏服由 8.13 次/周下降至改善后
减少患者口服药漏服率发生。
6.8 次/周
2、上述规范列入新入科培训
.
效果确认
1、效果确认条形图
2、目标达成率=改善前-改善后/改善前-目标值X100% =（8.13-4）÷（8.13-4.63）X100% =118%
录的合格率
评
分数
院方政策
分
方
5
非党符合
法
3
符合
1
无相关
27
19
35
31
迫切性
尽快解决
下次解决 半年后再
说
25
19
33
123
5
29
37
36
可行性 很强 强
重要性 非常重要
重要
不强
不重要
168
4
圈能力 能胜任 尚能胜任
不能胜任
注：以评分法进行主题评价，共9人参与评分，选票分数：5分最高、3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。
内容，确定考核方式和目标，进行情景模拟考
核。
2、组长每次督查病人口服药服用情况，核查结
果记录并通知责任人。
3、主班及时提醒口服药医嘱更改情况
D
P
对策处置：
AC 对策效果确认：
1、经由效果确认为有效对策,通过对人员管理， 患者口服药漏服由 8.13 次/周下降至改善后
减少患者口服药漏服率发生。
6.2 次/周
成员能用最经济有效的方式， 所选取的对策仍然存在超出
从各个方面拟定对策
自己能力范围的情况
实施对策时能确实掌握实施 所有对策同时实施，不能确定
3、进步率=改善前-改善后/改善前X100% =（8.13-4）÷8.13X100% =50.8%
.
标准化-作业标准书
.
检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定
现wenku.baidu.com把握
目标设定
解析
对策拟定
对策实施与检 讨
效果确定 标准化
优点
缺点或今后努力方向
成员皆能依自身经验由各个 评价时由于给分太过接近，导
角度提问题
药情况
接班者者应核对医嘱执 89 √ 曾春晓
行单与护理流程单记录
是否一致
如有疑问，必须追查医 47
× 唐月
嘱
设备不 每个床单位处设有口服 91 √ 莫幼芳 王环
2015.8.17-8.29 对策二
齐全 药盒
口服药盒大小尺寸适中 87 √ 王环
口服药盒有醒目时间标 85 √ 唐月
识
口服药包装袋各标识清 49 晰明确
致有分数相同的情形
成员在计划拟定后，都能依预 希望下次能更好地根据圈员
定进度进行各项工作
特点进行工作安排
收集数据能根据实际情况提 查检表过于简单，未考虑实习
出改进意见
生错误较多的事实
圈员预定目标与院方一致 检视自我期望与能力，向更高
的标准挑战
能善用各种 QC 手法进行解 头脑风暴时仍然有大量否定
析
批驳对方意见的现象
P A 对策处置： 1、经由效果确认为有效对策,通过对人员管理， 减少患者口服药漏服率发生。 2、上述规范列入新入科培训
D
C 对策效果确认： 患者口服药漏服由 8.13 次/周下降至改善后 4
次/周
.
对策实施与检讨
对策三
对策名称 主要原因
规范培训，加强培训 人员培训不到位
改善前：
对策实施：全体护士
1、新分配人员由于工作经验少，对病房的具体 负责人：高莹、汪丽娟
工作操作不熟练，不规范
实施时间：2015.8.1-8.29
2、轮转及实习同事，由于不在我科工作，操作 实施地点：ICU 护士更衣室
生疏。
对策内容：
1、按口服药管理制度统一培训，规范操作流
程。
2、指定培训计划、内容，确定考核方式和目标，
进行情景模拟考核。
药 度不够 核对
物
组长每次督查病人口服 93 √ 汪丽娟
漏
药服用情况，核查结果
服
记录并通知责任人
率
主班及时提醒口服药医 51
× 汪丽娟
嘱更改情况
对策三 对策一
交接不 交接时做到“三清四 仔细 洁”，尤其是药物清
89 √ 王环 唐月
2015.8.17-8.29 对策二
交班者应自查送服口服 91 √ 骆晓萍
= 现况值-（现况值×圈能力） = 8.13-（8.13×43%） = 4.63
.
解析
.
对策拟订
问 真因 方案对策 题
责任心 加强低年资护士培训 不强 及时处理医嘱
总 采 提案人 负责人 实施日期
分纳
91 √ 高莹 王环
2015.8.1-8.29
93 √ 王环
对策编 号 对策三
班班交接清楚，做到自 87 √ 林陈拉
2、上述规范列入新入科培训
对策二
对策名称
做好标识，规范放置
主要原因
设备不齐全
改善前：
对策实施：全体护士
1、口服药盒上无标注时间 2、口服药统一放置在服药车上，口服药盒子太 小，部分药物放不下。 对策内容：
负责人：骆晓萍、林陈拉 实施时间：2015.8.17-8.29 实施地点：ICU 护士更衣室
1、每个床单位处设有口服药盒。 2、口服药盒大小尺寸适中。 3、口服药盒有醒目时间标识。 4、口服药包装袋各标识清晰明确