卫生信息集成平台

Healthcare Information Platform

一、平台架构

区卫生信息集成平台是实现区域卫生信息系统互联互通的关键，它的核心部分是ESB（企业服务总线），以及位于服务总线上的基础平台服务，包括MPI服务、注册服务、EMR/EHR的存储和调阅服务、流程引擎、应用审计服务、安全与隐私保护服务、系统管理服务等。另外，还包含有若干通信接口。

二、平台功能列表

∙公共服务

注册服务

∙居民注册服务（Client Registry Service）

∙医务人员注册服务（Provider Registry Service）

∙机构注册服务（Location Registry Service）

∙术语和字典注册服务（Vocabulary Registry Service）

∙术语映射服务（Vocabulary Mapping Service）

▪MPI服务

▪数据服务

∙全程EHR服务

▪EHR索引服务（EHR-IndexService）

▪EHR摘要服务（EHR-SummaryService）

▪EHR地址服务（EHR-Locator）

∙数据存储服务

▪EHR存储服务（EHR Data Storage Service）

▪辅助数据存储服务（Ancillary Data Storage Service）

∙数据存储服务

▪EHR存储服务（EHR Data Storage Service）

▪辅助数据存储服务（Ancillary Data Storage Service）

∙EHR共享查询服务（EHR Query Service）

▪个人基本信息域

▪主要疾病和健康问题摘要域

▪儿童保健域

▪妇女保健域

▪疾病控制域

▪疾病管理域

▪医疗服务域

▪诊断信息域

▪药品处方域

▪临床检验域

▪医学影像域

▪EHR管理服务

∙建档服务

∙更档服务

∙迁档服务

∙封档服务

▪平台管理服务

∙配置管理服务（Configuration Management Service）

∙上下文管理服务（Context Management

Service）

∙错误/例外处理服务（Error/Exception

Handling Service）

∙审计和日志管理服务（Audit/Log Service）

∙发布/订阅服务（Publish/Subscribe

Service）

▪安全与隐私服务

∙用户管理服务（User Management Service）

∙角色管理服务（Role Management Service）

∙权限管理服务（Permission Management

Service）

∙组织机构管理服务（Organization

Management Service）

∙访问控制服务（Access Control Service）

∙数据加密服务（Encryption Service）

∙数字签名服务（Digital Signature Service）

∙身份保护服务（Client ID Protection

Service）

∙匿名化服务（Anonymous Service）

∙许可指令管理服务（Consent Management

Service）

∙PoS数据交换

▪公共基础功能

▪信息注册功能

▪业务相关功能

▪上传缓存功能

∙数据仓库

∙健康档案浏览器

三、主要技术路线

1、信息共享技术路线

在信息共享技术方面，有两种不同的技术路线：

健迅的区域卫生信息集成平台基于主数据管理模式实现EHR数据存储。数据存储模型应使用国际标准的通用EHR存储模型（HL7 V3 RIM），以支持EHR的灵活扩展。

为什么要使用HL7 V3 RIM作为数据模型标准？因为，首先，医疗是高度复杂的，有限的信息表示难以全面表述所有的各个方面的信息；其次，医学是不断变化的，固定的表示方法难以预测未来业务所需要的信息表示；最后，医疗业务是不断扩展的，必须满足未来业务扩展的要求。

以“体温”这个简单的数据为例，有的数据标准会将之定义为两项：Value：数值、Unit：℃/℉。

实际上，2010年卫生部发布的EHR数据元标准就是这样定义的（它只定义了数值一项，单位项被固定为摄氏度）：

但是，这样的定义把有价值的信息丢弃了！例如：测量部位：口腔、腋下、还是直肠？测量时间：早上、中午、还是晚上？测量仪器：体温计还是红外线？观察人是谁？观察机构是什么？这些都是直接

影响医学诊断的因素。

可能有人会说，我知道这些属性的重要性，那我把它们一起都定义到数据标准中不就行了吗？问题在于，医学的知识是不断变化的，你今天定义的数据标准，永远不知道它会在什么时候过时。你如何才能适应未来可能的扩展？

在HL7 V3 RIM数据模型中，体温是表示为一个Observation对象的：

面向对象的方法论，决定了HL7 V3 RIM是可以适应任何变化扩展的数据模型标准。

健迅的HIS3.0基于HL7 V3 RIM来建立自己的核心模型。RIM的六个核心类，就如同可以变幻出无限复杂的现实世界的元素周期表。RIM的高度抽象和扩展性使它能够适应任何可以想象到的健康医疗信息场景。