手术讲解模板：直肠子宫陷凹切开术
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手术步骤：
4.长针穿刺后，固定，在其两侧切2～3cm的横切口（图11.1.1.4-4）。将 阴道穹窿黏膜全层切开，找到腹膜最低点，确认无误后，切开腹膜，因炎 症腹膜与阴道黏膜紧粘时，有时一起切开。 5.再用长弯钝头剪刀向深层分离，直达
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤：
脓腔及血腔，扩张放出内容物。必要时可用小卵圆钳夹取或在B超指引下 操作（图11.1.1.4-5）。 6.盆腔脓肿者自切口放入橡皮管引流，不缝合切口，下端达阴道口，接负 压引流管（图11.1.1.4-6）。 7.必要时可用一指
直肠子宫陷凹 切开术
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
直肠子宫陷凹切开术
科室：妇产科 部位：子宫
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
麻醉： 局麻、针麻、腰麻、鞍麻或静脉麻醉。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
概述：
又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之 间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女 性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔 阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积 于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤： 伸入盆腔内探查子宫、双侧附件及与周围 脏器的关系。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
注意事项： 1.作切口时勿伤直肠，必要时可将手指伸 入直肠引导。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
注意事项： 2.遇有子宫脱垂及阴道后壁膨出者需慎重 检查，辨明后穹窿的正确位置。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后处理： 3.术后每天松动引流管，记录引流物颜色、 数量、气味性状等，保持引流管通畅，待 分泌物净后可取出。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后处理： 4.若为脓肿可经后穹窿注药，分泌物培养 需3次阴性，根据药物敏感试验结果选择 有效抗生素。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
并发症： 不育
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 后穹窿切开术适用于：
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 1.盆腔脓液引流或取出血块。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 2.探查盆腔、子宫及附件肿块，必要时取 活检协助诊断。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 3.清除后穹窿异物，如外游的避孕环，既 往人工流产子宫穿孔进入盆腔的陈旧胚胎、 骨骼、前次手术后遗留纱布或小器械等。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 4.穹窿镜检查。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术禁忌： 1.盆腔严重粘连、子宫直肠窝被较大肿块 完全占据并已突向直肠者。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术禁忌： 2.临床高度怀疑恶性肿瘤者。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术前准备： 排空小便
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
注意事项： 3.子宫后倾后屈者，以宫颈钳纠正其位置 或避开子宫穿刺，摸清子宫位置后再切开。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后处理： 后穹窿切开术术后做如下处理：
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后处理： 1.术后抗感染。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后处理： 2.半卧位，以利盆腔脓性液体引流通畅。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤：
3.用10ml空注射器接17号或18号长针头， 检查针头有无堵塞，在后穹窿中央或稍偏 病侧，距离阴道宫颈交界处下方约1cm处 平行刺入，当针穿过阴道壁，有落空感后， 立即抽吸注射器，必要时适当改变方向或 深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸 （图11.1.1.4-3）。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
并发症： 排便痛、腹部不适Байду номын сангаас腹泻等肠道症状。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后护理： 合理膳食，注意休息。
谢谢！
术前准备： 局部麻醉。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤： 1.排空小便，膀胱截石位，常规消毒外阴、 阴道，窥器暴露子宫颈。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤： 2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴 露后穹窿，用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹 窿，乙醇脱碘，干棉球拭干。
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4.长针穿刺后，固定，在其两侧切2～3cm的横切口（图11.1.1.4-4）。将 阴道穹窿黏膜全层切开，找到腹膜最低点，确认无误后，切开腹膜，因炎 症腹膜与阴道黏膜紧粘时，有时一起切开。 5.再用长弯钝头剪刀向深层分离，直达
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手术步骤：
脓腔及血腔，扩张放出内容物。必要时可用小卵圆钳夹取或在B超指引下 操作（图11.1.1.4-5）。 6.盆腔脓肿者自切口放入橡皮管引流，不缝合切口，下端达阴道口，接负 压引流管（图11.1.1.4-6）。 7.必要时可用一指
直肠子宫陷凹 切开术
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科室：妇产科 部位：子宫
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麻醉： 局麻、针麻、腰麻、鞍麻或静脉麻醉。
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概述：
又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之 间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女 性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔 阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积 于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤： 伸入盆腔内探查子宫、双侧附件及与周围 脏器的关系。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
注意事项： 1.作切口时勿伤直肠，必要时可将手指伸 入直肠引导。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
注意事项： 2.遇有子宫脱垂及阴道后壁膨出者需慎重 检查，辨明后穹窿的正确位置。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后处理： 3.术后每天松动引流管，记录引流物颜色、 数量、气味性状等，保持引流管通畅，待 分泌物净后可取出。
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术后处理： 4.若为脓肿可经后穹窿注药，分泌物培养 需3次阴性，根据药物敏感试验结果选择 有效抗生素。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
并发症： 不育
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手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 后穹窿切开术适用于：
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 1.盆腔脓液引流或取出血块。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 2.探查盆腔、子宫及附件肿块，必要时取 活检协助诊断。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 3.清除后穹窿异物，如外游的避孕环，既 往人工流产子宫穿孔进入盆腔的陈旧胚胎、 骨骼、前次手术后遗留纱布或小器械等。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
适应证： 4.穹窿镜检查。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术禁忌： 1.盆腔严重粘连、子宫直肠窝被较大肿块 完全占据并已突向直肠者。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术禁忌： 2.临床高度怀疑恶性肿瘤者。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术前准备： 排空小便
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
注意事项： 3.子宫后倾后屈者，以宫颈钳纠正其位置 或避开子宫穿刺，摸清子宫位置后再切开。
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术后处理： 后穹窿切开术术后做如下处理：
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术后处理： 1.术后抗感染。
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术后处理： 2.半卧位，以利盆腔脓性液体引流通畅。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤：
3.用10ml空注射器接17号或18号长针头， 检查针头有无堵塞，在后穹窿中央或稍偏 病侧，距离阴道宫颈交界处下方约1cm处 平行刺入，当针穿过阴道壁，有落空感后， 立即抽吸注射器，必要时适当改变方向或 深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸 （图11.1.1.4-3）。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
并发症： 排便痛、腹部不适Байду номын сангаас腹泻等肠道症状。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
术后护理： 合理膳食，注意休息。
谢谢！
术前准备： 局部麻醉。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤： 1.排空小便，膀胱截石位，常规消毒外阴、 阴道，窥器暴露子宫颈。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术
手术步骤： 2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴 露后穹窿，用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹 窿，乙醇脱碘，干棉球拭干。
手术资料：直肠子宫陷凹切开术