支气管镜检查理论培训.pptx
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管镜检查
适应征
1、原因不明的咯血或痰中带血。 2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质 上发生了变化，特别是中老年人。 3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音， 以及阻塞性肺炎或肺不张等。 4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。 5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。 6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。 7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经 纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞 学及细菌学检查者。 8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。 9、协助选择性支气管造影。 10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗 肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手 术方式，评价治疗效果等。
时：肾上腺素1ml，盐水（易开盖）500ml
支气管镜采取标本
分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取： 送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。
支气管粘膜活检：送检：病理 刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、
TB涂片，找瘤细胞。 支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌
于某亚段支气管，多在左舌叶或右中叶。 小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大 灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群
右下叶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
右下叶基底段
右下叶基底段
左主支气管
左上叶
左上叶
左固有上叶
左下叶基底段
炎症
支气管内膜结核
支气管内膜结核
隆突增宽
肿瘤
结节病
Thank You...
You made my day!
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。21.2. 1921.2. 19Friday, February 19, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。14: 45:0014 :45:001 4:452/ 19/2021 2:45:00 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡 。21.2.1 914:45: 0014:4 5Feb-21 19-Feb-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人 的错儿 。14:45: 0014:4 5:0014: 45Frida y, February 19, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。21.2.1 921.2.1 914:45: 0014:4 5:00Feb ruary 19, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。2021 年2月19 日星期 五下午 2时45 分0秒14 :45:002 1.2.19 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。2 021年2 月下午 2时45 分21.2.1 914:45 Februar y 19, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021年2 月19日 星期五 2时45 分0秒14 :45:001 9 February 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时45 分0秒 下午2时 45分14 :45:002 1.2.19
禁忌征
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律 紊乱者。 4、严重高血压者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7、出、凝血机制异常。
术前准备
影像学资料 血常规、凝血指标、感染指标 手术知情同意书 必要时：血气分析、肺功能、心电图 术前禁食水6-8h 2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要
---敢为天下先，勇争第一
支气管镜采取标本
经支气管肺活检：TBLB 适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局
限病变；（2）DPLD 活检部位：一般在下叶外、后基底段。因
易发生气胸，一般不在左舌叶、 右中叶活 检。 送检：病理
气道正常表现
气道正常表现
会厌
声门
气管
隆突
右主支气管
右上叶中间段分嵴
右上叶
右中下叶
右中叶
适应征
1、原因不明的咯血或痰中带血。 2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质 上发生了变化，特别是中老年人。 3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音， 以及阻塞性肺炎或肺不张等。 4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。 5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。 6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。 7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经 纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞 学及细菌学检查者。 8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。 9、协助选择性支气管造影。 10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗 肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手 术方式，评价治疗效果等。
时：肾上腺素1ml，盐水（易开盖）500ml
支气管镜采取标本
分泌物：直接吸取或注入5ml盐水后吸取： 送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。
支气管粘膜活检：送检：病理 刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、
TB涂片，找瘤细胞。 支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌
于某亚段支气管，多在左舌叶或右中叶。 小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大 灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群
右下叶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
右下叶基底段
右下叶基底段
左主支气管
左上叶
左上叶
左固有上叶
左下叶基底段
炎症
支气管内膜结核
支气管内膜结核
隆突增宽
肿瘤
结节病
Thank You...
You made my day!
9、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。21.2. 1921.2. 19Friday, February 19, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。14: 45:0014 :45:001 4:452/ 19/2021 2:45:00 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡 。21.2.1 914:45: 0014:4 5Feb-21 19-Feb-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人 的错儿 。14:45: 0014:4 5:0014: 45Frida y, February 19, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。21.2.1 921.2.1 914:45: 0014:4 5:00Feb ruary 19, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。2021 年2月19 日星期 五下午 2时45 分0秒14 :45:002 1.2.19 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。2 021年2 月下午 2时45 分21.2.1 914:45 Februar y 19, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021年2 月19日 星期五 2时45 分0秒14 :45:001 9 February 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时45 分0秒 下午2时 45分14 :45:002 1.2.19
禁忌征
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律 紊乱者。 4、严重高血压者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7、出、凝血机制异常。
术前准备
影像学资料 血常规、凝血指标、感染指标 手术知情同意书 必要时：血气分析、肺功能、心电图 术前禁食水6-8h 2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要
---敢为天下先，勇争第一
支气管镜采取标本
经支气管肺活检：TBLB 适应征：（1）支气管镜难以窥见的周边局
限病变；（2）DPLD 活检部位：一般在下叶外、后基底段。因
易发生气胸，一般不在左舌叶、 右中叶活 检。 送检：病理
气道正常表现
气道正常表现
会厌
声门
气管
隆突
右主支气管
右上叶中间段分嵴
右上叶
右中下叶
右中叶