《解表药辛温解表药》PPT课件

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3、风水水肿（水肿而兼有表证者） 病因病理：风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。 麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水 消肿。用于急性水肿，兼有表证或上半身水 肿明显或头面、四肢水肿等（包括急性肾 炎）。 本品既能发汗以散风寒，又能温膀胱而利水， 临床常用越婢加术汤治疗。 此外，还可用于风湿痹痛（关节炎、关节 痛）、阴疽、痰核等。
二、解表药为什么能解表？
解表药多具辛味，且入肺与膀胱经。辛味主散、轻 扬升浮，发散外邪。
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肺（主皮毛）
解表药味辛主散 入
偏行肌表
膀胱（太阳经主表）
使肌表之邪外散，或从汗而解，达到治愈表证。
本类药物主要作用是通过服药，促使病人发汗 或微发汗，而达到解除表证的目的。
三、功效：发散表邪为主（风寒、风热）
3、不宜过量，应中病即止。以免耗伤阳气，损及津
液。
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4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久 患疮疡、淋证慎用；热病后期、津液亏损者，禁用 解表药。
5、解表药具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎， 以免损失药效。
6、汤药宜热服，盖被以助发汗。
7、针对外感风寒或风热的不同，分别选择相应的 解表药，根据兼证和体质选用适宜药配伍。
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2、咳嗽气喘（属实证） 病因病理：风寒外束，肺气壅遏。 麻黄外能发散风寒以解表，内能开宣肺气以平 喘，故适用于风寒外束，肺气壅遏的外感咳喘 （实喘）。 如表证已解，仍有咳喘者，麻黄可改为炙麻黄。 外感咳喘——常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺 平喘作用，如三拗汤。 寒饮内停——常与干姜、细辛、半夏配伍以达 温肺散寒作用，如小青龙汤。 肺热咳喘——常与杏仁、石膏配伍，取其清宣 肺热而止咳平喘，如麻杏石甘汤。
第八章解表药
教学目的和要求：
1．掌握解表药的含义、功效、适应范围、注意 事项、配伍应用
2．掌握解表药的分类，发散风寒药与发散风热药 的性能特点。
3．掌握重点药物的功效、应用及功效相似药物的 异同点。
4．明确散风寒、散风热、透疹、通鼻窍、宣肺等 概念。
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第八章 解表药
概述
一、何谓解表药
凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为 解表药。（又叫发表药）
熟悉药物：荆芥、香薷、生姜、羌活、藁本、细辛、 辛夷等
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麻黄《本经》
草麻黄
药材麻黄 (草麻黄)
药材麻黄 (中麻黄)
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药材麻黄 (木贼麻黄)
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麻黄《本经》 要点：发汗力强，素有“发汗第一药”之称。 命名：以色味命名，麻言其味，黄言其色， 本品味麻色黄，故名。 别名：麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。 来源：为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻 黄和木贼麻黄的草茎枝入药。 产地：主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等 地。 采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之间采收， 割取去根、节，煮沸去沫，阴干切段。
5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支气管炎。
6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。
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五、注意事项
1、因时治宜
温暖季节容易出汗，用量宜小。（春夏气候温暖， 肌腠松弛，易出汗）
寒冷季节，不易出汗，用量可稍大。（冬秋气候寒 冷，肌腠致密，不易出汗）
2、因人治宜
凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者，用量宜 轻，必要时配合其它滋阴、助阳、益气药。
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用法：
生用：辛散作用强——发汗解表，利水消肿，
用于风寒表证、风水浮肿。
蜜炙：缓其开泄之性，辛散作用减弱，有润肺
作用——宣肺平喘，用以肺气壅塞，咳嗽，气
喘。
捣绒：发汗力较生用麻黄次之（防发汗太过可
用此）。
处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。
性味：辛，微苦、温。
归经：肺、膀胱。
功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。
2．阳虚、气虚而兼表证者——配伍附子、人参、黄芪助阳益 气解表。
3．风寒感冒而兼气郁不舒者——配伍木香、陈皮理气解表。
风热表证而兼热毒壅盛或温病初起——配伍金银花、连翘、 板蓝根、野菊花等疏表解毒。
4．风寒夹湿或痹证初起——配伍羌活、防风、独活等祛风湿 药。
5．素有痰饮，复感风寒，内外和邪——配伍半夏、细辛、干 姜等温肺化饮药。
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歌诀：
诸药性能，解表优良。 疏解肌表，发汗力强。 恶寒、发热可解，头痛、身痛可康。 风寒宜用辛温，风热宜用辛凉。 汗多者慎用，体弱者减量。
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第一节 发散风寒药
定义：性味辛温，以发散风寒为其主要作用，用于 风寒表证的药物。 性能特点： 性味：辛温，辛以发散，温可祛寒。 功效：发散风寒，发汗力强。 适应证：外感风寒表证。（风寒感冒） 症见：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、 脉浮紧。 重点药物：麻黄、桂枝、紫苏、防风、白芷。
兼止咳平喘，利水消肿，缓和疼痛（止痛）透疹、 消疮等作用。
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四、适应范围：
1、外感表证（感受风寒或风热）。
症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。
2、水肿初起兼有表证，或腰以上肿当发汗者。
如：临床常见的急性肾炎。
3、疮疹初期兼有表证，以及其它疾病兼有表证需要 发汗者。
4、麻疹未透或需要透发汗出者。
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分析：
味辛发散
肺（肺主皮毛）
发散风寒 入
性温胜寒
膀胱（太阳经主表）
故可达肌表，开腠理，透毛窍——发肺经
肺寒去，肺气宣
温通宣畅
降肺气 喘自平—宣肺平喘
入膀胱经—则温化膀胱助气化
辛温
利水消肿
入肺经—上开肺气通调水道
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应用： 1、风寒感冒（外感风寒表实证）重证。 症状：恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉 浮紧等表实证。 病因病理：风寒外袭、腠理闭塞。 麻黄开腠理，散风寒，发汗而解表，为辛温 解表峻品，常与桂枝相须为用。（如麻黄汤） 麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g 水煎服，治风寒感冒，表实无汗，头痛身痛， 咳喘等。
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六、解表药的分类 1、辛温解表药（又称发散风寒药） 辛温——发散风寒——用以风寒表证 症见：发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。（冬秋多 用） 2、辛凉解表药（又称疏散风热药） 辛凉——疏散风热——用以风热表证 症见：发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数（春夏季多用）
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七．配伍应用
1．阴虚血虚而兼有表证者——配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋 阴养血药。