任务导向性训练结合肌力训练对脑卒中后遗症期偏瘫患者运动功能的影响
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动 ； 床上 翻身训练 ； 卧位 坐起训练 、 坐位 平衡训 练 ； 站起及
站位平衡 、 步行训 练等 。 １ ． ３ ． ２ 治疗组 采用 任务导 向性 训练 和肌力训 练相结合 的运 动治疗。上肢功能训练 ： ①患者卧位 ， 治疗师辅助患者上肢 ， 要求 患者用患手摸对侧肩 、 口、 前 额等 ， 上肢伸直 上举 向各个
脑卒 中是常 见病 、 多发病 ， 存 活者 致残 率约 ８ ０ ％ 。脑卒
中可引起 多种功能 障碍 ， 常见且对患者影响最大 的是运动功 能障碍 ， 尤以偏瘫最常见 。目前提倡脑卒 中后康复治疗早期
介入 ， 但因为各种原 因仍有很多偏瘫患 者未 能接受早期康 复
者入选标 准如下 ： ①脑卒 中后遗症 期患者 ， 病程 ６ —２ ４ 个月 ； ②既往 主要病 灶为颈内动脉系统血管供血部位卒 中， 无加重 运动功能 障碍 的新 发病灶 ； ③ 年龄 ３ ５ —６ ５ 岁； ④一侧肢 体运
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ７
．
临床 研 究 ・
任务 导向性训练结合肌 力训练对脑卒中后遗症期偏 瘫患者 运动功能 的影响
血压 者 ； ⑥不能坚持治疗者。 １ ． ２ 病例分组
将４ ２ 例 患者 随机 分为治疗 组 （ ２ １ 例） 和对照组 （ ２ １ 例） 。
两组患 者在性别 、 年龄 、 病变性 质 、 偏 瘫侧 、 病程等一 般临床
选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一２ Ｏ １ １ 年６ 月， 在长治 医学院附属和平
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ０ １ １
动运动及 助力运动 ； 桥式运动 ； Ｒ ｏ ｏ ｄ 兴奋性 和抑 制性刺激应 用； 反 射抑制模式及关 键点控制 ； 诱发 肩 、 肘、 腕、 髋、 膝分离
郭丽 云 田泽丽 王潞 萍 许 海 霞
摘 要
目的 ： 探讨 任务导向性训 练结合 肌力训 练对脑卒 中后遗症期偏瘫患者运动功能的影响 。
方法 ： 将４ ２ 例脑卒 中后遗症期偏瘫患者 随机分 为治疗组 （ ２ １ 例） 和对照组 （ ２ １ 例） ， 两组患 者均 接受 常规药物治疗 和 康复治疗。康复治疗方法 ： 治疗组采用任务导向性训 练和肌力训练相结合 的运动治疗 ， 对照组采用 易化技 术。两组 患者均于治疗 前 、 治疗 ６ 周后进行偏瘫肢体运 动功 能 、 Ａ Ｄ Ｌ 能力和移动能力评价。
方 向 够 治 疗 师 的手 ； ②患者坐位 ， 上肢置于桌面 ， 要 求 患 者 用
１ ． ４ ． １ 偏瘫肢体运 动功能评 定 ： 采用 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运动功能评
分法（ Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｆ ＭＡ） 进 行 偏 瘫肢
动障碍 ； ⑤意识清醒 ， 可配合运动治疗 ； ⑥ 患者及其家属知情
同意 。
治疗 ， 或虽然接受 了康复治疗 ， 其肢体功能仍恢复不佳 ， 致 使
患者长期 日常生活不能 自理 ， 给其家庭带来深重负担 。近年 来， 我科收治 了 ４ ２ 例脑 卒 中后遗症 期 （ 脑卒 中发病 ６ 个月 以 上 为后遗症 期１ ２ １ ） 患者 ， 我 们采用 任务导 向性 训练 （ ｔ ａ ｓ ｋ ｏ ｒ ｉ — ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ，Ｔ Ｏ Ｔ ） 结 合肌 力训 练 的方法对 其 中部分 患者 进行 了康复治疗并观察其疗效 ， 现将结果报道如下 。
结果 ： 治疗 ６ Ｎ后 ， 治疗组患侧下肢 Ｆ ＭＡ评 分 、 ＭＢ Ｉ 评分 及 Ｅ ＭＳ 评分 与对 照组 比较均有 明显提高 ， 差异具有显著性 意
义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。
结论 ： 任务导向性训练结合肌力训 练有利 于提高脑卒 中后遗症期偏瘫患者下肢运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力 。 关键词 任 务导 向性训练 ； 肌力训 练 ； 脑卒 中后遗症期 ； 偏瘫 ； 运动功能 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ７ — ０ ６ ４ ２ — ０ ３ 医院康复 医学科住 院的脑 卒中后遗 症期偏 瘫患 者 ４ ２ 例， 患 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ Ｒ ４ ９ ３
１ 长治 医学 院附属和平医院康复科 ， 长治 ， ０ ４ ６ ０ ０ ０ 作者简介 ： 郭丽云 ， 女， 硕士 ， 主治 医师 ；收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ２ ８
６ ４ ２ ＷＷＷ． ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ． ｃ ｏ ｎ １ ． ｃ ｎ
中 闭 瘟 复 医 学 磐 未２ ０ １ ３ ￣， 第２ ８ 卷， 第７ 期
１ 资 料 与 方 法 Ｉ ． Ｉ 病 选 择
排除标 准 ： ① 有严重 抑郁表现 ； ②有 严重 听理 解障碍或 严重认知 障碍 ； ③偏瘫肢体严 重痉挛（ Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 痉挛评价 ３ —
４ 级） 或疼痛 ； ④有心 、 肺、 肝、 肾等重要脏器并发症 ； ⑤ 顽同高
资料 比较 ， 差异均无显 著性意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
１ ． ３ ． １ 对 照 组 采 用 易 化 技 术 。包 括 ： 上肢 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 握 手 自助 被
两组患者 均给予 治疗 脑血管病 及预 防脑 血管病 复发的
常规药物 ， 同时针对偏瘫 给予康复治疗 。
站位平衡 、 步行训 练等 。 １ ． ３ ． ２ 治疗组 采用 任务导 向性 训练 和肌力训 练相结合 的运 动治疗。上肢功能训练 ： ①患者卧位 ， 治疗师辅助患者上肢 ， 要求 患者用患手摸对侧肩 、 口、 前 额等 ， 上肢伸直 上举 向各个
脑卒 中是常 见病 、 多发病 ， 存 活者 致残 率约 ８ ０ ％ 。脑卒
中可引起 多种功能 障碍 ， 常见且对患者影响最大 的是运动功 能障碍 ， 尤以偏瘫最常见 。目前提倡脑卒 中后康复治疗早期
介入 ， 但因为各种原 因仍有很多偏瘫患 者未 能接受早期康 复
者入选标 准如下 ： ①脑卒 中后遗症 期患者 ， 病程 ６ —２ ４ 个月 ； ②既往 主要病 灶为颈内动脉系统血管供血部位卒 中， 无加重 运动功能 障碍 的新 发病灶 ； ③ 年龄 ３ ５ —６ ５ 岁； ④一侧肢 体运
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ７
．
临床 研 究 ・
任务 导向性训练结合肌 力训练对脑卒中后遗症期偏 瘫患者 运动功能 的影响
血压 者 ； ⑥不能坚持治疗者。 １ ． ２ 病例分组
将４ ２ 例 患者 随机 分为治疗 组 （ ２ １ 例） 和对照组 （ ２ １ 例） 。
两组患 者在性别 、 年龄 、 病变性 质 、 偏 瘫侧 、 病程等一 般临床
选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一２ Ｏ １ １ 年６ 月， 在长治 医学院附属和平
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － １ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ０ １ １
动运动及 助力运动 ； 桥式运动 ； Ｒ ｏ ｏ ｄ 兴奋性 和抑 制性刺激应 用； 反 射抑制模式及关 键点控制 ； 诱发 肩 、 肘、 腕、 髋、 膝分离
郭丽 云 田泽丽 王潞 萍 许 海 霞
摘 要
目的 ： 探讨 任务导向性训 练结合 肌力训 练对脑卒 中后遗症期偏瘫患者运动功能的影响 。
方法 ： 将４ ２ 例脑卒 中后遗症期偏瘫患者 随机分 为治疗组 （ ２ １ 例） 和对照组 （ ２ １ 例） ， 两组患 者均 接受 常规药物治疗 和 康复治疗。康复治疗方法 ： 治疗组采用任务导向性训 练和肌力训练相结合 的运动治疗 ， 对照组采用 易化技 术。两组 患者均于治疗 前 、 治疗 ６ 周后进行偏瘫肢体运 动功 能 、 Ａ Ｄ Ｌ 能力和移动能力评价。
方 向 够 治 疗 师 的手 ； ②患者坐位 ， 上肢置于桌面 ， 要 求 患 者 用
１ ． ４ ． １ 偏瘫肢体运 动功能评 定 ： 采用 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运动功能评
分法（ Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｆ ＭＡ） 进 行 偏 瘫肢
动障碍 ； ⑤意识清醒 ， 可配合运动治疗 ； ⑥ 患者及其家属知情
同意 。
治疗 ， 或虽然接受 了康复治疗 ， 其肢体功能仍恢复不佳 ， 致 使
患者长期 日常生活不能 自理 ， 给其家庭带来深重负担 。近年 来， 我科收治 了 ４ ２ 例脑 卒 中后遗症 期 （ 脑卒 中发病 ６ 个月 以 上 为后遗症 期１ ２ １ ） 患者 ， 我 们采用 任务导 向性 训练 （ ｔ ａ ｓ ｋ ｏ ｒ ｉ — ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ，Ｔ Ｏ Ｔ ） 结 合肌 力训 练 的方法对 其 中部分 患者 进行 了康复治疗并观察其疗效 ， 现将结果报道如下 。
结果 ： 治疗 ６ Ｎ后 ， 治疗组患侧下肢 Ｆ ＭＡ评 分 、 ＭＢ Ｉ 评分 及 Ｅ ＭＳ 评分 与对 照组 比较均有 明显提高 ， 差异具有显著性 意
义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。
结论 ： 任务导向性训练结合肌力训 练有利 于提高脑卒 中后遗症期偏瘫患者下肢运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力 。 关键词 任 务导 向性训练 ； 肌力训 练 ； 脑卒 中后遗症期 ； 偏瘫 ； 运动功能 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ７ — ０ ６ ４ ２ — ０ ３ 医院康复 医学科住 院的脑 卒中后遗 症期偏 瘫患 者 ４ ２ 例， 患 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ Ｒ ４ ９ ３
１ 长治 医学 院附属和平医院康复科 ， 长治 ， ０ ４ ６ ０ ０ ０ 作者简介 ： 郭丽云 ， 女， 硕士 ， 主治 医师 ；收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ２ ８
６ ４ ２ ＷＷＷ． ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ． ｃ ｏ ｎ １ ． ｃ ｎ
中 闭 瘟 复 医 学 磐 未２ ０ １ ３ ￣， 第２ ８ 卷， 第７ 期
１ 资 料 与 方 法 Ｉ ． Ｉ 病 选 择
排除标 准 ： ① 有严重 抑郁表现 ； ②有 严重 听理 解障碍或 严重认知 障碍 ； ③偏瘫肢体严 重痉挛（ Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 痉挛评价 ３ —
４ 级） 或疼痛 ； ④有心 、 肺、 肝、 肾等重要脏器并发症 ； ⑤ 顽同高
资料 比较 ， 差异均无显 著性意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
１ ． ３ ． １ 对 照 组 采 用 易 化 技 术 。包 括 ： 上肢 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 握 手 自助 被
两组患者 均给予 治疗 脑血管病 及预 防脑 血管病 复发的
常规药物 ， 同时针对偏瘫 给予康复治疗 。