清洁生产相关表格

工作表1-1 审核小组成员表

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注：若仅设立一个审核小组,则依次填写即可，若分别设立了审核领导小组和工作小组，则可分成两表或在一表内隔开填写。

工作表1-2 审核工作计划表

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工作表2-1 组织简述

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工作表2-2 资料收集名录

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工作表面2-3 环保设施状况表

设施名称处理废物种类建成时间折旧年限

建设投资（万元）设计处理量实际处理量年运行费（万元）年耗电量（千瓦时）运行天数（天/年）（天/月）监测频率（次/月）

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注：环保设施包括废水、废气、固废、噪声处理设施以及综合利用设施。

工作表面2-4 企业环保达标及污染事故调查表

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工作表2-5 工段生产情况表

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工作表2-6 产品设计信息

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工作表2-7 输入物料汇总表

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注：（1）按工段分别填写。

（2）“输入物料”指生产中使用的所有物料，其中有些未包含在最终产品中，如清洁剂、润滑油脂等。

（3）物料号应尽量与工艺流程图上的号相一致。

（4）“物料功能”，指原料、产品、清洁剂、包装材料等。

（5）“输送方式”，指管线、槽车、卡车等。

（6）“包括方式”，指200升容器、纸袋、罐等。

（7）“储存方式”，指有掩盖、仓库、无掩盖、地上等。

（8）“内部运输方式”，指用泵、叉车、气动运送、输送带等。

（9）“包装材料管理”，指排放、清洁后重复使用、退回供应商、押金系统等。

（10）“库存管理”，指先进先出或后进先出。

工作表2-8 产品汇总

制表审核第页共页注：（1）这些产品号应尽量与工艺流程图上的号相一致。

工作表2-9 废物特性

工作表2-10 企业历年原辅料和能源消耗表

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工作表2-11 企业历年产品情况表

工作表2-12 企业历年废物流情况表

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注：（1）备注栏中填写与国内外同类先进企业的对比情况。

（2）其他栏中可填写物料流失情况。

工作表2-13 企业废物产生原因分析表

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工作表3-1 审核重点资料收集名录

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注：审核重点的许多调查表形式与预评估阶段各工段的调查表（如工作表2-7至工作表2-12）的形式完全一样，只是把内容由“工段”细化为审核重点的“操作单元”即可，因而本手册对这些表格不再重复列出。

工作表3-2 审核重点单元操作功能说明表

表3-3 审核重点物流实测准备表

工作表3-4 审核重点物流实测数据表

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工作表3-5 审核重点废物产生原因分析表

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工作表4-1 清洁生产合理化建议表

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工作表4-2 方案汇总表

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工作表4-3 方案的权重总和计分排序表

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工作表4-4 方案筛选结果汇总表

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工作表4-5 方案说明表

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工作表4-6 无低费方案实施效果的核定与汇总表

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工作表5-1 投资费用统计表

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工作表5-2 运行费用和收益统计表

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注：（1）“收入增加额”为负则表示收入减少；

（2）“总运行费用的减少额”为负则表示总运行费用增加。

工作表5-3 方案经济评估指标汇总表

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工作表5-4 方案简述及可行性分析结果表

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