脑出血简易快定位法—MARK标记法

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二、方法
首先在ＣＴ片上确定血肿的最大层面（需穿刺层面），根据解剖关系ＯＭ线等租略 定位。同时患者剃全头或局部剃头，在粗略定位处贴ＭＡＲＫ（心电图电极）一般 选３个标记点，尽可能其中每两点连线都不与ＯＭ线平行。然后查头ＣＴ，根据头ＣＴ
和标记点的位置选择穿刺针的长度及靶点位置，并用龙胆紫标记。注意与矢状位
２
・英文缩略语・
３
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取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。
・中文论著摘要・
脑出血简易快速定位法—Ｍ雠标记法
目 的
寻找一种简便、快捷、准确、经济、易掌握的颅内血肿立体定位方法。
方
法
先根据ＣＴ片，在头皮表面贴３个ＭＡＲＫ标记点，行ＣＴ扫描，确定ＹＬ－１ 万特福穿刺针定位穿刺点。
结
耋日７ｌ弓
果
对１３６例脑出血患者的颅内血肿进行ＭＡＲＫ标记ＣＴ定位立体定向穿刺，术 中复查ＣＴ，均快速、准确地到达了靶点，准确率１００％。
ｓｃａｎ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ＹＬ－１ ｍｉｌｌｉｏｎ・ｕｐｏｎ ｎｅｅｄｌｃ ｐｕｎｃｔｕｒｅｕｌｔ
１３６ ｔａｇｓ ｆｏｒ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ
ＭＡＲＫ
２００６年５月至２００８年１月，我们利用ＭＡＲＫ标记ＣＴ定位，术中复查ＣＴ，摸索出一套 简便、快捷、准确、经济、易掌握的定向方法，取得了良好的效果，总结如下。
资料与方法
一、一般资料
随机选取我科住院的经头颅ＣＴ证实，且无微创颅内血肿清除术禁忌证【３ｌ的脑 出血患者１３６例，进行靶点立体定位穿刺，血肿量３０－－一１１０ｍｌ，平均７０ｍｌ。术前意
结论
利用ＭＡＲＫ标记ＣＴ定位的简易颅内血肿立体定向法进行穿刺，操作简便、 快捷、准确、经济、易掌握，尤其适用于急性脑出血定位。
关键词
颅内血肿；立体定位法；ＭＡＲＫ标记ＣＴ定位
１
・英文论著摘要・ Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｓｉｍｐｌｅ ｒａｐｉｄ ｌａｂｅｌｉｎｇ
ｌｏｃａｔｉｏｎ－ＭＡＲＫ
４
垂直，与冠状位甲行，对向靶点对侧标记点，为进针方向。用无框架立体定位后 应用ＹＬｌ型一次性使用颅内血肿穿刺针（北京一特福科技有限责任公司）行穿刺 术。⑥术中复查头ＣＴ，确认穿刺针头位于血肿腔内。同时根据穿刺针头在血肿 腔的位置调整深浅度。根据剩余血肿位置，以同样方法做多靶点穿刺，前一枚穿 刺针还可以起到标配点的作用。我们根据血肿量一般穿－－Ｎ两针。
ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ
ＣＴ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ＣＴ，ａｒｅ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｎｄ
１００％． ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｔｏ ｒｅａｃｈ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ＭＡＲＫ
ｕｓｅ
ｏｆ ＣＴ ｍａｒｋ ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ ｓｉｍｐｌｅ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ
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论文作者签名：二缝丝∑一
日
指导教师签名：耋翟划．
・论文・
脑出血简易快速定位法一ＭＡＲＫ标记法
刖
菁
Ｇｏｌｆｉｎｏｓ等通过对比发现，解剖标志定位法的平均误差为５．６ｍｍ，头皮标记
物定位法的平均误差为２．８ｍｍ［１１。颅内血肿外科手术指征为：通常大脑半球出血量
ｔｏ ｎｅｅｄｉｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｓｉｍｐｌｅ，ｆａｓｔ，ａｃｃｕｒａｔｅ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ，ｅａｓｙ ｔｏ ｇｒａｓｐ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ａｐｐｌｉｃａｂｌｅ
ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
ＫｅＶ ｗｏｒｄｓ
Ｉｌｌｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｔｏｍａ；ｔｈｒｅｅ．ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｍａｐｐｉｎｇ；ＭＡＲＫ ｍａｒｋ ＣＴ Ｌｏｃａｔｉｏｎ
识清晰２８例，嗜睡和朦胧状态５６例，深昏迷２８例，昏迷伴脑疝２４例。术后并发肺 部感染７５例，尿路感染３０例，上消化道出血２６例，心肌梗死１例。单纯血肿引流１０６ 例，血肿引流加脑室引流３０例。发病７ｈ内手术８０例，发病７ｈ后２４ｈ内手术２６例，发 病２４ｈ后７２ｈ内手术３０例。．首次抽吸血肿清除率占总血肿清除率大于５０％９０例，小 于５０％４６例。
Ｏｂｊｅｃｔ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ
ａ
ｓｉｍｐｌｅ，ｆａｓｔ，ａｃｃｕｒａｔｅ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ，ｅａｓｙ
ｔｏ
ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ
ｈｅｍａｔｏｍａ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ．
Ｍｅｔｈｏｄ
Ａ舢ｒｄｉｎｇ
ｍａｒｋ，ｔｈｅ ＣＴ
ｔｏ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ＣＴ ｔＯ
ｆｉｌｍｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃａｌｐ ＭＡＲＫ ｐａｓｔｅ ３－ｐｏｉｎｔ
大于３０ｍｌ，小脑出血大于１０ｍｌ即有手术指征１２ｌ。微创颅内血肿清除术从理论和ｌ临 床实践中被证明是确实安全有效的。而针尖在血肿腔的位置与可能清除的血肿量 直接相关，因此，如何对颅内血肿进行快速、准确的定位定向便成了治疗成败的 首要而关键的问题。目前，临床上常用的一些定位方法虽然较准确，但通常操作 繁琐、费时，不易掌握，而且常需购置昂贵的仪器设备，增加患者的医疗费用。