关于手术室流程管理_【PPT课件】

开台时间问题
麻醉医师应准时到达手术间,并准备好麻醉所需物品及药品 ，做好各项仪器设备（麻醉机、气管导管、牙垫、呼吸球 囊等）的检测.病人进入手术间后，在手术医生、巡回护士 、麻醉师以及病人四方核查之后迅速实施麻醉。
配备足够的卫生人员并加强对保洁工人进行医院感染知识 培训,由院感组长反复示范消毒剂的配置,使用方法,浓度以 及手术间的清洁方法等.
标本管理：建立完善的手术室标本管理制度并严格执行， 做好交接班确保手术标本不遗失，妥善固定以免影响病理 结果。
做好管道管理，防止气导管、引流管等脱落造成的严重后 果。
术中注意做好病人皮肤安全管理，注意保暖，防止电灼伤、 褥疮等的发生。
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术情况安排守班 人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成人力资源的浪 费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假日均安排4-6人 为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即可保证手术任 务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲惫.
加强业务培训以及新技术的学习，定期选派人员出去进修 学习.低年资护士由各科室专业组长进行定期进行培训,并采 取各科手术大轮转的形式，熟悉各科室手术的配合以及手术 医师的习惯. 经过2-3年的培训并经考核合格后,再进行下一轮 的专科护士培训,使其专科化. 护士之间要互相传授信息，交 流经验，拓宽视野，提高业务水平。
设有中心供氧、压缩空气、中心负压吸引，并在各床头设 立终端。室内设有传呼系统，与手术室及麻醉科相通，以 便抢救时传呼麻醉医生。
麻醉复苏室的设置
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。并设 有专用活动床，离开恢复室时使用过床车，严格分开了室 内和室外车床。并且病人从手术室经恢复室至返回病房只 需搬动2次。
开台时间问题
手术室应会同麻醉科，建立术前1天访视签字制度，以免 术晨因等待家属签字或因高血压等特殊情况需要调换手术而 影响手术开始时间。
手术室夜班人员在条件允许的情况下,应将每个手术间物品 (包括特殊器械及特殊物品)分开放置于无菌物品准备间,以缩 短洗手护士为准备开台手术物品而浪费的时间，如有特殊器 、械或用物不够时，应尽量协调相关科室做好准备或者找到 可以替代的方法，实在不行应联系手术科室将手术延后，准 备接台手术。
接台时间问题
成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的污物及明显血 迹进行预处理,将器械按照器械单进行整理排列放入器械网 篮内,再与巡回护士共同核对器械的数量注明手术间号,器 械包名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中心进行 清洗消毒灭菌等处理.
根据各科室情况及手术情况在前一台手术结束前半小时左 右通知病房做好接台手术的术前准备并通知手术医师. 建 立手术病人接送制度。专人接送手术病人，在人员不足的 情况下巡回护士应该充分评估患者的基本情况，根据情况 可选择接送病人的人员（如实习同学或工人），这样既可 以减少手术室的人力成本又可以避免手术室护士的非技术 性工作量。
麻醉复苏室的设置
麻醉恢复室设在手术室内，设有两个门，一个门是出口， 靠近手术室大门，另一个门通向手术室走廊，便于接术后 病人。
设施与ICU相似，采用大房间集中安排床位，床位数与手 术台的比例约1∶1.5～2，床与床之间至少需要1.2米的空 间，一个病室以放置3～6床为宜。
环境安静、清洁、光线充足。温度保持在20～25 ℃，湿度 50%～60%，设有换气系统和层流系统，每月进行空气细 菌监测，保持室内清洁。
手术安全问题
严格执行手术安全核查：由具有执业资质的手术医师、麻 醉医师、手术室护士以及清醒患者四方，分别在麻醉实施 前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查。
严格执行消毒隔离制度，一次性物品查对制度，防止切口 感染。
严格执行手术物品清点制度，防止异物留在病人体腔。
恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除颤仪、喉镜、 各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸球囊、呼吸 机、颈静脉穿刺包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负 压吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO2和肌松监测 仪。
恢复室应备的药品。血管活性药（升压药、降压药）、抗 胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素 、抗菌药、中枢兴奋剂、凝血药、抗凝药、脱水利尿剂等 。
主要存在的问题
不能保证首台手术开台时间:由于手术医师不能及时到位, 病房术前准备不充分,麻醉科手术室未术前访视不到位等原因 导致首台手术不能准时开台.
连台手术等待时间过长：器械因素，术前准备不到位，人 员不足，硬件配套设施不够。
术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大因素。
人员因素：护士对连台手术衔接时间的管理意识缺乏；护 士专业操作技能欠扎实；麻醉医师技术不到位，导致麻醉失 败或者麻醉效果不能满足手术需求，导致手术不能顺利进行
。
开台时间问题
建立完善的规章制度, 保证每天第一台手Байду номын сангаас的顺利开台. 相 关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督,对于手术医师 入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长期不能保证首 台开台时间的安排续台手术.
科室主任应合理安排每日手术,督促医生在开具手术通知单 前应做好术前的相关检查并及时追踪检查结果，看是否符合 手术指针。手术科室应制定相应的手术病人管理制度,安排专 人管理第二天的手术病人，并做好术前的相关准备。术晨由 夜班护士做好首台手术的术前准备，并将术中所需药物及相 关影响资料放到指定地点以便于手术室人员能够及时带入手 术室。若第一台手术由于各种原因需要停止手术或移到下一 台手术，应及时通知手术室及麻醉科，并做好下一台手术的 术前准备。
手术流程管理
住院部手术室 袁晓丽
流程管理的定义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行 根
本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改 善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的 显著性成就。 目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护 理服务，使医生满意，病人满意.