培美曲塞二线治疗晚期肺大细胞癌的疗效和安全性分析

培美曲塞二线治疗晚期肺大细胞癌的疗效和安全性分析

发表时间：2016-11-01T13:37:04.723Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：张再军[导读] 通过对患者应用培美曲塞后，骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损发生比例降低，疗效相比无较大差异，疗效可靠，值得临床普及。

（广元市中心医院肿瘤科四川广元 628000）

【摘要】目的：探究对肺大细胞癌晚期患者应用培美曲塞二线治疗的临床效果。方法：临床纳入2013年7月至2016念月间我院接收的肺大细胞癌晚期患者62例，以随机投掷法对患者分组，对照组31例应用多西他赛进行治疗，研究组31例应用培美曲塞进行治疗，对比两组不良反应及治疗效果。结果：用药后研究组不良反应发生比例相比于对照组得到好转，P＜0.05。用药后有效率93.55%相比于对照组

90.32%相比无差异，P＞0.05。结论：通过培美曲塞的应用降低了患者的不良反应，疗效无差异。

【关键词】培美曲塞；肺大细胞癌；疗效；安全性【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0086-02 肺大细胞癌在临床中并不多见，发病率不高，因而临床资料、报道较少，对于该病的治疗多为借鉴，并无针对性，因而临床效果较差，为扭转此种局面，提高疾病预后水平，将2013年7月至2016念月间我院接收的肺大细胞癌晚期患者62例作为研究对象，其中半数应用培美曲塞进行治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象62例均为2013年7月至2016念月间我院接收的肺大细胞癌晚期患者。患者以随机投掷法给予分组，对照组中男性19例，女性12例，年龄37～72岁，平均年龄为（52.2±5.4）岁。研究组中男性20例，女性11例，年龄36～73岁，平均年龄为（52.4±5.2）岁。上述资料无差异,P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均在化疗前1天给予地塞米松，每日两次，每次7.5mg，连续服用三日。对照组：给予多西他赛（商品名称：多帕菲规格：2ml：40mg批准文号：国药准字H20041129 生产企业：齐鲁制药有限公司）75mg/m2静脉滴注,以3周作为一疗程，持续6个疗程。研究组：给予培美曲塞（商标名称：赛珍规格：0.2g 批准文号：国药准字H20060672 生产企业：齐鲁制药有限公司）500mg/m2静脉滴注，三周为一周期，共6周期；在化疗前5日至化疗后3周每日口服0.4mg，第一周给予维生素B12，肌肉注射1000μg，每三个周期应用一次，第一次使用应在化疗前第七日，其余均在化疗当日应用。

1.3 观察指标

对比两组间（骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损）不良反应及治疗效果。遵照我院自制疗效评价表：（1）好：病灶消失；（2）良好：病灶减少一半以上；（3）一般：病灶减少小于25%，增大25%以下；（4）差：病灶增加大于25%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应

用药后研究组骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损发生比例相比于对照组得到好转，P＜0.05，见表1。

表1 两组不良反应对比（n=31，n[%]）

3.讨论

在我国，支气管肺癌并不少见，该病的发病与死亡率在癌症类别中已位居前列，而所有患病人员中有75%至80%的患者属于非小细胞癌(Non-small-cell carcinoma，NSCLC)，而患者中有70%在临床确诊时已属于晚期，不适合应用手术切除，而本次研究对象肺大细胞癌（large cell lung cancer，LCLC）则是NSCLC的分支[1-2]。吉西他滨是临床治疗该病常用的一线药物，二线中以多西他赛为主，但不良反应较多，培美曲塞是一种抗叶酸药物，可对细胞叶酸的代谢进行干扰从而产生抗肿瘤作用，选择性抑制酶类的活性，阻碍核苷物及嘌呤的合成，肿瘤细胞的RNA与DNA也随之受到干扰，在为晚期患者治疗的过程中，出现恶心、呕吐、腹泻的发生率较少，降低了患者的痛苦程度，中性粒细胞减少得到延缓，本次研究收效良好[3]。

有相关研究显示[4-5]，培美曲塞的应用提高了患者生存水平，改善了痛苦程度。本次研究显示，应用培美曲塞替代传统药物后，原有的治疗效果并未降低，但疗效更加安全，相比于对照组，研究组不良反应发生比例减少，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，通过对患者应用培美曲塞后，骨髓抑制、脱发、皮疹、肾功能受损发生比例降低，疗效相比无较大差异，疗效可靠，值得临床普及。

【参考文献】

[1]曾晓媛,周承志,欧阳铭等.肺腺癌患者培美曲塞二线化疗时维生素支持治疗的临床疗效分析[J].中华肿瘤杂志,2015,37(11):868-872.

[2]张茹霞,蔡东焱,吴小红等.多西他赛培美曲塞和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性[J].中华肿瘤杂志,2012,34(11):869-872.

[3]周彩存,吴一龙,孙燕等.组织学类型对培美曲塞治疗中国晚期非小细胞肺癌二线及一线后维持治疗患者的综合分析[J].中华肿瘤杂志,2014,36(1):29-33.

[4]万莉娟,陈颖兰,熊林楷等.培美曲塞单药化疗二线治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J].山东医药,2011,51(21):50-51.

[5]宁瑞玲.培美曲赛对比多西他赛二线治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].重庆医学,2013,42(3):292-293,296.