肺功能检查质量控制

成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦
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。0 4:24:31 04:24:3 104:241 1/30/2 020 4:24:31 AM
每天只看目标，别老想障碍
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。20.1 1.3004: 24:310 4:24Nov -2030-Nov-20
宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子
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。04:2 4:3104: 24:310 4:24Monday, November 30, 2020
波出现平台
• 三. 然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺
总量位
• 四.吸饱气后不能停顿 !! 需要马上开始以最
大能力、最快速度用力呼气，连续将气呼 完. 五最后要回到平静呼吸才结束检查
质量控制
质量控制
• 我们把流速容量环的呼气部分分成三个阶
段见图：
• 第一阶段为容量加速过程，所有的受试者
都能很短的时间内到达峰流速（呼吸肌麻 痹患者除外），所以陡直的上升曲线就表 示受试者已经充分配合
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积极向上的心态，是成功者的最基本要素 5、
。20.1 1.3020. 11.300 4:24:31 04:24:3 1November 30, 2020
生活总会给你谢另一个谢机会，大这个机家会叫明天 6、
。2 020年1 1月30 日星期 一上午4 时24分 31秒04: 24:312 0.11.30
肺功能检查质量控制
肺功能室 娄琳
在临床上需要和常用的检查
• --通气功能 • --支气管扩张吸入实验 • --潮气呼吸
肺通气功能简介
• 肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，
对流速的积分就可得到容量 。
• 容量能很好地反映限制型疾病的特征，
而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征
流速容量环及其主要指标
人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走
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。202 0年11 月上午4 时24分 20.11.3 004:24N ovember 30, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年11 月30日 星期一 4时24 分31秒0 4:24:31 30 November 2020
• 通过给予支气管舒张药物治疗,观察阻塞气
道的舒缓反应的方法,以利于哮喘诊断.
常用药物
• 肾上腺素能β2受体激动剂 ( 万托林 ) • 胆碱能M受体拮抗剂( 异丙托溴胺 ) • 茶碱 • 气道抗炎剂(糖皮质激素)
支气管舒张剂吸入实验程序
• 1.基础肺功能测定 • 2.支气管舒张剂吸入 • 3.吸入后20~30分钟重复测定肺功能 • 4.比较吸药前后肺功能指标改变率
受试者的准备
• 记录受试者的一般资料:(姓名 性别 出生日
期 身高 体重等)
• 了解目前咳喘,用药状况 • 测定前让患儿休息15分钟
安排受试者
• 患儿必须直立或坐直,双目平视 • 衣服必须宽松 • 口接咬口器,用唇紧密包绕,保证不漏气,上鼻
夹
用力肺活量测试过程
• 潮式呼吸3-4次至呼吸波的平稳
质量控制
• 第二阶段需要受试者不断的重复检查以确
认流速限制的位置；
• 最后阶段为呼气末，它与用力配合程度无
关，反映小气道的信息，如果呼气过早的 停止，可以看到呼气末曲线向下拐弯。
每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成
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功的路 。20.11.3020.11.30Monday, November 30, 2020
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肺通气功能检查小结
• 肺通气功能检查是临床上最常用的检查
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主要指标是FEV1,FEV1/FVC及FVC
• 流量容积曲线和时间容积曲线是用力肺功能检查的最
重要的曲线
• 质量控制是检查结果可信的保障
• 注意检查前的准备工作 • 测试质控标准 ( 起始,结束,可接受性标准 )
支气管扩张吸入实验
性或PEF日间变异率>20%
• 平喘药物治疗有效 • 排除其它原因诱发的慢性咳嗽
测试规范
• 仪器软件要经常更新升级,操作人员能熟练
地操作，能恰如其分地指导受试者按要求 配合好测试工作，受试者必须坐位检查， 接上“口咀” 加上鼻夹，要严密不能漏气， 用口呼吸。
测试规范
• 一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平稳 • 二. 紧接着指导受试者先缓慢呼气直到呼吸
• 检测环境 • 检测仪器的特性 • 受试者的状况及良好配合 • 检测人员的素质和指导能力 • 检测过程的规范化
严格的质量控制 是正确评估肺功能结果的必要保证
指导者的准备
• 熟练掌握用力肺功能检测的方法 • 向患儿解释测试过程的注意事项(咬紧吹筒,
上鼻夹,尽力呼吸,爆发力,呼气时间等)
• 演示肺功能如何测定 • 鼓励患儿吸足气再呼气 • 鼓励患儿平稳持续地以最大努力呼气 • 呼气时间要求三秒以上
肺功能检查常用指标
• PEF：最大呼气峰流速 • FVC：用力肺活量 • FEV1：一秒量 ,一秒之内的平均流速测定 • FEV1/FVC:一秒率,常用来判断气道阻塞 • MMEF：用力呼气中期流速，指用力呼气25％～
75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞 (尤为小气道病变)的主要指标。
肺功能检测的影响因素
• 缓慢呼气直到呼吸波出现平台 • 深吸气至肺总量位 • 爆发力连续呼气至出现平台 • 最后深吸一口气回到平静呼吸
Hale Waihona Puke Baidu
测试质量控制标准
• 有三个标准:
• 起始标准 • 结束标准 • 可接受性标准
结束标准
• 呼气平台出现>1秒 • 呼气时间>3秒
可接受标准
• 呼气曲线平滑 • 起始标准
无咳嗽中断 达到结束标准
德国康讯的超声技术
• 应用一次性呼吸气流管的超声传感性 • 技术优势:无需校准维护,无需更换传感器
检查方法
• 通气功能的检查被广泛接受，测试方法非
常简单，如上图所示，加上鼻夹，接上口 器，只要一个流速传感器（Pneumotach） 就可以进行通气功能的检查了。
开展肺功能检查的必要性
• 多个学科均需要肺功能检测(内、外、麻醉
科)
• 医院必须的配置和检查项目 • 临床-肺功能室的配合:提高医疗水平(疾病
的诊断、分级、随访等)
• 肺功能仪的发展:简便、易用、价廉 • 肺功能专业队伍的不断建立和完善
CVA的诊断标准
• (需要满足以下四个条件) • 慢性咳嗽(常伴有明显的夜间刺激性干咳) • 支气管激发实验阳性,或支气管扩张实验阳