手术室高值耗材管理体会

手术室高值耗材管理体会

发表时间：2012-06-13T14:09:15.467Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：黄玲月[导读] 手术用高值医疗耗材一般是指手术或其他有创、微创治疗中使用的医疗用品。黄玲月（广西隆安县人民医院广西隆安532799）

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0324-01 手术用高值医疗耗材一般是指手术或其他有创、微创治疗中使用的医疗用品，如各种人工关节、骨折内固定材料、胃肠道吻合器、疝补片、组织闭合切割器、麻醉耗材等等，这些用品一般具有几个共同特点：（1）植入人体着居多，型号复杂；（2）技术含量高，价格昂贵；（3）对操作者技术要求高；（4）手术需要不确定性；（5）手术个性化强，供应渠道繁多等等[1]，这些材料单件价格都超过500元，随着医疗技术飞速发展与创新，这些高值耗材越来越多被应用到手术治疗中，如果不进行科学管理，不但会造成不必要的浪费还有可能滋生腐败甚至导致医疗事故的发生，笔者根据多年在手术室工作的经验，总结手术治疗用高值耗材的管理对策。

1 手术用高值耗材管理现状

1.1 采购目前我院手术用高值耗材流通状况 a一般不备库存的高值耗材(如骨科材料)的采购是临床医师根据患者需要直接跟供应商联系，供应商直接发（送）货到使用科室，使用科室再将货转交手术室待用，公司再根据患者实际使用情况列出清单并开具发票交使用科室核对后科室负责人才将发票、清单交设备科补办入库出库手续。b备库存的其他手术高值耗材一部分由使用科室领导视库存情况提交采购计划单，内容包括耗材品名、规格、数量等，由设备科进行采购，另一部分由使用科室自行采购后交给手术室。

1.2 这种采购模式存在一定的弊端

1.2.1 使用科室自行采购缺乏科学的质量管理体系，安全性得不到有效保障，医疗风险高[2]，就骨科植入材料而言，供应商将材料送到使用科室后，手术医师简单查看材料后即转交给手术室待用，设备科未直接验收缺乏对耗材直接质量及价格的监控。

1.2.2 耗材收费不正确由于耗材种类较多、规格型号复杂、批次不同，且各厂商对同一种产品的命名又不尽相同，收费上易发生差错[3]。

1.2.3 由于手术医师多喜欢选择新产品，易造成价格虚高。

1.2.4 管理混乱耗材领取、交接、存放等环节不规范，易造成丢失。

2 对策

2.1 规范采购流程医院成立药械管理委员会，负责采购流程的监控，设备科统一采购，根据使用科室所作的计划对耗材进行证件（经营许可在、生产许可在、注册证等）审核、网上采购招标产品，货到后负责质量、价格的验收，科室及个人不得自行采购。

2.1.1 骨科高值耗材采购考虑到高值耗材使用的特殊性，大多数骨科高值耗材都是零库存，根据患者需要手术医师提交采购计划，内容包括耗材的名称、规格型号，必要时填写生产厂家等信息交到设备科，设备科负责人将计划单报主管院长审批后进行网上采购中标耗材或直接通知供应商发货，货到后设备科仓库管理员负责验收后交给手术室，对能确定所用规格型号的耗材则及时入库，不能确定该用哪种规格型号的则待手术使用后再入库，以便及时收费。

2.1.2 其他品种的手术高值耗材采购由使用科室（手术麻醉科、临床手术科室）负责人根据库存情况填写申购计划单交到设备科，由设备科统一采购中标产品，货到后负责验收，专人入库，根据需要调拨送手术室，特殊的则通知使用科室领取再送手术室。

2.2 规范电脑录入（入库）由财务科派员负责对采购来的高值耗材进行电脑录入，做到品名、规格型号、价格、数量、批次等项目清晰、准确，以便规范收费。

2.3 规范保管手术室指定专人负责手术高值耗材的管理，一般由临床专业知识丰富、熟悉各类手术所需器械、耗材的高年资护士负责，建立领用登记本，对接收到的耗材进行详细登记，专柜妥善保存，无菌与非无菌耗材分开放置，每天检查清点，做到去向明确、帐物相符，对未消毒灭菌的耗材进行灭菌处理，手术开始前按需要将耗材发放给巡回护士，术中用到的要及时详细登记，手术结束后巡回护士、手术医生共同核对确认后分别在使用记录单上签名，并将合格证粘贴在手术护理记录单上。

2.4 规范收费巡回护士根据高值耗材使用记录单，通过计算机收费模块进行收费，做到严格核对，严防多收、少收、漏收等差错的发生。

3 结论

手术高值耗材的采购、保管、使用、结算等过程不再是由单一个科室进行的一系列环节，而是由多个部门联合的相互监督、相互负责的管理机制，它既保证了手术的正常使用，又可节约医院的流动资金，使医院在某些手术高值耗材的采购上达到了无本经营的效果，且管理更科学化、规范化，无手术耗材丢失、过期、损毁等现象，计算机收费模块的使用也避免了耗材收费上差错现象的发生，从而提高手术室高值耗材的管理质量。

参考文献

[1]刘新平.手术高值医用耗材的管理模式探讨[J].医疗装备,2007,10:25.

[2]周亮,周瑞敏,刘华.高值医用消耗材料的规范管理与风险防范[J].现代预防医学,2008,35,5:893.

[3]王献敏.规范骨科植入物使用与管理[J].科学管理,2009,24(08):96.