中医药治股骨头坏死

股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗 (1)

股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗股骨头缺血性坏死是股骨头内骨组织死亡所引起的病理过程，创伤、激素使用、饮酒以及其他因素等可导致本病，是一种顽固的致残性疾病。

一、早期诊断非创伤性骨坏死起病缓慢，在确定诊断前常有一较长时间的“静息期”。

当患者出现症状而就诊时，坏死病变可能已发展至必须进行植骨或做全髋置换术的程度。

由于本病多发生于年轻人，迫切需要采取措施预防其发生，并尽可能获得早期诊断。

股骨头坏死的早期诊断也是发挥中医临床治疗的重点。

股骨头坏死的病程特点表现为：临床前期，股骨颈骨折、大量长期使用激素、嗜酒等为高危人群；亚临床期，骨髓水肿、局部缺血；临床早期，死骨形成；临床中期，股骨头塌陷，关节软骨碎裂；临床晚期，关节损害，骨性关节炎。

如何早期诊断股骨头坏死一直是国内外骨科界重点研究的课题。

对股骨头坏死的早期诊断有两个途径：一是对高危人群的监测，包括髋关节创伤、因某种疾病而曾经大剂量或长期使用糖皮质激素、酗酒以及与本病发病有密切关联疾病的患者；另一个是对非创伤性股骨头坏死无症状患者的多髋关节诊查。

早期诊断要注意以下几个方面：(1)诊断技术的运用：双髋正蛙位X光平片、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT，SPECT)及股骨头动脉的选择性造影数字减影等，其中以MRI和SPECT对早期股骨头坏死诊断的灵敏度最高，达90%～100%。

如没有以上设备，清晰X光片的观察与分析以及定期随诊亦不失为一种简便、实用的方法，许多患者可以通过X片的检查获得早期诊断。

(2)时限的掌握：医生不能无限期地让患者随诊。

随诊多长时间方为合适安全，已有许多学者对此进行了长期观察研究。

根据临床资料的分析，对高危人群在3年内应密切关注。

(3)对不同病因发病率的了解。

创伤、激素等因素导致本病的发病率有所不同。

对不同病因发病率、发病时间以及影像学资料的合理分析与运用，对股骨头缺血性坏死的早期诊断是有裨益的。

近年来国际骨坏死学术界对本病早期处理的有效性基本达成共识，认为对于青年患者的早期诊断有利于采取措施、防止病情加重，至少可以推迟全髋置换的时间与避免多次换髋的弊端；同时还正在积极地寻求早期的内科治疗方法。

治疗股骨头坏死3方

治疗股骨头坏死3方一、治股骨头坏死中药方【药方】当归10克、元胡10克、陈皮10克、郁金10克、独活10克、白芷10克、肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、筋骨草10克【功能】活血理气、散寒除湿、温通经脉、强筋壮骨【主治】股骨头骨骺无菌性坏死症【用法】上药可煎汤内服，每日一剂，早晚服。

也可共研为药末，炼蜜为丸，每丸重10克，日服三次【提示】可再加乳香6克，没药6克。

共研细末，用白酒调稠，外敷于痛处。

【加减】气血凝滞可酌加土元、血竭；寒湿较重可加苍术、威灵仙；病程较久，体质虚弱者可加黄耆、白术、紫河车以健脾燥湿，补益气血。

二、《成骨汤》适应病症：肾阳虚各期股骨头坏死组成：当归12g，生熟地9g，赤芍9g，川芎9g，山萸肉12g，附子6g，肉桂6g，补骨脂9g，毛姜9g，山药12g，仙灵脾9g，仙茅4g，独活12g。

每日1剂，水煎服，1个月为一疗程，2—3个月后复查X线。

方解：当归、赤芍、川芎等活血化瘀，通经络为主;山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾，壮筋骨为辅，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳为佐;以独活等祛风湿，通痹止痛为使。

上药按汤剂服用一段时间症状明显改善趋于平缓后，可改为粉剂或水丸服用。

采取内外综合方式治疗，诸药共奏活血化瘀，补肾壮骨之功效。

三、《复原丸》适应病症：各期股骨头坏死组成：熟地75g 骨碎补50g 血竭50g 鸡血藤50g 肉苁蓉50g 淫羊藿50g 续断50g 枸杞子50g 乳香50g 没药50g 无名异50g 三七50g 五加皮50g日自然铜50g 红花30g 牛膝30g 刺猬骨—具上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。

方解：熟地、鸡血藤、红花、三七、乳香、没药活血祛瘀，用肉苁蓉、牛膝、骨碎补、续断、枸杞、五加皮、淫羊藿补肝肾、强筋骨，全方共奏活血祛瘀、滋补肝肾、强筋壮骨之功。

中药泡脚，外敷膏贴。

从整体观念出发，补不足，扶正复原，从而使气血畅达，精血旺盛，肝肾得养，骨得其充，骨健血充而病愈。

股骨头坏死中药治疗验方

股骨头坏死中药治疗验方
股骨头坏死中药治疗验方
【方名】桂芍知母汤加减。

【处方组成】桂枝15克白芍15克甘草13克麻黄10克生姜20片白术20克知母18克防风18克黑附子10克人参10克黄芪15克丹参15克乳香8克没药8克牛膝15克。

【加减】病者者，加附子15克；舌质红绛，脉浮弱细者加干地黄、淡竹叶、天冬、玉竹各10克。

【方解】麻黄、桂枝、附子、生姜将四处寻找骨缝关节深处的寒邪；附子、桂枚同时能壮肾阳，修复关节因常年寒邪入侵，而造成的损伤，逼出在身体里发现的寒邪；生姜、麻黄则是打开身体的毛孔将逼出的寒邪排出体外；白术能提高桂枝、附子的温热性，可以将体内剩余的湿邪逼出体外；防风能除诸风，既能阻挡风邪入侵又能将体内风邪逼出体外；白芍主收敛，不让麻黄、桂枝的药性大快、大猛一面伤身；知母清热化热；甘草调和诸药。

中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死

中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。

此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。

治宜审证求因分型施治。

一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。

瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。

痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。

气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。

股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。

故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。

无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。

动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。

通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。

现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。

一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。

表现为负重疼痛，劳累后加重。

查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。

中医治疗股骨头坏死有绝招

中医治疗股骨头坏死有绝招股骨头坏死在我们日常生活中非常常见，是股骨头缺血导致的股骨头结构变化、塌陷，30~50岁是高发群体，且以男性为主。

典型症状表现为髋部疼痛、髋关节活动受限，呈现出间歇性发作，休息后症状可得到缓解。

股骨头坏死后，机体会进行自我修复，但这种修复能力是有限的，且所需时间长。

临床强调针对股骨头坏死应尽早治疗，以增强预后，提高患者生活质量。

目前治疗股骨头坏死的方法包括外科手术置换、中医保守治疗，但手术治疗费用高、创伤大，预后不佳。

近年来，中医在股骨头坏死治疗中积累了一定的经验，结合具体情况、病情程度采取适当治疗方案，可取得不错的效果。

·中医对股骨头坏死的认识·在中医学中，股骨头坏死被称为“骨痹”或“骨萎”，中医认为该疾病的发生是内因、外因综合作用下的结果，其中内因多指先天不足、后天失养，如气血亏虚、肝肾受损；外因则是邪毒入侵、七情所伤。

另外，饮食不节、慢性劳损也会引起骨痹的发生。

中医理论认为，股骨头坏死的发生与肝、肾、脾密切相关。

肾为先天之本，主骨生髓，肾功能健康则骨髓血运正常，骨质坚硬；肝与肾同源，主筋减血。

当患者肝脏受累后，臧血失司，血量调节功能受到影响。

脾为后天直奔，是万物生化之源，脾胃失健、生化气血无源，会导致筋骨肌肉失养。

肝、肾、脾生理功能减弱或受损后，气血运行受阻，经脉瘀阻，影响肢体对营养的吸收，同时使得机体的自我修复功能下降，引起股骨头坏死。

目前，西医治疗股骨头坏死尚缺乏理想的方案。

中医认为治疗股骨头坏死应辩证分型，以活血祛瘀、疏经通络为主，采用中药内服、外治的方法改善股骨头血供，加快坏死骨的吸收，强筋壮骨，可达到治疗目的。

·中医治疗股骨头坏死的绝招·（1）中药汤剂。

①补肾生骨方。

所用药材包括骨碎补（10g）、石菖蒲（15g）、血竭（15g）、鹿角胶（10g），其中主药为骨碎补与鹿角胶，前者主要功效为补益肝肾、强筋壮骨，可益精髓，缓解疼痛，祛除骨中毒气；鹿角胶可起到补益精血、养肝益肾的作用。

股骨头坏死有什么好办法治疗吗？中医药引领股骨头坏死治疗新篇章

关键词：股骨头坏死有什么好办法治疗吗
股骨头坏死有什么好办法治疗吗？中医药引领股骨头坏死治疗新篇章
如今，股骨头坏死已成为当代社会中愈发普遍的健康问题，多以30至50岁的中老年人群为主要受害者。

其中，约半数患者呈现双侧发病的特征，其致病因素多样且错综复杂，这也导致了整个治疗过程极具挑战性。

更为严重的是，该疾病的塌陷率居高不下，给患者的身体健康和生活质量带来了极大的威胁。

股骨头坏死有什么好办法治疗吗？面对这一患者心中的共同疑问，近年来医学界内对于股骨头坏死治疗，一直都在紧锣密鼓的探索。

随着中医药研究的深入，以木豆叶为主成分研制而成的通络生骨胶囊，逐渐出现在患者的视野中，成为了治疗股骨头坏死的“有力武器”。

通络生骨胶囊是获得过国家科学技术进步二等奖权威认证的中成药，其中添加了多种中药材，木豆叶便是其中最突出的成分之一，这一成分具有消炎镇痛、舒筋活血的功效，患者服用后可以加速坏死的修复，同时能增加骨密度，抑制股骨头坏死的发展，通过促进骨组织的修复再生，从而达成治疗目的。

凭借着良好的功效，通络生骨胶囊也获得了众多专家的一致推崇，并成为了《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中专家共识推荐药物。

通络生骨胶囊的出现，为更多的股骨头坏死患者带来了中医治疗的希望，为患者提供了更多的治疗选择，同时也为股骨头坏死的治疗开辟了新的篇章。

未来，相信通络生骨胶囊会帮助越来越多的患者摆脱疾病折磨，让患者重新获得正常的生活。

股骨头坏死中医辨证

气滞血瘀型
功效主治：行气活血化瘀。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气滞血瘀型。症见髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，久坐久卧后疼痛加重，适当活动后疼痛减轻，但大幅度活动后疼痛又加重，舌质略暗，脉沉涩。
处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮山甲、甘草各10克。
用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。
股骨头坏死中医辨证
目
1 定义
2 疾病原因
录
3 中医对股骨头的认识
4 股骨头坏死的分期及临床表现
5
中医辨证论治
定义
股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。
表现
(2)跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
表现
(3)髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。
早期: 补气渗湿，活血祛瘀。饮食宜: （1）花旗参茶
（2）鱼片粥（3）粗纤维蔬菜大便正常后可普食后期：补肝肾，强筋骨饮食宜：（1）北芪杞子炖乳鸽（2）淮山圆肉炖水鱼（3）姜汁牛肉饭饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。
中医学治疗股骨头缺血性坏死，以补肾、活血通络为治法，疗程虽长，但疗效显著。田七双龙二仙二胶汤立方依据:以现代医学的辨病（股骨头缺血性坏死）与中医的辨证（活血通络、补肾）相结合、局部与整体相统一为原则，侧重于全身调整。

股骨头坏死的保守治疗：中成药受青睐

关键词：股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死的保守治疗：中成药强力推荐！
在股骨头坏死的治疗方式当中，以口服药物为主的保守治疗，无疑是广大股骨头坏死患者更为认同的治疗方式，相比于手术治疗所需要支付的高额费用以及承担的巨大风险，口服药物为主的治疗过程大多温和持久，治疗投入少同时风险也较小。

能够治疗股骨头坏死的药物有很多，目前的骨科专家门较为推荐的药物多为中成药，《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中，专家学者们推荐的唯一一款中成药——通络生骨胶囊为例，其以植物中的木豆叶为主要成分，不仅药效持久，还有着较高的安全性，长期服用也不会像非甾体抗炎药和阿片类镇痛药一样，出现较为明显的副作用。

针对于股骨头坏死的病灶根源，通络生骨胶囊中所含有的黄酮和牡荆苷等有效成分，还能够直接作用在骨关节内部，促进毛细血管的新生，打通骨关节细胞中断的营养供给，促进骨组织的恢复重建，在避免骨关节塌陷、变形等严重症状产生的同时，还能够在逐步消除股骨头坏死症状的根源，从而彻底改善股骨头坏死所引起的骨关节活动受限，疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力疲倦、舌质偏红或有瘀斑，脉弦等症状。

独特的配方与患者们认可的疗效，也使得通络生骨胶囊成功入选国家863计划项目核心成果，并获得了国家科学技术进步二等奖、国家发明专利认证等多项荣誉奖项。

中医药治疗股骨头坏死研究

中医药治疗股骨头坏死研究
股骨头坏死是由于股骨头血液供应不足，导致骨组织死亡的疾病。

中医药治疗股骨头
坏死已有一定的研究成果，主要包括中药治疗、针灸治疗和中西医结合治疗等方面。

中药治疗股骨头坏死的研究主要集中在药物的治疗效果和机制上。

一些中药如补骨脂、川芎、生地黄等具有活血化瘀、调整血液循环的功效，能够改善股骨头血液供应不足的状况，促进骨组织修复和再生。

研究表明，经过中药治疗的患者骨痛程度减轻，骨骼改善明显。

也有研究探讨了中药对促进骨细胞增殖和骨代谢的影响，从而降低患者的骨折风险。

针灸治疗股骨头坏死主要是通过调整脏腑功能、改善血液循环来减轻患者的疼痛和改
善功能。

一些研究表明，针灸能够调节患者的神经内分泌系统，改善脑下垂体-肾上腺轴
的功能，从而降低患者的疼痛感和提高生活质量。

针灸还能够通过刺激穴位，促进血液循环，改善股骨头血液供应不足的问题。

中西医结合治疗股骨头坏死的研究，一方面继承了传统中医的治疗方法，另一方面结
合了现代医学的技术和理论。

将传统中医的理论与骨科手术相结合，可以提高治疗效果。

通过综合运用中药、针灸、推拿等疗法，能够综合调理患者的身体状况，提高治疗效果。

中医药在治疗股骨头坏死方面有一定研究成果。

需要进一步开展临床试验和研究，以
验证中医药治疗股骨头坏死的效果，并深入探究其治疗机制。

中医药治疗股骨头坏死在临
床应用中仍存在一些问题，比如用药方法不统一等，需要进一步完善和标准化。

股骨头坏死中医治愈案例

股骨头坏死中医治愈案例股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，多发于中青年人群，临床上常见的症状包括髋关节疼痛、活动受限、跛行等。

传统的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，然而中医治疗在近年来也取得了一定的成效。

下面我将介绍一个股骨头坏死中医治愈的真实案例。

患者王先生，34岁，因右髋部疼痛、活动受限，前往医院就诊。

经过检查，确诊为股骨头坏死。

医生建议他进行手术治疗，但考虑到手术治疗后的康复期较长，王先生决定先尝试中医治疗。

王先生选择了一家中医医院进行治疗。

中医师根据王先生的病情，制定了针灸、中药熏洗疗法和中药内服的治疗方案。

针灸治疗主要是通过调理气血，促进血液循环，缓解疼痛；中药熏洗疗法则是通过药物熏蒸和按摩来促进局部血液循环；中药内服则是通过中药调理全身气血，改善体质。

经过一个疗程的治疗，王先生的症状有了明显的改善，髋关节疼痛减轻，活动范围扩大。

他决定继续坚持中医治疗。

经过数个疗程的治疗后，王先生的症状基本消失，髋关节功能得到了恢复，生活质量明显提高。

这个案例充分说明了中医治疗股骨头坏死的有效性。

中医治疗股骨头坏死的优势在于其独特的辨证施治方法，能够从调理全身气血、改善体质的角度来治疗疾病，避免了手术治疗带来的创伤和康复期的煎熬。

当然，中医治疗股骨头坏死也需要患者有一定的恒心和毅力，需要长期坚持治疗，配合医生的治疗方案。

同时，患者在日常生活中也需要注意休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅，有利于病情的康复。

总之，股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，中医治疗在其中发挥了重要作用。

通过本案例的介绍，我们可以看到中医治疗股骨头坏死的疗效是确切的，对于一些手术治疗不能接受的患者来说，中医治疗是一个值得尝试的选择。

希望更多的患者能够了解并尝试中医治疗，早日康复。

补阳还五汤加减治疗股骨头坏死

补阳还五汤加减治疗股骨头坏死
成人股骨头坏死病人的血液黏度有增高的现象。

现代医学认为，股骨头坏死病人的血液黏度增高，会使血液呈高凝状态从而引起局部缺血、低氧、酸性产物堆积、血管闭塞、通透性增加、骨髓水肿、骨内压增高等而致骨坏死。

用中医方法治疗股骨头坏死，降低血液黏度，疗效较好。

具体治疗方法为内服补阳还五汤加减，药物由黄芪50g，川芎20g，当归根30g，丹参20g，红花15g，金钱草50g，海藻50g等组成。

水煎服，每次100ml，每日2次口服。

3周为一疗程。

中医学多将股骨头坏死分成气滞血瘀、气虚血瘀等证型。

根据股骨头坏死的病理变化特点，提出了化瘀止痛的治疗原则，选方补阳还五汤加减治疗。

用药多有活血化瘀或利水的功效。

现代药理研究表明，这些中药都有防止血小板聚集、降低血液黏度的作用。

临床治疗结果也显示：服用上述中药后，血液黏度降低，血小板凝集功能改善。

这些都进一步改善了股骨头的局部缺血和血管内凝血，降低骨内压，使股骨头内血运处于良性循环的状态，减轻病人的髋关节疼痛，达到治疗股骨头坏死的目的。

1。

中医药治疗股骨头坏死症的探讨

素应用过量、
全身情况无特殊，髋部疼痛，跛行，大
腿及臀部肌肉萎缩，剧痛时不能起床，功能活动障碍。查髋关节屈曲及内收畸形，
内收肌痉挛。髋活动受限，以外展内旋为明显，髋前方及臀部压痛。ｘ线片示早期股骨头骨骺致密及囊性改变，中后期股骨头变扁平致密，成碎片状，关节间隙变宽。股骨头塌陷。
３李根，民，殷建刑洁，．血宁注射液治疗等舒
冠心病心绞痛疗效观察．山西中医，０９，２０８（５：１３２）１ —１．
型心绞痛临床观察．实用中西医结合临床，
２０，（）：１．０８６８３，９５张艳慧，吉梅．心络胶囊对血脂异常患者通
内治法：血通络止痛，血温肾健活养骨。自制方 “ 坏死康 ” 内服，剂１０，每８ｇ２次／日，ｒ，０天为１个疗程。“ 死３／次３坏
拍片示坏死骨大量重建，股骨头弧形、髋
关节间隙接近正常。但关节面粗糙，嘱加
康” 由鹿角、血竭、板、参、芪等名龟丹黄
一薯
中医药治疗股骨头坏死症的探讨
贵中药材组成。
钱文欣孙振全１４０３１０吉林省通化县妇幼保健院
１４０３１０通化县人民医院ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１１
患者，，６岁。于２０男３０４年５月开始觉左臀部环跳穴处胀痛，响膝关节运影动。２００５年７～８月大腿内侧疼痛，以腹股沟、环跳穴处疼痛最剧烈，牵扯痛，痛疼

股骨头坏死中医辩证论治

股骨头坏死中医辩证论治股骨头缺血性坏死(INFH)为世界难治病之一,本病是由于股骨头的血循环因内在或外在的因素而遭受障碍,使骨小梁发生萎缩消失,严重者股骨头塌陷变形。

中医药工作者从祖国医学独特的角度出发,对本病进行了深入的研究,以下为目前中医药治疗此病的总结。

股骨头坏死为现代医学之病名,古籍中虽无此病名,但早有对该病的记载。

《素问?痿论》云:“足不任身,腰背不能举,发为骨痿”。

《灵枢?刺节真邪篇》曰:“虚邪之入于身也深,寒与热相抟,久留而内着。

寒胜其热,则骨疼肉枯内伤骨为骨蚀”。

《内经?痿论》谓:“肾气热,则腰脊痛不能举,骨枯而髓减,发为骨瘦”等。

以上说明在古代各医家即对此病有了初步认识。

【病因病机】《灵枢?五变》云:“人之有常病也,亦固其骨节皮肤,腠理之不坚固者。

邪之所舍也,故常为病”。

认为正气虚弱,正不胜邪,易为外邪所侵。

《素问?脉要精微论》云:“曲身不能,行则偻附,筋将惫矣,不能久立,行则久立,行则振掉,骨将惫矣”,说明筋骨的强弱与肝肾精血的亏虚与否密切相关。

《素问?痹症》曰:“故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”。

《赤水玄珠》谓:“膏梁之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热而腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨瘦”。

《难经》云:“足少阴气绝,即为骨枯”。

这些观点都认为肾为本病的重要发病素。

肾气热则水不能胜火,阴不潜阳导致肾阴亏虚以致骨痿,肾中精气不足不能濡养骨髓而致骨痹。

《难经》曰:“气主煦之,血主濡之”。

《素问?五脏生成篇》指出:“足受血而能步”,说明筋骨关节的功能活动有赖于气血的濡养。

后天失养,气血不足是导致本病的重要原因之一。

《素问?举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。

《素问?太阴阳明论》云:“伤于湿者下受之”,说明寒湿之邪阻滞气血运行,不通则痛,发为本病。

《素问?宣明五气篇》曰:“久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”,强调了长期劳损为该病致病因素之一。

骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案

骨蚀(股骨头坏死)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断１.中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》修订版(２0０2年版)(1)早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛,休息后好转。

(2)髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外展与内收,患肢肌肉萎缩。

(3)后期呈屈曲内收畸形。

(4)X线片示骨坏死改变。

２、西医诊断标准(参照200７年中华医学会骨科分会制定得《股骨头坏死诊断与治疗得专家建议》)(1)主要标准①临床症状、体征与病史:髋关节痛,以腹股沟与臀部、大腿为主,髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重,有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。

②X线改变:ａ、股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;b. 股骨头内有分界得硬化带;c。

软骨下骨有透光带(新月征阳性、软骨下骨折)。

X线摄片为双髋后前位(正位)与蛙式位。

③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。

④股骨头MＲI T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T ２加权像显示双线征。

建议同时行Tl及T2加权序列,对可疑病灶可另加Ｔ2脂肪抑制或ＳTＩR序列、常规应用冠状位与横断位成像,为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶,可另加矢状位成像。

⑤骨活检显示骨小梁得骨细胞空陷窝多于５0％,且累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。

(２)次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。

②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。

③股骨头ＭRI示等质或异质低信号强度,伴Ｔ1加权像得带状改变。

两个或以上主要标准阳性,即可诊断为0NFＨ。

一个主要标准阳性或三个次要标准阳性,其中至少包括一个X线片阳性改变,即可诊断为股骨头可能坏死、(二)疾病分期采用199３年国际骨循环研究会(AssｏｃIａtIon Reseaｒch ＣIrcｕlatIon Ｏsseous,AＲＣO)提出得国际分期标准。

股骨头坏死得ＡRCO分期0期骨活检证实为骨坏死,其她检查正常、I期ＥＣT或MRＩ确诊,X线片、CＴ表现正常。

股骨头坏死的中医综合治疗

股骨头坏死的中医综合治疗以中药治疗为主，结合外治法，治疗股骨头坏死获得满意疗效。

一、辨证施治(1)气滞血瘀型：症见髋部疼痛，夜间加剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌暗有瘀点，脉弦或沉弦。

治以行气活血化瘀为主。

方用桃红四物汤（熟地15g，川芎8g，白芍10g，当归12g，桃仁6g，红花4g）加减，刺痛加制乳香、没药、土鳖虫、酒大黄，胀痛加紫苏梗、厚朴、香附、枳壳，肠胃有热加黄连、大黄。

(2)风寒湿痹型：症见髋关节疼痛，疼痛与天气变化有关，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒，舌苔薄白，脉弦滑。

治以温经通痹为主，方用独活寄生汤（独活9g，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄各6g）加减。

(3)气血虚弱型：症见髋部刺痛，喜按，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸气短、乏力、面色不华，舌质淡白，脉细弱。

治以补气养血为主，方用四物汤(当归10g，川芎8g，白芍12g，熟地12g)加减。

(4)肝肾不足型：症见髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠、口渴咽干、面色潮红，舌质红，脉细弱。

治以补益肝肾、养血和血，方用知柏地黄汤（熟地24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，知母60g，黄柏60g）加减。

以上四型，均可同时配服自制四虫片（药物成分为全蝎、蜈蚣、土鳖虫、地龙）。

二、熏洗外治部分患者在服用中药的同时，配合外洗法。

外洗药物由骨碎补、苦参、虎杖、桂枝、泽兰、益母草、野颠茄组成。

每味药先从小剂量开始，如每味药30g，病情允许时再逐渐增加剂量。

使用时，先用清水浸泡药物30分钟，再煮沸20分钟，取药液1500 ml左右，将双侧足踝先熏后洗，每次60～90分钟。

每日1次，每剂药连用3天。

如身体能适应，可逐渐增加药液量，并加熏洗髋关节，有条件行全身药浴喷熏更好。

三、点穴按摩部分患者在内服药的同时，进行局部穴位按摩，以达到舒筋活血、温经通络的目的。

选穴以双侧肾俞、气海俞为主，并根据临床症状，按十二经的循行路线选阿是穴，如患侧关节疼痛、乏力的部位等，以轻柔慢按的手法进行。

骨蚀(股骨头坏死)中医治疗方案

骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。

（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。

（3）后期呈屈曲内收畸形。

（4）X线片示骨坏死改变。

2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。

②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。

X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。

③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。

④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。

建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。

常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。

⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。

（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。

②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。

③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。

两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。

一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。

（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。

股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。

I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。

股骨头中药方

治疗股骨头坏死的中药方出药方人吴定寰工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。

主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。

禁忌；孕妇，经期不易用。

用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。

体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。

中医治疗股骨头坏死有以下几种方法：（1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。

（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。

（3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。

（4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。

（5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。

（6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。

（7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。

减轻股骨头的负担.（8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。

合理搭配饮食。

（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。

股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。

中医名家治疗股骨头坏死的经验

中医名家治疗股骨头坏死的经验各位朋友！今天我可得跟你们好好唠唠中医名家治疗股骨头坏死那点事儿。

这事儿啊，还得从我邻居张大爷说起。

张大爷啊，那可是个热心肠的老头，平时就爱跟大伙在楼下那棵老槐树下扯闲篇儿。

以前的他，身体倍儿棒，走路那叫一个带风，精气神十足。

可不知咋的，这几年啊，他老是喊腿疼，一开始还以为是年纪大了，有点小毛病，没当回事儿。

谁知道啊，这腿是越来越疼，到后来啊，连走路都一瘸一拐的了。

这可把张大爷愁坏了，家里人也跟着着急。

张大爷的儿子啊，就带着他四处求医问药，啥西医啊，各种检查、治疗都试过了，可这腿啊，就是不见好。

张大爷整天唉声叹气的，那原本爽朗的笑声也越来越少了。

有一天，我在楼下碰见张大爷，看着他那难受的样子，我就忍不住问：“张大爷，您这腿到底咋回事儿啊？看您这么遭罪，真让人揪心。

”张大爷苦笑着说：“哎，啥法子都试过了，就是没效果啊。

这腿啊，就像跟我较上劲了似的。

”正说着呢，旁边一个大妈凑过来了，说：“老张啊，我听说中医治这病挺有一套的，你咋不试试呢？”张大爷叹了口气说：“唉，我也想啊，可就是不知道哪儿有好的中医。

”这时候，另一个大爷接话了：“我倒是知道有个中医名家，听说治这方面的病那是手到擒来啊！好多人都在他那儿看好了病呢。

”张大爷一听，眼睛立马亮了起来，赶忙问：“真的啊？那这位中医名家在哪儿啊？”那个大爷就详细地跟他说了地址和联系方式。

没过几天，张大爷就迫不及待地在儿子的陪同下去找这位中医名家了。

到了那儿啊，张大爷心里还直犯嘀咕，不知道这医生到底行不行。

见了医生，那医生啊，先是仔仔细细地把张大爷的病情问了个遍，又看了之前的检查报告，然后又给张大爷把了脉。

这一通操作下来，张大爷心里有点犯迷糊，就小声跟儿子说：“这中医看病跟西医还真不一样啊，也不知道他能不能看出啥名堂来。

”那医生啊，好像看出了张大爷的心思，笑着说：“大爷，您放心，这病啊，我心里有数。

您这股骨头坏死啊，不是一天两天形成的，得慢慢调理。