改良银质针灸治疗股骨头坏死7例疗效观察
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取 仰 卧 ， 卧 和俯 卧 位 ， 部 暴 露 ， 龙 胆 侧 局 用 紫 标 记 定 位 ， 毒后 铺 无 菌 单 ， ２ 利 消 用 ％ 多 长 因 表 面 麻 醉 ， 用 １ ｃ 长 的银 质 针 选 ２ｍ 进 行 直 刺 、 刺 直 达 骨 面 。针 柄 上 端 置 斜
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论 蓍 ・社 区 币 医 药
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｄ ｏ Ｃ ｌ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｗ ０
改 良银 质 针 灸 治 疗 股 骨 头 坏 死 ７例 疗 效 观 察
久 行 后 疼 痛 明 显 ， 歇 性 跛 行 ， 息 后 缓 间 休
何 林 宜 何 璃
有不适 ； 髋关 节问 隙改善 ， 活动范 围和步
骨头坏死具有效 果好 、 作 简单、 操 患者痛 苦少、 安全可靠等优 点， 值得推 广应 用。 关键 词 股 骨 头 坏 死 改 良银 质 针 艾
灸 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
】 １ ９ ７ ３
后部 １ 。 次
较好的疗效 ， 现报告 如下 。
资 料 与方 法 ７例 患 者 中 男 ５ 例 ， ２例 ； 侧 ３ 女 单
例， 双侧 ４例 ； 年龄 １ ５ １～ ４岁 ， 平均 ３ ． ４１ 岁； 体力工作者 ５例 ， 脑力工作者 ２例 ， 酗 酒 ３例 ， 有髋外伤史 １ ， 例 长年吸烟 ３例 。 临床表现 ： 髋部 不适或 疼痛 ， 劳累或
因 素 使 髋 周 的 软 组 织 发 生 无 菌 性 炎
症 ： 症 使 组 织 内 的 神 经 、 管 、 肉 炎 血 肌
ｙ ａｓ Ｒｅ ｕｔ ： ａ ｅ ｆｈ ａｉ ｇ ２ ｃ ｓ ｓ ｅｒ． ｓｌ ５ ｃ ｓｓｏ ｅｌ ， ａｅ ， ｓ ｎ ７１ ３ ｐ ｒｃ ｎ ｆ ８ ５ ．ｎ ａｉ ｅ ｏ Ｃ ｎ ． ｅ ｅ ｔｏ ２ ． ％ ｉｖ ｌ ｚ ｒ ． ｏ — ｄ
布针方案 ： ①髋前部 ： 沿髂嵴前部 ， 腹 股 沟韧带 ， 内收肌群向臀肌方向弧形 布针
３～ ５行 ， 针距 为 １０～１５ｍ， 行 ８～１ ． ．ｃ 每 ２
枚针 。②髋外侧部 ： 沿髂嵴包括整个股 骨 头 及 大 转 子 区 域 ， 分 患 者 大 腿外 侧 疼 痛 部 亦可沿髂胫束施针。③髋后部 ： 沿髂后上 棘 内侧缘 与髂 嵴后 １３肌 肉附 着处 、 ／ 骨 盆、 髂嵴 内外包 括整 个臀 肌 隆起 弧 形 布
廓欠清 晰 ； 股骨头骨骺致密及囊性改变 ； ４ 例可见股 骨头变扁 ， 骨骺 碎裂 ， 颈伴半 脱
位， ｌ例（ 双髋 ） 股骨 头呈蘑 菇状 ， 臼变 髋 形， 产品周 围骨质增 生 。Ｃ Ｔ片 可观察 到
不 规 则 形 状 骨 密 度增 高影 ， 骨小 梁增 粗 变 形 合 并 关 节 腔 内积 液 。 病 程 ：． ２ ０ ５～ ３年 。 方 法 ： 组 ７例 均 在 门诊 接 受 改 良银 本 质针艾 灸 治疗 。针 具 选择 ： 根据 操作 部
泛性 压痛 ； 有 膝 关 节 活 动 不 灵 活 ； ２例 ４例
头 臼破坏 、 关节活 动受限 ， 髋 经治疗 后髋 关节基本实现 生理功能 要求 ：股骨 头坏 死区重新 修复 ， 塌陷的股骨头重建 、 塑形 ， 股骨 头承 载 骨 小 梁 系 统 的 几 何 特征 出现 。 股骨头恢 复致密 ， 轮廓线 清晰 ， 可见坏 死 区 残 留骨 岛样 修 复 痕 迹 好转 ： 者 自 。② 患
股骨头坏死又称 股骨头无菌性坏死 ， 最 突出的特点是 自觉症状 与股骨 头坏 死 程 度不 成 正 比 ， 易 忽 略 ， 误 治 疗 时 机 。 容 贻 股骨头坏死有较高的致残率 ， 严重的患 者 丧 失 了劳 动 能 力 ， 活 不 能 自理 ， 痛 苦 生 在
中生 活 。 目前 股 骨 头 坏 死 的 发 生 率 显 上
ａ ｙ ａ ａ ｃ ｌ ｒｎｅ ｒ ｓｓ ｏ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ｃ ｒ — ｐ ｖ ｓ ｕ ａ ｃｏ ｉ ｆ ｔｅ ｌｎｉａ ｕ ａ
位， 选用 针 身 长 度为 １ｃ 直径 为 １ ｌ ２ ｍ， ｍｉ ｌ 的上海曙新科技有限公 司生产 的银质针 ， 针 刺 在 无 菌 条 件 下 进 行 。根 据 需 要 患 者
讨 论
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｔ ｍ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｉ — ｒ ｉ ｉ ｅ
ｐ ｏ ｅ ｎ ｆｓｌｅ ｅ ｄ ｅ ｍｏ ｉ ｕ ｔ ｎ ｔｅ － ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ｉ ｒ ｅ ｌ ｘｂ ｓｉ ｈ ｒ ｖ ｎ ｏ
股 骨 头 坏 死 的 临床 疗效 。方 法 ： ７例 共 对
Ｉ 个 股 骨 头坏 死的 确 诊 患 者 用 改 良银 质 １ 针 艾 灸 治 疗观 察 １ ， 访 ５年 。 结 果 ： ２周 随 痊愈 ５例 （ １３ ） 好 转 ２例 （ ８５ ） ７．％ ， ２ ％ ， 无效为 ０ 。结 论 ： 良银 质 针 艾 灸 治 疗 股 改
ｗｅ ｋ ｅ ｓ，ｆｌｏ — ｕ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｆｒ ｉｖ ｏｌｗ ｐ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｓ ｏ ｆ ｅ
股 骨头 坏 死 是 骨 科 常 见 的疾 病 ， 的 它
发病原因很 多， 最终导致股骨头血液循 但 环 障 碍使 之 产 生 缺 血 性 坏 死 ． 骨 小 梁 断 致 裂、 骨 头 塌 陷 ； 发 病 机 制 尚 不 明 股 其 确：我 们在临床 中观察到 ， 发生股骨头坏 死的髋周软组织痉挛 、 压痛 ， 体表温度低 ， 因 此我 们 推 断 ： 于 急 、 性 损 伤 加 未 知 由 慢
ｃｕ ｉｎ：ｓｌｅ ｎｅ ｄ ｅ ｌ ｓｏ ｉｖ ｒ ｅ ｌ ｍ ｏ ｉ ｕ ｔｏ ｔ ｒｐｙ ｘ ｂ ｓｉｎ ｈｅａ
２ ｍ Ｘ１５ｍ艾灸 １炷 ， ｃ ．ｅ 点燃艾 灸直 至艾 火燃尽后 拨针 ， 针眼消 毒， 在重 点部 位进 行 小 针 刀 松 解 和 ３号 配 制 药 液 注 射 （ 曲
觉症 状 ｝ 失 或 减 轻 。髋 关 节 活 动范 围 ， 肖 步 态较 前 有 改 善 。ｘ线 片 和 Ｃ 片 ： 死 区 Ｔ 坏
下蹲受 限 ； ３例髋部有夜间痛 ； ２例晨起时 疼痛 剧烈 ， 所有病 例髋外展受限 影像 学 检 查 ： 摄 Ｘ 线 片 和 Ｃ 片 。 均 Ｔ
ｘ线 片 发 现 股 骨 头 外 形 改 变 ， 光 滑 ， 不 轮
解、 消炎 和剥 离炎性 粘连 、 正髋 部肌群 修 的失衡状态一 次完成 ， 一 银质针艾灸本身有 温针‘ 之功效 ， 拔除银质针后沿针孔有大量
的新生毛细血管生长 ， 为病 变区提供充足
的血液供 直 ， 同时由于艾灸 后有长达 １ 个 月的肌 肉松 弛作用 ， 有利于股骨头血液循 环的改善 与重建 ， 受损组织得到修复
ｐ ｉｆ ｌｅｃ， ｎ ｏ ｕｌｒｚ ｔｏ ａｎ ｕ ｔ ａ ｄ ｐ ｐ ａ ａ ｉｎ． ｉ
Ｋｅ ｒ ｓｓｈｅ ｅ ｄ ｅ ａ ａ ｃ ｌ ｒｎ ｃｏ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｉ ＇ ｎ ｅ ｌ ， ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒｓｓ ｒ
ｏ ｘｂ ｔｏ ｆｍｏ ｉｕｓｉｎ
痉挛 产 生 疼 痛 ， 部 的 动 力 平 衡 受 到 破 髋 坏， 使股 骨 头 应 力 集 中 ， 与 软 骨 结 构 被 骨 破坏 ， 上血液循环受阻 ， 血不足 ， 内 加 供 骨 失 养， 成股骨头坏死。 形 改 良银 质 针 艾 灸 侧 在 银 持 针 基 础 上 加 上 小 针 刀 的松 解 和 配 制 药 液 的 消 炎 止 痛 作 用 改 善 股骨 头 的血 液 循 环 状 态 ， 松 把
疗效判定标准 ： 根据黄 克勤 “ 股骨 头 坏死评价标准 ” 分 ３级。①治 愈： 患者 自觉症 状 消 失 或 在 气 候 变 化 时 髋 关 节 偶
２ 窟 蛰 人 软 组 织 外 科 理 论 ｌ实 践 ． 京 ： ｜ ｊ 北 人
民 军 医 出 版社 ，９ ４ ３ ３ ． １９ ：１— ３
态 正 常 或 接 近 常 ； 骨 头 塌 陷 、 损 或 股 缺
５９ ０ 东珠 海市 人 民医院康 复理疗 科 ００广 １ ５９ ０ 南 大 学 医 学 院 附属 第 三 医院 １０ ０暨
摘 要 目的 ： 讨 改 良银 质 针 艾 灸 治疗 探
解 。常出现患侧腰骶部或膝关节疼痛。 主要体征 ： 有髋部 不适及 扣痛 ， 均 臀 肌痉率呈 条索状改变 ； ３例患者腰 部有广
参 考文 献
１ 黄克勤． 股骨头坏 死非 手术治疗 学． 京： 北
人 民 【生 版社 ，０ ６ ２ ２ ，０ ． Ｊ ２０ ：５～ ６ ３７
治疗次数 ： 同一病 变部位治疗 １ 次者 ２例 ； 者 ４例 ； ２次 ３次 者 ５例 ； ４次者 ３ 例； ５次者 １例 ， 同一部 位施针问隔 ４周 ， 不同部位问隔 ２周 ， 所有病例施针 均依 据 疼痛 区分布 ， 至少 覆盖髋前 部 ， 外侧部 和
针， ５～８行 ， 距 １ ０～２ ｍ， 行 ８～１ 针 ． ｃ 每 ２ 枚针。
升趋势 ， 引起 了国内外学者的关注。笔 者 通 过 改 良银 质 针 艾 灸 治 疗 从 ２０ ２ ０ ０３— ０５ 年确诊 为股骨 头坏 死的患 者 ７例 ， １ 共 １
个股骨头， 疗 ｌ 治 ２周 ， 访 ５年 ， 得 了 随 取
稳定 ， 死骨有吸收 ， 骨小 梁结构 有重新 改 建 的趋 势 ， 现 新 生 骨 小 梁 生 长 。 ③范 围无 改 变 或 加 重 ， 死 区 无修 复 或 继 续 坏 扩大 。
结 果
治 愈 ５例 （ １４ ） 单髋 ２例 ， 髋 ７．％ （ 双 ３例 ） 好 转 ２例 （ 髋 】例 ， 髋 】 ） ， 单 双 例 （８ ５ ） 总 有 效 率 １０ 。 ２．％ ， ０％
１ ２ 中 国社 区医 师 ・ ３ 医学专业 ２ １ 年 第 １ ００ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ ２ ４ 期
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取 仰 卧 ， 卧 和俯 卧 位 ， 部 暴 露 ， 龙 胆 侧 局 用 紫 标 记 定 位 ， 毒后 铺 无 菌 单 ， ２ 利 消 用 ％ 多 长 因 表 面 麻 醉 ， 用 １ ｃ 长 的银 质 针 选 ２ｍ 进 行 直 刺 、 刺 直 达 骨 面 。针 柄 上 端 置 斜
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论 蓍 ・社 区 币 医 药
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灸 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
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后部 １ 。 次
较好的疗效 ， 现报告 如下 。
资 料 与方 法 ７例 患 者 中 男 ５ 例 ， ２例 ； 侧 ３ 女 单
例， 双侧 ４例 ； 年龄 １ ５ １～ ４岁 ， 平均 ３ ． ４１ 岁； 体力工作者 ５例 ， 脑力工作者 ２例 ， 酗 酒 ３例 ， 有髋外伤史 １ ， 例 长年吸烟 ３例 。 临床表现 ： 髋部 不适或 疼痛 ， 劳累或
因 素 使 髋 周 的 软 组 织 发 生 无 菌 性 炎
症 ： 症 使 组 织 内 的 神 经 、 管 、 肉 炎 血 肌
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布针方案 ： ①髋前部 ： 沿髂嵴前部 ， 腹 股 沟韧带 ， 内收肌群向臀肌方向弧形 布针
３～ ５行 ， 针距 为 １０～１５ｍ， 行 ８～１ ． ．ｃ 每 ２
枚针 。②髋外侧部 ： 沿髂嵴包括整个股 骨 头 及 大 转 子 区 域 ， 分 患 者 大 腿外 侧 疼 痛 部 亦可沿髂胫束施针。③髋后部 ： 沿髂后上 棘 内侧缘 与髂 嵴后 １３肌 肉附 着处 、 ／ 骨 盆、 髂嵴 内外包 括整 个臀 肌 隆起 弧 形 布
廓欠清 晰 ； 股骨头骨骺致密及囊性改变 ； ４ 例可见股 骨头变扁 ， 骨骺 碎裂 ， 颈伴半 脱
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不 规 则 形 状 骨 密 度增 高影 ， 骨小 梁增 粗 变 形 合 并 关 节 腔 内积 液 。 病 程 ：． ２ ０ ５～ ３年 。 方 法 ： 组 ７例 均 在 门诊 接 受 改 良银 本 质针艾 灸 治疗 。针 具 选择 ： 根据 操作 部
泛性 压痛 ； 有 膝 关 节 活 动 不 灵 活 ； ２例 ４例
头 臼破坏 、 关节活 动受限 ， 髋 经治疗 后髋 关节基本实现 生理功能 要求 ：股骨 头坏 死区重新 修复 ， 塌陷的股骨头重建 、 塑形 ， 股骨 头承 载 骨 小 梁 系 统 的 几 何 特征 出现 。 股骨头恢 复致密 ， 轮廓线 清晰 ， 可见坏 死 区 残 留骨 岛样 修 复 痕 迹 好转 ： 者 自 。② 患
股骨头坏死又称 股骨头无菌性坏死 ， 最 突出的特点是 自觉症状 与股骨 头坏 死 程 度不 成 正 比 ， 易 忽 略 ， 误 治 疗 时 机 。 容 贻 股骨头坏死有较高的致残率 ， 严重的患 者 丧 失 了劳 动 能 力 ， 活 不 能 自理 ， 痛 苦 生 在
中生 活 。 目前 股 骨 头 坏 死 的 发 生 率 显 上
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Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｔ ｍ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｉ — ｒ ｉ ｉ ｅ
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股 骨 头 坏 死 的 临床 疗效 。方 法 ： ７例 共 对
Ｉ 个 股 骨 头坏 死的 确 诊 患 者 用 改 良银 质 １ 针 艾 灸 治 疗观 察 １ ， 访 ５年 。 结 果 ： ２周 随 痊愈 ５例 （ １３ ） 好 转 ２例 （ ８５ ） ７．％ ， ２ ％ ， 无效为 ０ 。结 论 ： 良银 质 针 艾 灸 治 疗 股 改
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下蹲受 限 ； ３例髋部有夜间痛 ； ２例晨起时 疼痛 剧烈 ， 所有病 例髋外展受限 影像 学 检 查 ： 摄 Ｘ 线 片 和 Ｃ 片 。 均 Ｔ
ｘ线 片 发 现 股 骨 头 外 形 改 变 ， 光 滑 ， 不 轮
解、 消炎 和剥 离炎性 粘连 、 正髋 部肌群 修 的失衡状态一 次完成 ， 一 银质针艾灸本身有 温针‘ 之功效 ， 拔除银质针后沿针孔有大量
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１ 黄克勤． 股骨头坏 死非 手术治疗 学． 京： 北
人 民 【生 版社 ，０ ６ ２ ２ ，０ ． Ｊ ２０ ：５～ ６ ３７
治疗次数 ： 同一病 变部位治疗 １ 次者 ２例 ； 者 ４例 ； ２次 ３次 者 ５例 ； ４次者 ３ 例； ５次者 １例 ， 同一部 位施针问隔 ４周 ， 不同部位问隔 ２周 ， 所有病例施针 均依 据 疼痛 区分布 ， 至少 覆盖髋前 部 ， 外侧部 和
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升趋势 ， 引起 了国内外学者的关注。笔 者 通 过 改 良银 质 针 艾 灸 治 疗 从 ２０ ２ ０ ０３— ０５ 年确诊 为股骨 头坏 死的患 者 ７例 ， １ 共 １
个股骨头， 疗 ｌ 治 ２周 ， 访 ５年 ， 得 了 随 取
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结 果
治 愈 ５例 （ １４ ） 单髋 ２例 ， 髋 ７．％ （ 双 ３例 ） 好 转 ２例 （ 髋 】例 ， 髋 】 ） ， 单 双 例 （８ ５ ） 总 有 效 率 １０ 。 ２．％ ， ０％
１ ２ 中 国社 区医 师 ・ ３ 医学专业 ２ １ 年 第 １ ００ ７期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ ２ ４ 期