宫腔镜术后不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的疗效对比

宫腔镜术后不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的疗效对比

发表时间：2019-07-31T12:37:56.637Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：刘丽芳

[导读] 探讨宫腔镜术后的不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的临床效果。

湖南省张家界慈利大众医院妇科 427200

【摘要】：目的：探讨宫腔镜术后的不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法：应用“随机分组法”将我院收治的80例宫腔粘连患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。两组均接受宫腔镜手术治疗，在此基础上，对照组口服戊酸雌二醇进行用药治疗，观察组应用β—雌二醇纳阴给药。对比月经恢复情况和子宫内膜厚度。结果：观察组的月经恢复正常比率明显高于对照组，其子宫内膜厚度优于对照组（P＜0.05）。结论：对中重度宫腔粘连患者采用纳阴给药的方式进行雌激素药物治疗的效果较好，可有效改善患者的月经情况，并明显增加患者的子宫内膜厚度。

【关键词】：宫腔镜；宫腔粘连；雌激素

前言：宫腔粘连患者的主要症状表现包括流产、不孕、经量减少等，该病可对患者的身心健康造成严重威胁。宫腔镜下宫腔粘连分离术是临床治疗宫腔粘连的主要方法，但术后患者的宫腔再粘连的发生率较高。相关研究表明，对宫腔镜下宫腔粘连分离术术后患者应用雌激素进行术后药物治疗，可有效降低宫腔粘连的复发率[1]。本次研究旨在分析对宫腔镜术后患者采用不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。

1 资料及方法

1.1资料

选取2017年3月—2019年3月期间于我院就诊的80例宫腔粘连患者作为研究对象，患者的宫腔粘连程度经临床确诊均处于中重度程度。采用“随机分组法”将这80例患者分为对照组和观察组，每组各有40例患者。对照组患者的年龄为21～42岁，平均年龄为（27.3±2.9）岁；其中，宫腔粘连程度为中度的患者有28例，宫腔粘连程度为重度的患者有12例。观察组患者的年龄为23～45岁，平均年龄为（26.4±3.1）岁；其中，宫腔粘连程度为中度的患者有29例，宫腔粘连程度为重度的患者有11例。

两组的组间资料相比无明显差异，P＞0.05

1.2 方法

两组患者均于月经结束后的第3d进行宫腔镜下宫腔粘连分离术。对患者的手术部位进行常规消毒和麻醉后，对子宫位置和深度进行探查，并对宫颈部位进行适当扩展。之后，在宫腔镜下应用针状电极电切和微型剪分离宫腔粘连组织。接着，应用液体膨宫机对宫腔部位进行膨宫处理，将生理盐水作为膨宫液，膨宫压力范围在100～120mmHg之间，流速范围为100～150ml/min。电切的功率值为180w，在切除过程中应避免对患者的宫腔内膜部位造成损伤。手术结束前，于患者的宫腔内留置球囊导尿管，并于3d将其取出。术后，采用不同给药途径对患者进行雌激素药物治疗。观察组患者的给药途径为纳阴给药，将2mg的β—雌二醇（生产企业为美国雅培公司，β—雌二醇剂量为2mg/片）置于患者的阴道内部，每日1次。对照组患者的给药途径为口服给药，患者口服剂量为4mg的戊酸雌二醇（生产企业为拜耳医药保健有限公司，戊酸雌二醇剂量为1mg/片），每日1次。两组患者在用药3周后，均口服10mg地屈孕酮进行辅助治疗，每日2次。之后，停药1周，然后继续下1个人工周期治疗。总治疗周期为3个人工治疗周期。

1.3 观察指标

观察两组的月经恢复情况和子宫内膜厚度。

1.4 统计学

文中的计数资料（X2检验）和计量资料（t检验）采用SPSS21.0软件进行处理，P＜0.05表示对比数据之间有很大差别。

2 结果

2.1 两组的月经恢复情况的对比

进行治疗后，观察组的月经恢复正常比率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

目前，宫腔粘连患者最为常用的治疗方法为宫腔镜下宫腔粘连分离术，但应用该术式进行治疗后，中重度宫腔粘连患者易出现宫腔再次粘连的情况，且患者的治疗创伤较大，进而导致患者的术后恢复时间较长[2]。相关研究表明，雌激素可对宫腔镜下宫腔粘连分离术后的宫腔粘连复发情况产生较大的积极影响[3]。患者在进行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后，通过按时进行雌激素用药治疗的方法，可明显加快患者的子宫内膜恢复速度，进而可有效避免出现宫腔粘连复发的情况。戊酸雌二醇是人工周期治疗中最为常用的雌激素药物，但患者在服用该药物后，肝脏组织可将该药物中的雌二醇大量转化为雌酮，进而导致用药效果明显降低，同时可对患者的肝脏组织造成严重负担[4]。β—雌二醇的治疗效果与戊酸雌二醇相似，β—雌二醇经阴道给药后，药效可直达下腔静脉，进而避免了肝脏组织对药效产生的影响，且该药物的用药安全性较高[5]。

根据本次研究可得知，应用β—雌二醇进行阴道给药的观察组患者的月经恢复情况和子宫内膜恢复情况均明显优于口服戊酸雌二醇进行药物治疗的对照组患者。进而可得知，对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者采用β—雌二醇阴道给药的方式进行用药治疗可显著提高患者的临床疗效。

综上所述，雌激素阴道给药可有效治疗宫腔镜术后患者的宫腔粘连情况，同时可明显改善患者的月经恢复情况和子宫内膜厚度，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】：

[1]谢家滨,陈光元,李日红.中重度宫腔粘连术后应用不同剂量戊酸雌二醇辅助治疗的疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(5):861-862.

[2]张露平,赵卫红,杨保军,徐云,李文君,冯力民.中重度宫腔粘连综合治疗效果[J].武警医学,2017,28(3):247-250.

[3]昝培霞.宫腔镜粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的疗效分析[J].中国处方药,2018,16(10):119-120.

[4]魏舒,张玉翠,姚红.宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果[J].中国医药科学,2019,9(2):107-109.

[5]孟迪云,吴丽芳,万择秋.宫腔镜术后不同给药途径治疗中重度宫腔粘连的疗效对比[J].浙江实用医学,2017,22(4):294-296.