血管造影ppt参考课件

可见：减影图像是在不同的显影时期获得，故称为时间减影。 缺点：易受病人移动和动脉搏动影响
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2. 能量减影原理
在血管引入碘造影剂后，分 别用略低于和略高于33keV的X 线能量（管电压分别为低能 70kV和高能120kV—130kV）曝 光拍摄图像(双能摄影)，在此两 种能量下，碘与其它结构的衰减 有较大差别，将两种能量下曝光 的影像进行数字减影，突出碘的 对比度，消除其它无关组织影像。
碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内 的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清 晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。造影剂可以被口服或注 射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。造影剂不会在体 内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。
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DSA的应用领域
1. 动静脉血管造影 2. 数字关节造影 3. 数字喉造影 4. 数字脊髓造影 5. 数字乳房造影 6. 数字脾门静脉造影 7. 数字内窥镜逆行胆胰管胰腺造影
这种技术就是混合减影技术。
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混合减影
• 特点： • 病人移动和软组织慢运动产生的模糊消除； • 可同时去除软组织和骨影像。
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数字减影血管造影技术的应用
• 1. 肿瘤及血管畸形的检查
• 有许多肿瘤隐藏在血管内很难发现，而血管畸形由 于与周围组织界限不是很明显，更是普通的影像设 备所难以检查出来的。因此常常延误了最好的治疗 时机。比如，蛛网膜下腔出血是很常见的一种主要 由血管畸形而引发的疾病，如果早发现的话，通过 手术很容易就可以排除隐患。所以数字减影血管造 影技术在临床的肿瘤及血管畸形的检查中起到了重 要的作用。
X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧 图象相减，获得两图象中有差异（造影） 部分的图象。 －－－减影技术
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造影剂
造影剂:又称对比剂,是为增强影响观察效果而注入（或服用）到 人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围 组织，形成的对比用某些器械显示图像。如X线观察常用的碘制 剂、硫酸钡等。
混合减影
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1. 时间减影原理
• 从静脉或动脉注入造影剂，在造影剂进入欲显示血管区 域之前，利用计算机技术采集一帧图像储存在存储器内， 作为掩模（蒙片），它与在时间上顺序出现的充有造影 剂的血管图像一点对一点的进行相减，这样，相同固定 的图像部分（如软组织和骨骼）就被消除，而造影剂通 过血管引起的密度变化就会被突出的显示出来。即血管 影像突出。
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3. 混合减影
在造影剂到达前和到达后都作高能和低能摄影。
在造影剂注入前先做1次双能量Ｋ缘减影，去除软 组织，获得的是少部分的骨组织信号和血管影像，在 造影剂注入后也做1次双能量Ｋ缘减影，去除软组织， 获得的是少部分的骨组织信号和血管影像，然后将两 减影像再做一次时间减影，去除了骨骼，得到了完全 的血管影像。
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数字减影血管造影DSA定义 将造影前、后获得的两帧数字图象进行数字
减影，消除骨骼和软组织结构，使造影剂所充盈 的血管在减影图中显示出来，图像对比度提高。
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DSA 图像
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DSA的基本方法
时间减影（用作减影的两帧图像是在不同的显影时 期获得，易受病人移动和动脉搏动影响）
能量减影（可消除运动影响，无法同时去除骨和软 组织）
等等
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DSA的应用注意事项
• 目前所用的常规对比剂在通常情况下相当安全。 但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个 别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。
造影检查前需注意: 1. 过敏实验(口服抗过敏药) 2. 抽取或注射造影剂要严格规程 3. 减少剂量 4. 留置观察 5. 尽可能选用非离子型造影剂 (安全)
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时间减影具体过程:
（a）造影剂在血管 内的浓度随时 间变化曲线图
特点： 在引入造影剂 第2秒后浓度逐渐增大， 到第7秒时最大。
(b) 不同时间 拍摄的图像
特点：以每秒2帧的帧 频拍摄的25帧图像。
(c) 不同时间 获得的对应帧 的减影图
特点：以第2秒前拍摄蒙 片，各对应帧与蒙片相减 获得减影图，第7秒减影 像对比度最大。
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• 之所以DSA能在临床诊断和治疗领域起到不可替代的 作用，正因为它有对比分辨率高、造影剂浓度低、 剂量少、实时显影、可以透视增强与影像后处理等 优点。但是，它也有减影视野小，难以观察全貌， 费用较高等缺点，限制了在基层医院的技术普及。 随着科学技术的进步，DSA技术会更广泛的普及，为 更多的患者造福。
数字减影血管造影 概
述
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数字wk.baidu.com影血管造影
Digital Subtraction Angiography
【didʒitəl】
【səb’trækʃən】
【ændʒi:’ɔgrəfi:】
简称DSA
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•
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• 普通平片摄影是基于不同组织密度（衰减系数） 差异而成像的。
• 但是当以下情况存在时,
（1） 但人体某些组织和器官与其周围组织密度差别很小， 如脂肪和软组织，在普通平片上显示不出来。
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• 2. 介入手术基础辅助技术
• 介入手术是用微细导管通过股动脉进入患者身体到 达病灶实施手术的。具有创伤小，术中术后痛苦小， 伤口恢复快等诸多优点。但是，这是一项极为复杂 精细而且没有直接的视野手术技术。能够依赖的只 有DSA提供的间接视野，通过这个视野来判断探针的 位置、走向和手术的效果。可以说没有DSA就没有介 入手术。
（2 ）某些器官如心脏、血管、胃肠道等内含有血液或 气体，与软组织密度差别很小，也没法在平片上显示。
（3 ）普通平片的重叠影像没法去掉。
因此出现造影技术。
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X射线造影: 将造影剂引入欲检查的器官内或其周围，
使其形成物质密度差异，从而改变器官与周围组织的X 射线影像密度，显示出器官的形态和功能的方法。
K-缘原理
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能量减影法能把不同吸收系数的组织影像分开。
如把骨骼影像去除，得到仅有软组织和血管影像的图 像。
如把软组织影像去除，得到仅有骨骼和血管影像的图 像。
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能量减影特点
（1）能量减影法不能同时去掉骨骼和软组织影像。 （2）高能与低能摄像间隔时间很短，高速切换。可以抑制由 于人体移动或组织慢运动（吞咽，肠胃运动）造成的运动模糊。 （3）能量减影技术要求在特殊X线机上实现。管电压可 在两种能量之间高速切换。 （4）设备复杂，难普及。