浅谈糖尿病的社区管理

［ 图分 类 号 ］ Ｒ１７ ６ 中 ９．２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 献标识码］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７ －１ ６ ２ １ ） １ ０ ８ ２ 文 ６ １ ２ （００ Ｏ ． ６ － ０ － ０ ０
随着生活水平的提高， 糖尿病 的发病率 也在增 加。１７ ９ ９年 至 １８ ９０年我 国第一 次调查糖尿病成人患病率为 １ ，９４年至 ％ １９
山 丽 噩 互 医 亏院 亏报 ２１ 年２ 第 ２ 卷 第 １ 口 ００ 月 ０ 期
Ｊｕｎ ｌｏ ｈ ｎｉＭｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｏ ｔ ｕｎ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ Ｆ ｂ． ０１ ｏ ｒａ ｆＳ ａ ｘ ｄｃｌＣｏｌ ｅｆｒＣ ｎｉ ｉｇ Ｅ ｕ ａｉ ｅ ｎ ｏ １２ ． ｅ ２ ０
压、 血脂 、 微量蛋 白、 身高 、 体重进行检测 ， 建议病人做颈 动脉彩 超， 以了解血管粥样硬化 的程度 。全面评估 糖尿病人 的健康 程 度， 建立健康档案 、 糖尿病病历 、 糖尿病人 随访表 。
１２２ 定期健康教育 ．．
ａ ）由于糖尿病人对糖尿病的知晓率很低 ， 区定期开展糖 社 尿病知识讲 座 ， 开通 咨询热线 ， 由专 门 医师 护士 负责。糖尿病 是多种原因引起 以慢性高血糖 为特征 的代谢紊乱 ， 其患病率 随 年龄增长而增 高 ， 中老年患 病率 为３ ６ ％ ， 明糖尿病 的发生 ．２ 说 是多种原因长期作用共同导致 的结果 ； 有糖尿病 家族史 的患病 率高达 ５６ ％ ， 明遗 传 因素对于 糖尿 病的 发生有 密切 的关 ．６ 表 系 。ｂ ）向病人讲解糖尿病 的临床 特点 、 因病理及转归 ； 病 告知 患者糖尿病 的治疗重点是饮食控制 和运 动疗 法 ； 让病人 了解控
１９ ９５年第 二次调查成人患病 率上升至２５ ， ．％ 另有糖耐量 减低
员 、 区居 民进行广 泛宣传 ， 以提 高人们对 糖尿病 的认知水 社 可
平 ， 发现 ， 预防。ｆ 早 早 ）对老年人更要进行多次强化教育 ， 以提 高治疗水平。 １２ ３ 根据血糖水平及症状特点进行分类管理 ．．
１２ 方 法 ．
两组血糖控制结果见表 １表 ２ 、 。
表 １ 两组空腹血糖水平 比较 例
将６ ８例患者随机分为两组 。观察组 ３ ４例 ， 根据年龄 、 有无 合并症 、 血糖控 制情 况实行 分层 次管理 ； 对照组 ３ ４例 ， 行简 进
单 的糖 尿病 以培训。 １２ １ 建立健康档 案 ．． 将６ ８例糖尿病 患者 的空腹 血糖 、 尿糖 、 糖化血红 蛋 白、 血
者２ ５ ， ．％ 估计我 国现有糖尿病患者 约 ３ ０ ０ ０万 。糖尿病是 一 种慢性病 、 终生病 ， 需要长期治疗 。为减少 医疗 费用 ， 高糖 尿 提 病人的生活质量 ， 社区医师对糖尿病人的管理至关重要。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资 料 ．
若糖尿病 患者 空腹 血糖 ＜６０ｍ ｏ Ｌ 每 月随访 一 次， ． ｍ ｌ ， ／ 一 年体检一次 ； 空腹血糖 ＞ ． ｍ ｌＬ 每 ２周随访一 次 ， ６ ０ｍ ｏ ， ／ 详细询 问饮食 、 服药 、 运动情况 ， 并制定个体化 治疗方案 。随访 ３个月 血糖控制仍不满意 者 ， 议其去专 科医 院进一 步诊 断治疗 ， 建 血
糖控制达标后再转入社区管理 。
２ 结 果
２０ ０６年 ６月太原市小店 区平 阳社 区卫生 服务中心对平 阳
社 区的２４ ６ ２ 人进行 问卷调查 ， 筛出符合 １９ ９７年美 国 Ａ Ａ诊断 Ｄ 标准 的２型 糖 尿 病 ６ ８例 ， 中 男性 ３ 其 ７例 ， 女性 ３ ｌ例 ， 年龄 ３ ３岁 一６ 。对筛出的病人进行系统化档案管理。 ５岁
化管理， 可以提高理想血糖控制 达标率 。
３ 讨 论
糖尿病是一种慢性病 ， 多种原 因引起 的 ， 出现糖 调节 是 先
受损 ， 几年后才 出现 临床症状 ， 临床 上多数 患者是 出现症状 才
记录 ， 让病人 了解 降糖药 的特点及 正确使 用方法 。ｄ ）让病 人 了解糖尿病的急症 ， 若出现心慌 、 出冷汗 、 呼气有烂苹果 味要及 时去医院就诊 。对病人作好 生活指导 。ｅ ）糖尿病 的治疗 不仅 需 要病人的积极 配合 更需 要社会 家庭 的支持 ， 因此对 家庭 成
根据 年 龄 、 无 合 并 症 、 糖控 制情 况 实行 分 层 次 管理 ， 有 血 定期 健 康 教 育 ， 期 随访 ； 照 组 ３ 定 对 ４例 ， 立 健 康 档 案 ， 建 并进 行 简单 的 糖 尿 病知 识 培 训 。 比较 两组 血 糖控 制 情 况。 结果 ： 察 组理 想 血 糖 控 制 率 为７ ． ％ ， 照 组 理 想 血 糖 控 制 率 为４ ． ％ ， 察 组 明显 高 于 观 ９５ 对 ７１ 观 对 照组 。 结 论 ： 过 系统 化 管 理 理 想血 糖 控 制 达 标 率 可 以 明显 提 高 。 通 ［ 键词 】 糖 尿 病 ； 区管 理 ； 腹 血糖 ； 想 血糖 控 制 达 标 率 ； 康教 育 关 社 空 理 健
制血糖 的重要意义。ｃ ）指导病人进行血糖 、 尿糖 的 自我监测和 空腹血糖控制达标率观察组７ ． ％， ３ ５ 对照组４ ． ％； ７ １ 两组 比
较ｘ ＝ ．１ ， ００ ； ６ ７ ２ Ｐ＜ ．５ 餐后２ｈ ａ糖控制率 观察 组６ ． ％ ， ４ ７ 对照
组５ ．％ ， ５９ 两组 比较 ， ０ ５ ３Ｐ＜ ．５ 表明糖尿病人经规范 ｘ ＝ ．５ ， ０ ０ 。
浅谈 糖 尿病 的社 区管理
赵 铁 云
（ 太原市小店 区平 阳社区卫生服务中心 ， 山西 太原 ０００ ） ３０ ６
［ 摘
要 】 目的 ： 讨 糖 尿 病 的 社 区 管理 模 式 。 方 法： 探 将辖 区 内 的 ６ ８例 糖尿 病 患 者 ， 随机 分 为 两 组 ， 察 组 ３ 观 ４例 ， 立健 康 档 案 ， 建