眩晕医疗护理常规培训课件

概述
❖ 眩晕是目眩与头晕的总称，目眩是指眼花或 眼前发黑，视物模糊；头晕是指感觉自身或 周围景物旋转，站立不稳，二者常同时并见， 故称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船， 甚至不能站稳，或兼见恶心，呕吐，汗出， 昏倒等症状。
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概述
❖ 西医中的高血压、动脉硬化、内耳迷路病 （如眩晕综合症、迷路炎）、神经官能综合 征症等疾病以眩晕为主要症状时，均可参照 本证论治护理。
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病因病机
❖ （3） 气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或 失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健 运水谷精微以生化气血，致气血两虚，气虚 则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚， 不能上荣头目，而发生眩晕。
❖ （4） 痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃， 脾胃健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生 痰，痰湿交阻于清窍，则清阳不开，浊阴不 降，发为眩晕。
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护理评估----辨证分型
❖ 4、痰浊内蕴证：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷， 纳呆恶心，苔白腻，脉濡滑。
❖ 5、瘀血阻络证：眩晕头痛或兼见健忘，失眠， 心悸，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。
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护理要点
❖ （一）一般护理 ❖ 1、按中医内科一般护理常规进行。 ❖ 2、重症宜卧床休息，轻者可闭目养神。 ❖ 3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋
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辩证论治
❖ （4） 痰浊中阻；证候；头昏如蒙，目视色 黑，胸闷，恶心，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉 滑或濡。
❖ 治法：化湿祛痰。 ❖ 主方：半夏白术天麻汤。
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护理评估
❖ （一）眩晕发作的时间、程度、诱发因素、 伴随症状。
❖ （二）生活自理能力。 ❖ （三）心理社会状况。 ❖ （四）辨证分型：
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辩证论治
❖ （1） 肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣，头痛且 胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面 色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质 红，苔黄，脉弦。
❖ 治法：平肝潜阳，清热熄风。 ❖ 主方：天麻钩藤饮加减。
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辩证论治
❖ （2） 肾精亏损：证候：眩晕，神疲健忘， 腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳虚 者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚 者，五心烦热，舌质红，脉沉细。
❖ 治法：偏阳虚者，宜补肾助阳； 偏阴虚者， 补肾滋阴。
❖ 主方：补肾助阳，以右归丸为主方； 补肾滋 阴，以左归丸为主方.
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辩证论治
❖ （3） 气血两虚：证候：头眩眼花，动则加 剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲 懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。
❖ 治法：补养气血，健运脾胃。 ❖ 主方：八珍汤
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护理要点
❖ （五）情志护理 ❖ 1、关心体贴患者，使其心情舒畅。 ❖ 2、对肝阳上亢情绪易激动者，减少情绪激动
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护理评估----辨证分型
❖ 1、肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因 烦劳或恼怒而加剧，舌质红，苔黄，脉弦。
❖ 2、气血亏虚证：眩晕动则加剧，劳累即发， 面色少华，舌质淡，脉细弱。
❖ 3、肾精不足证：眩晕目花，健忘少寐，精神 萎靡，腰膝酸软，偏阴虚者，舌质红，脉细 数；偏阳虚者，舌质淡，脉沉细弱。
转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃 动。
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护理要点
❖ （二）病情观察及并发症护理 ❖ 1、观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作
时伴随症状及血压等变化。 ❖ 2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇
涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时， 应报告医师，并配合处理。
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护理要点
❖ （二）病情观察及并发症护理 ❖ 3、当患者出现头胀，面赤头痛，肢麻震颤，
甚则昏倒时，警惕发生中风的可能。 ❖ 4、特别注意观察神志、血压、头痛、视力、
抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕 吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告 医生处理。
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血肉有情之品。
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护理要点
❖ （四）饮食护理
❖ 3、肾精不足型饮食调养：偏肾阴虚者，食疗 宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉， 辛辣之物；偏肾阳虚者，以补肾助阳为主， 忌食生冷。
❖ 4、痰浊内蕴型饮食宜清淡化痰之品，忌食油 腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等，以防助湿生 痰。
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病因病机
❖ 1） 肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴 耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清窍而发 生眩晕。或素体肾阴亏虚，病后伤及肾阴， 水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发 为眩晕。
❖ （2） 肾精不足：先天不足，或劳欲过度， 均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于 脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。
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护理要点
❖ （三）给药护理 ❖ 1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 ❖ 2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后
服用，采用少量频服。
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护理要点
❖ （四）饮食护理 ❖ 1、肝阳上亢型饮食宜清谈，低盐素食为佳。 ❖ 2、气血亏虚型饮食以富于营养，易于消化及
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病因病机
❖ 眩晕病变部位主要属肝，但可涉及肾、心、 脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多； 实证病理主要是肝阳上亢和痰浊上蒙，虚证 为阴精不足或气血亏耗。而虚实之间往往互 相夹杂而成本虚标实。
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病因病机
❖ 历代医书对本病论述很多，《内经*至真要大 论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出 眩晕多属肝的疾病；《河间六书》认为：本 病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化， 阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论 述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主 张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚 不作眩”，当以治虚为主。丄述理论从各个 不同的角度阐明了眩晕的病因病机和临证治 疗。