硬膜下血肿护理查房
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彩超：肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺、双 肾未见明显异常。
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诊断
一、多发外伤：1、右颞部硬膜下血肿；2、脑 挫裂伤；3、弥漫性脑肿胀；4、创伤性蛛网膜下腔 出血；5、弥漫性轴索损伤；6、左侧颞骨、左眼眶 上壁、双侧蝶骨骨折；7、头皮裂伤；8、舌部撕裂 伤；9、右侧胸腔积气；10、创伤性湿肺；11、面 部多发外伤；12、全身多发软组织损伤；
硬膜下血肿--病例追踪
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商丘市第一人民医院 张亚龙
1
追踪目的
• 1掌握硬膜下血肿及硬膜外血肿的区别 • 2.掌握硬膜下引流管 的护理及观察 • 3.掌握硬膜下血肿的临床表现，治疗原则，护
理要点。
• 4.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施
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2
急诊病例介绍
患者范梦含 女 20岁
2017.7.13日02:31分以多发外伤由家属送人急诊科，神 志昏迷，心率111次/分，血压100/60mmhg，呼吸26次/分， 血氧饱和度95%
• 4保持心情舒畅，避免情绪激动。
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31
• 1心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安，愤怒，忧虑等
不良情绪。
• 2饮食方面：多食新鲜蔬菜，水果，不宜饮咖啡，浓茶，忌辛辣刺激性
食物。
• 3生活要有规律，养成定时排便的习惯，忌大便时过度憋气，必要时用
（2）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人 疑虑。
（3）经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达 心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
（4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属 陪同使其放松。
（5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
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护理问题及措施
手术治疗：硬膜下血肿的治疗主要是消除
血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。
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23
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25
护理问题及措施
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关
护理目标：病人焦虑情绪减轻
（1）向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。
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30
护理目标：无并发症出现
• 1妥善固定引流管，翻身时避免牵拉，折叠，扭曲。向患
者及家属介绍其重要性。
• 2进食高纤维素，水果饮食，鼓励患者多饮水，三天未解
大便者，予穴位按摩，避免用力排便，或尊医嘱用药，观 察疗效。
• 3防止组织长时间受压，指导每2小时翻身， 对受压的骨
突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
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护理问题及措施
5、疼痛：与手术有关
护理目标：病人疼痛感消失
（1）鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神 支持。
（2）各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛 苦，合理安排诊疗时间。
（3）教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊 天、缓慢深呼吸等。
（4）密切观察疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛剂（如双 氯栓等），并观察药物疗效及副作用。
2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。
护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗
（1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾 病的治愈情况。
（2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便 及一些不良刺激。
（3）观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多 食水果蔬菜。
（4）出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患 者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随 访等。
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4
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5
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6
入ICU第二天病情介绍
• 07月14日 09:05 神志转清醒，不配合，
反复心理护理，效果差，捂手有力，呼吸
良好，血样饱和度98%，告知医生，充分
吸痰后给予拔出气管插管，鼻导管吸氧。
• 复查血常规示：红细胞：2.37×1012/L，血
红蛋白：65g/L，贫血较重，有输血指征， 予15:00输入（B型）红细胞4单位。
• 07月14日 23:30 神志烦躁，不配合，反
复心理护理，效果差，告知医生给予间断
镇静、镇痛药物应用。（咪达唑仑，布托
啡诺注射液）
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7
入院第四天病情介绍
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9
既往史 :
患者过去体质良好。 患者家庭关系和睦， 参加农保，经济条件尚
可。
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10
头、胸及腹部CT：1.右颞部硬膜下血肿；2. 左侧颞骨、左眼眶上壁及双侧蝶骨骨折；3.考虑 两肺少量渗出性改变；4.右侧胸腔积气。
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护理问题及措施
3.潜在脑疝形成：与水肿压迫脑组织有关 护理目标：生命体征平稳，无颅内高压出现。
（1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小 时1次，或遵医嘱监测并记录。 （2）掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发 现异常情况，及时通知医师处理，并做好各项准备工作。 （3）床头抬高15°至30°，减轻脑水肿，降低颅内压。病人大便通畅。 （4）绝对卧床休息，遵嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用。 （5）有呕吐时及时将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成
窒息，保持呼吸道通畅。
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护理问题及措施
4、有感染的可能：与手术有关
护理目标：术后无发热，无感染
（1）定时测量生命体征。 （2）遵医嘱给予抗生素。
(3) 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。 （4）保持引流管的通畅，更换引流管遵循无菌操作原则。 （5）嘱患者勿抓饶及沾湿伤口。 （6）加强营养。
二、水电解质酸碱平衡紊乱：低钾血症、低钙血 症，代谢性酸中毒。
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12
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
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治疗原则
非手术治疗：抗感染、营养脑细胞、醒脑、
脱水治疗、保护胃粘膜、稀释痰液、检测 血气、肝肾功能、鼻饲饮食等。
急诊措施：吸氧，心电监护，建立双路静脉通路，生 理盐水500ml ivgtt，乳酸钠林格500ml ivgtt 快速输入
查体：全是多处擦伤，面部有三处约4cm伤口，头部 有约3cm伤口，止血包扎，复查血压93/56mmhg
胸及腹部CT示：1.右颞部硬膜下血肿；2.左侧颞骨、 左眼眶上壁及双侧蝶骨骨折；3.考虑两肺少量渗出性改变； 4.右侧胸腔积气。
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诊断
一、多发外伤：1、右颞部硬膜下血肿；2、脑 挫裂伤；3、弥漫性脑肿胀；4、创伤性蛛网膜下腔 出血；5、弥漫性轴索损伤；6、左侧颞骨、左眼眶 上壁、双侧蝶骨骨折；7、头皮裂伤；8、舌部撕裂 伤；9、右侧胸腔积气；10、创伤性湿肺；11、面 部多发外伤；12、全身多发软组织损伤；
硬膜下血肿--病例追踪
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商丘市第一人民医院 张亚龙
1
追踪目的
• 1掌握硬膜下血肿及硬膜外血肿的区别 • 2.掌握硬膜下引流管 的护理及观察 • 3.掌握硬膜下血肿的临床表现，治疗原则，护
理要点。
• 4.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施
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急诊病例介绍
患者范梦含 女 20岁
2017.7.13日02:31分以多发外伤由家属送人急诊科，神 志昏迷，心率111次/分，血压100/60mmhg，呼吸26次/分， 血氧饱和度95%
• 4保持心情舒畅，避免情绪激动。
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• 1心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安，愤怒，忧虑等
不良情绪。
• 2饮食方面：多食新鲜蔬菜，水果，不宜饮咖啡，浓茶，忌辛辣刺激性
食物。
• 3生活要有规律，养成定时排便的习惯，忌大便时过度憋气，必要时用
（2）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人 疑虑。
（3）经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达 心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
（4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属 陪同使其放松。
（5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
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护理问题及措施
手术治疗：硬膜下血肿的治疗主要是消除
血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。
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护理问题及措施
1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关
护理目标：病人焦虑情绪减轻
（1）向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责 任护士使其消除陌生感。
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护理目标：无并发症出现
• 1妥善固定引流管，翻身时避免牵拉，折叠，扭曲。向患
者及家属介绍其重要性。
• 2进食高纤维素，水果饮食，鼓励患者多饮水，三天未解
大便者，予穴位按摩，避免用力排便，或尊医嘱用药，观 察疗效。
• 3防止组织长时间受压，指导每2小时翻身， 对受压的骨
突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
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护理问题及措施
5、疼痛：与手术有关
护理目标：病人疼痛感消失
（1）鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神 支持。
（2）各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛 苦，合理安排诊疗时间。
（3）教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊 天、缓慢深呼吸等。
（4）密切观察疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛剂（如双 氯栓等），并观察药物疗效及副作用。
2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。
护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗
（1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾 病的治愈情况。
（2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便 及一些不良刺激。
（3）观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多 食水果蔬菜。
（4）出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患 者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随 访等。
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入ICU第二天病情介绍
• 07月14日 09:05 神志转清醒，不配合，
反复心理护理，效果差，捂手有力，呼吸
良好，血样饱和度98%，告知医生，充分
吸痰后给予拔出气管插管，鼻导管吸氧。
• 复查血常规示：红细胞：2.37×1012/L，血
红蛋白：65g/L，贫血较重，有输血指征， 予15:00输入（B型）红细胞4单位。
• 07月14日 23:30 神志烦躁，不配合，反
复心理护理，效果差，告知医生给予间断
镇静、镇痛药物应用。（咪达唑仑，布托
啡诺注射液）
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入院第四天病情介绍
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既往史 :
患者过去体质良好。 患者家庭关系和睦， 参加农保，经济条件尚
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头、胸及腹部CT：1.右颞部硬膜下血肿；2. 左侧颞骨、左眼眶上壁及双侧蝶骨骨折；3.考虑 两肺少量渗出性改变；4.右侧胸腔积气。
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护理问题及措施
3.潜在脑疝形成：与水肿压迫脑组织有关 护理目标：生命体征平稳，无颅内高压出现。
（1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小 时1次，或遵医嘱监测并记录。 （2）掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发 现异常情况，及时通知医师处理，并做好各项准备工作。 （3）床头抬高15°至30°，减轻脑水肿，降低颅内压。病人大便通畅。 （4）绝对卧床休息，遵嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用。 （5）有呕吐时及时将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成
窒息，保持呼吸道通畅。
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护理问题及措施
4、有感染的可能：与手术有关
护理目标：术后无发热，无感染
（1）定时测量生命体征。 （2）遵医嘱给予抗生素。
(3) 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。 （4）保持引流管的通畅，更换引流管遵循无菌操作原则。 （5）嘱患者勿抓饶及沾湿伤口。 （6）加强营养。
二、水电解质酸碱平衡紊乱：低钾血症、低钙血 症，代谢性酸中毒。
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内容
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解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
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治疗原则
非手术治疗：抗感染、营养脑细胞、醒脑、
脱水治疗、保护胃粘膜、稀释痰液、检测 血气、肝肾功能、鼻饲饮食等。
急诊措施：吸氧，心电监护，建立双路静脉通路，生 理盐水500ml ivgtt，乳酸钠林格500ml ivgtt 快速输入
查体：全是多处擦伤，面部有三处约4cm伤口，头部 有约3cm伤口，止血包扎，复查血压93/56mmhg
胸及腹部CT示：1.右颞部硬膜下血肿；2.左侧颞骨、 左眼眶上壁及双侧蝶骨骨折；3.考虑两肺少量渗出性改变； 4.右侧胸腔积气。