国内临床路径发展现状及管理优化研究

国内临床路径发展现状及管理优化研究

目的：从临床路径的概念、起源、进展入手，回顾临床路径发展，特别是我国临床路径发展进程，总结国内路径管理存在的问题，探寻出适应我国国情和当今医疗卫生现状的临床路径管理新思路，新模式。方法：文本利用文献分析法、专家访谈法、现场调查法等方法，对临床路径发展情况进行回顾性研究，并以此为基础展开临床路径现代化管理模式探究。结果：临床路径是一种从产品流程管理领域发展而来的思想，它起源于20世纪80年代的美国，并于20世纪90年代以来在全球范围内得到推广应用。经过国内外理论和实践研究证明，临床路径管理可以在一定程度上提升医疗质量，降低医疗成本，同时缩短平均住院日，是新环境下解决医疗卫生资源紧张，医疗卫生费用上涨的重要管理方法，具有良好的应用前景。

但同时，我国的临床路径管理由于起步晚，国情与欧美发达国家有异等原因，仍存在一些问题，诸如：认识不足、监管不严、评价指标不健全、费用控制不理想、信息化水平不高等。为优化我国临床路径管理，本文借鉴流程管理思想，通过将“变异”按照实施路径中各单元、各模块进行分类，并监控统计“变异”项，从而快速寻找路径中出现问题集中的单元或模块，再通过专家研判，有针对性的进行临床路径流程规范与流程优化管理。此外，本研究提出可结合信息技术，实现“变异”的自动提取、分类、统计，从而实现路径全流程动态监控。若根据各医疗机构实际情况，由专家团队讨论确定各个单元、模块的变异率预警值，则可借助信息系统实现临床路径管理自动监控，自动预警的功能，实现临床路径系统化、科学化、动态化管理。

结论：临床路径的优化管理是一项复杂的研究，需要在国家相关政策的支持下、医疗机构管理者的高度重视下开展。而要想探索出一套适用性强、科学合理的优化管理方案，需要学者们充分结合现代信息化技术，在理论创新的基础上进行大量的实践。