盲和低视力病人的康复及护理

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一起祝福盲和低视力病人生活更加美好！
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2014 6月6 第十九届 全国 “爱 眼 日 ”主题 ： 关注眼健康， 预防糖尿病致盲 。
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根据WHO1973年制定的低视力与盲的分级标准 ：
低视力：
指双眼中好眼最佳矫正视力﹤0.3但≥0.05
盲：
指双眼中好眼最佳矫正视力＜0.05至无光感
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盲
可避免盲
不可避免盲
WHO1999年对盲人的定义是：因视力损伤不能独自行走的人，通常
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成立于1984年，前身是国 际盲人联合会和世界盲人 福利会。该会的宗旨是以 使全世界的盲人以平等的 机会和权利参与社会生活 。 总部设在巴黎，中国盲人 聋哑人协会是该组织的创 始组织之一。
每年的10月15日为 “国际盲人节” 2
全国爱眼日
1996年1月19日卫生部等12个部委在《关于开展“爱 眼日”宣传教育活动的通知》中将每年6月6日确定 为全国爱眼日。
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盲和低视力的标准 ☆
注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径<10°但>5°为3级盲，视野 半径<5°为4级盲
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三、辅助检查 1、验光 以检影验光为基础，插片主觉验光
为主 2、视野 Amsler's表、正切屏视野计 3、对比敏感度 4、其他检查 色觉、暗适应、B超、电生理等
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复的，为可避免盲，如沙眼、白内障等，反之为 不可避免盲，约占20%，如视网膜色素变性、年龄 相关性黄斑变性等。
3、盲与低视力病人随年龄增长而增加
女性＞男性
农村＞城市
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二、身体状况
• 症状：病人视力低下甚至不能独自行走， 工作、生活自理能力下降，甚至丧失。
• 特征： （1）盲与低视力的分类标准分为5级 （2）低视力病人常有视觉对比敏感度降低 （3）病人视力损伤可 伴有听力障碍
需要社会的扶持和帮助。
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病因：一、健康史
1、我国—白内障最为多见（儿童—先天 性遗传病眼病最常见）
其次：角膜病、沙眼、屈光不 正/弱视、视网膜脉络膜病变、青光眼及先天性遗 传眼病
欧美国家—老年性黄斑变性最常见 其次：青光眼、糖尿病性视
网膜病变、白内障
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病因： 2、约80%致盲性眼病是能预防、控制或恢
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助视器＋适当训练=使用
1、常用助视器：光学助视器、非光学助视器和电子助
康 视器
复
光学助视器中最常用的是眼镜助视器 便携式电子助视器最方便
护
理
眼镜助视器
手持放大镜
对于青光眼、视网膜色素变性等病人—电子助视器
（唯一选择）
原因：眼病后期有严重的视野缺损、视力下降和对
比敏感度降低
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台 式 电 子 助 视 器
第九节
盲与低视力病人的康复及护理
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防盲治盲的现状和发展
wk.baidu.com
世界：全世界盲人4000万—4500万，低视力约1.35亿。 我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力 约750万。 我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每 分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者
世界盲人联盟主席—玛丽安
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常见护理诊断/护理问题
1、知识缺乏 与缺乏视力残疾相关防治及康复知 识有关 2、有受伤的危险 与视力低下，不能及时识别环境 中的危险因素有关 3、自理能力降低 与视力严重下降有关 4、功能障碍性悲哀 与视力突然下降，视力不能回 复有关
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护理措施☆
（一）一般护理
指导低视力病人学会日常 生活技巧，生活用品放置 要固定，取放要方便，以 提高生活自理能力；低视 力残疾人的生活、居住环 境应安全和无障碍物，以 免受伤。
步骤
验光确定屈光度数 确定最佳矫正视力 确定目标视力 计算所需放大率 试用不同类型助视器 确定最佳助听器
注意：助视器的放大率在满足病人需要下尽量小
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四、心理—社会状况
视力丧失是情感上最难以接受的躯体障碍之一。
情感反应过程：震惊和否认—愤怒—沮丧—承认 并接受
评估病人对视力损害适应过程的影响因素更有利 于治疗，一般后期阶段病人情绪稳定，为低视力康复的 最佳阶段。
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4、视觉及其他感觉训练
指导病人进行残余视觉训练，以及依 靠其他感觉如听觉、触觉和嗅觉方面 的训练，以弥补视觉之不足，帮助盲 童获取外界信息。
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（三）心理护理
与病人及家属进行心理沟通，
耐心解释病情及治疗情况，
倾听其心理感受
安慰和开导病人接受视力残疾现实，
使其坚持进行低视力康复，树立生活
自信心。
阅 读 架
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手 持 式 电 子 助 视 器
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2、助视器的使用：
讲解助视器的使用方法及注意事项， 指导病人进行远、近距离视觉功能性 训练，使病人学会用助视器认识、注 视、辨认、追踪、搜寻、记忆目标等。
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3、减少眩光、提高视觉对比敏感度
低视力病人对照明的要求因人而异，应注意 调整光线的强弱，避免光线照射眼部引起眩 光和光线阴影降低视觉对比度。 低视力病人读写时用黑色粗横格线条纸或黑 底白字，可减少眩光，提高视觉对比度。 低视力病人外出时戴浅灰色太阳镜、宽边眼 镜、宽沿帽可防止眩光。 老年低视力病人戴用抗反射的镀膜眼镜，可 降低对眩光的敏感。 视神经萎缩、视网膜色素变性和青光眼病人 戴用黄色滤光镜，可改善视觉对比敏感度。
由于社会环境多以视觉的标准构建，视力残疾人常因社 交障碍，易产生个性心理反应如偏执、敏感、孤僻、怯 懦、情绪不稳定、有依耐性等。
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治疗要点
临床治疗 针对不同致盲眼病，采取相应药物或 手术方法，阻止或延缓眼病的发展， 恢复眼组织的完整性及视功能。
康复治疗 使用助视器放大或增加视觉对比度， 帮助低视力病人改善生活和工作能力。
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4、健康指导 （1） 通过卫生宣教，使视力
残疾人得到社会、家庭的理解、关心
和帮助。 （2）约80%致盲性眼病是能预防、
控制或恢复的，应积极防治，避免发
生视力损伤。 （3）低视力儿童应尽早使用助视
器，以便在成长的过程中获得生活和
学习的重要体会。 （4）老年人对助视器的适应时间
较长，初诊后2～3周，应复诊以适时 调整助视器。