标准预防与手卫生

六、医用口罩
临床所使用的医用口罩主要有三 类，包括医用防护口罩、医用外 科口罩和普通医用口罩，这三类 是作为医疗器械管理的，有相关 的卫生标准要求。
1、医用防护口罩：医用防护口罩包括N95口罩和N99口罩， N95口罩：能过滤95%0.3um颗粒，对病毒有阻隔作用。N99 口罩比N95口罩的过滤效率更高。医用防护口罩适用于医 务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防 护，防护等级高；如结核、水痘、麻疹等。医务人员在呼 吸道传播隔离区内的诊疗活动和对病人进行近距离可能产 生气溶胶的操作时佩戴。
1、空气隔离：适用于肺结核、麻疹、水痘、手足口病等。隔 离措施：负压病房、医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不 必戴医用防护口罩）、三级防护、手卫生和手套、进行可能喷 溅的诊疗操作时穿隔离衣、不允许患者外出、随时消毒和终末 消毒、空气消毒。
2、飞沫隔离：适用于极大多数呼吸道传染病，H1N1、 h9n9、SARS等。呼吸道粘膜分泌物，传播距离不超过1米。 隔离措施：隔离病房、医用外科口罩、手卫生和手套、隔 离衣（在1米以内接触患者时加隔离衣）、限制患者外出 活动范围、外出时戴外科口罩、随时消毒和终末消毒。
3、普通医用口罩：普通医用口罩目前执行的为企业标准， 标准号格式为 YZB/省名称-编号-年号。普通医用口罩符合 相关注册产品标准（YZB），一般缺少对颗粒和细菌的过滤 效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科 口罩和医用防护口罩。普通医用口罩对致病性微生物的防护 作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致 病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。可用于医疗 机构的一般环境，但不能用于手术室操作。
四、为什么要落实三种隔离防护？
基于传播途径的隔离防护是针对具有传染性或疑有传染性的 患者或有流行病学意义的病原菌感染的预防，在除标准预防 以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的感 染。隔离防护包括接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。他们可 以联合为有多种途径传播感染性疾病进行隔离防护。
五、三种隔离防护的具体措施？
标准预防与手卫生
濮清医感控办 2018年8月16日
标准预防 一、标准预防的定义 二、标准预防的作用？ 三、标准预防的核心思想 四、为什么要落实三种隔离防护？ 五、三种隔离防护的具体措施？ 六、医用口罩
七、分级防护（三级防护） 八、不同暴露风险等级时的防护措施 九、穿脱防护用品应遵循的程序 十、防护用品的使用及要求 十一、实施标准预防的八项措施？
3、接触隔离：适用于肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感 染。通过直接接触或间接接触传播，如手/手套、环境表面、 诊疗用品/设备等。隔离措施：隔离病房、医用外科口罩、 手卫生和手套、隔离衣（预期你的衣服与病人有实际接触时、 或于环境表面、或护理病人有腹泻及便失禁、或于感染创面 渗出有接触时应穿隔离衣）、限制患者外出活动范围、外出 时戴外科口罩、随时消毒和终末消毒。
4、佩戴口罩的正确方法? 首先，佩戴口罩前，以及摘下口罩前后都必须洗手。 正确佩戴方法为要让口罩紧贴面部: (1)口罩有颜色（颜色深）的一面向外，有硬条的一边向上。 (2)系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩 紧贴面部。 (3)口罩应完全覆盖口鼻和下巴。
(4)把口罩上的硬条沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 (5)佩戴口罩后，避免触摸口罩，若必须触摸口罩，在触摸前、后 都要彻底洗手。 (6)摘下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能 已沾染病菌。 (7)摘下口罩后，放入胶袋或纸袋内包好，再放入感染性医疗废物 桶内弃置。
一、标准预防的定义：标准预防是美国CDC1995年提出的， 1996年在全美实施。我国在1999年引入，并在《医院感染管 理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不 同情况对感染患者采取相应隔离措施。标准预防针对所有为 患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程；适用于每个患者， 无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
2、医用外科口罩：医用外科口罩是按照功能区分的，标准的外 科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层 则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 普通口罩没有这个功能。所以还要求在佩戴时要正确，不能正 确佩戴也是达不到防护要求。医用外科口罩适用于医务人员或 相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液 和飞溅物传播的防护；医务人员在进行外科手术、诊疗活动时 佩戴。
手卫生 一、医务人员手卫生要求： 二、手卫生效果的要求 三、什么是手卫生？？？ 四、暂居菌 五、常居菌 六、致病菌是如何从医务人员的
手传播至患者的？ 七、何时需要进行手卫生？ 八、WHO推荐的手卫生5个重要时刻？ 九、洗手包括哪些步骤？ 十、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则 十一、七步洗手法注意事项
标准预防？
二、标准预防的作用？ 2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国 MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情 的防控之中。 标准预防可以避免更多感染，同时可以避免重大院感事件。
三、标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。 1、一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具 有传染性 2、双向防护：医护人员患者之间 3、三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。根据传播途径 在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
Hale Waihona Puke 七、分级防护（三级防护） 医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符 合以下要求： 1、基本防护 ①防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。 ②着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。凡接触传染 病人时要加穿隔离衣。
2、加强防护
①防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病 流行期的发热门诊，隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或 疑似为传染病患者的医务人员和司机。
②着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防 护用品：隔离衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防护眼罩、 面罩等。